Niyə Arxa Cərrah Sırt Cərrahiyyəsini Tövsiyə Etmir (Əksər Xəstələr üçün).

Kürək əməliyyatı haqqında düşünürsünüz? Sən tək deyilsən.

500.000 Amerikalıda hər il onurğa füzyonu olur və ən çox yayılmış səbəb " xroniki ağrı " dır .

Ancaq əməliyyata qərar verməzdən əvvəl bu faktları nəzərə alın:

Hal -hazırda bu böyük əməliyyatlarla kimin daha yaxşı olacağını proqnozlaşdırmaq üçün 'yaxşı' yollar yoxdur.

(Sikkəni çevirmək indiki qədər yaxşıdır).

Təəssüf ki, bir çox insan əməliyyatdan sonra yaxşılaşmır.

Bəziləri daha da pisləşir (daha da pisləşir).

Əməliyyatdan dərhal sonra vəziyyəti yaxşılaşdıranlar üçün? Yaxşı, insanların aylarla və ya illər sonra rahatlaşmalarının davam edib-etmədiyini görmək üçün izləyən bir neçə araşdırma ... cəsarətləndirici deyil.

Niyə bu?

Və bu məlumatlara baxmayaraq niyə bu cərrahiyyə əməliyyatlarının dərəcələri artır?

Bu və digər suallara cavab vermək üçün Dr David Hanscom -un Straight Shot Health Talk -da iştirak etdiyimiz üçün şanslıyıq.

Dr. Hanscom, 30 ildir praktik olaraq çalışan bir ortopedik bel cərrahıdır.

Digər onurğa cərrahlarının kömək istədiyi cərrahdır, çünki o, ən mürəkkəb və çətin işlərə baxan adamdır.

Və bu bölümdə onurğa əməliyyatı üçün ən çox görülən səbəbin , bir çox hallarda bunu etmənin ən pis səbəbinin nədən ibarət olduğu haqqında danışırıq .

Əlaqələr:

QEYDİYYAT:

Salam dinləyici və Straight Shot Health Talk -a xoş gəldiniz. Sağlamlıq, sağlamlıq və dəli sağlamlıq sistemimizdən necə sağ çıxmağımız barədə dürüst və sadə məlumat verən podkastdır. Bu, yalnız simptomları müalicə etmək əvəzinə yaxşılaşmağa diqqət etmək istəyən insanlar üçündür. Sənə bənzəyir? Sonra başlayaq.

Dr. Kevin Cuccaro: Yaxşı. Hamını Straight Shot Health Talk -un başqa bir bölümünə yenidən xoş gəldiniz. Bu ev sahibi, doktor Kevin və bu günkü qonağım çox xüsusi bir qonaqdır. Bu Dr. David Hanscom.

Dr. Hanscom, Seattledakı İsveç Xəstəxanasında əsasən çox mürəkkəb rekonstruktiv onurğa əməliyyatları həyata keçirən ortopedik bel cərrahıdır. Bir sertifikatlı ortopedik cərrahdır. Həm böyüklərin, həm də uşaqların onurğa sütunu olan skolyoz və kifoz kimi onurğa deformasiyalarında təcrübəsi var. Və təcrübəsini bir çox cəhətdən daha əvvəl onurğa sütunu əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə əməliyyata həsr etmişdir.

Həm də maraqlı bir cərrahdır, çünki fəal şəkildə insanları əməliyyat etmək istəmir. Onurğa deformasiyası olan insanları axtarır. Artıq bel ağrısından xəstələri əməliyyat etmir, amma bu barədə bizimlə danışmasına icazə verəcəyəm. Bu çox əhəmiyyətli bir müsahibə olacaq və sizə məsləhət görərdim ki, oturun, burada bir az vaxt ayırın və bəlkə də bütün qeydlərinizi qeyd edin.

Dr Hanscom, Straight Shot Health Talk -da bizə qoşulduğunuz üçün çox sağ olun.

Dr. David Hanscom: Salam Kevin. Şouda olmağı yüksək qiymətləndirirəm və bəli, hekayəni danışmaqdan məmnunam, sizə bir az perspektiv verin.

1986 -cı ildən bəri Seattle -da onurğa cərrahıyam və Minneapolisdə (Minnesota) təhsil almışam, o vaxtlar onurğa deformasiyasının böyük bir bursu idi, hələ də kifayət qədər görkəmli bir yoldaşlıq. Və oradan odla çıxdım. Bunlardan birində olardım - bu çitin hər iki tərəfində olan cərrahlardan biriyəm və təxminən yeddi -səkkiz il ərzində bel ağrısı üçün çoxlu bel füzyonları etdim, çünki elə bilirdim etməli idi. Özümü yaxşı hiss edirdim. Mən buna can atırdım. İnsanlar çox yaxşı olmadıqları üçün əsəbiləşməyə davam etdim. Və diskogram adlanan bir testdən istifadə edərdim. Bağlamağa çalışardıq. Onurğa əməliyyatı ilə kimin yaxşı və kimin yaxşı olmayacağını anlamaq üçün bütün bunları sınayardıq.

Daha sonra 1993-cü ildə Vaşinqtondakı Dr. Gary Franklin, bel ağrısı üçün onurğa birləşməsindən sonra Vaşinqton əyalətinə işə qayıtma nisbətinin yüzdə 15, 1-5 olduğunu göstərən bir məqalə nəşr etdi. İki illik bir təqibdə işə qayıdış nisbəti yüzdə 22 idi. Və sonra öz nəticələrimə baxdım. Bu məlumatlara baxdım və yalnız dayandım, çünki bel ağrısının qaynaqlarının yaxşı getmədiyini anladım.

Təxminən eyni vaxtda füzyonu olan bir çox xəstələr qaynaşmalarının üstündə və altında parçalanmağa başladılar və bir çox xəstələr birləşmələrinin üstündə və altında parçalanması üçün mənə müraciət etdilər. Və bunlar əsl problemdir. Əməliyyatsız yaxşı işlər görmürlər.

Bel ağrısı səbəbiylə bel füzyonu ilə yaxşı işləməyən xəstələrin birləşməsi və bəlkə də bir qaynaşma edərək problemlərə səbəb olurdum, 1993 -cü ildə bel ağrısı səbəbiylə füzyonları dayandırdım.

Dr. Kevin Cuccaro: Tamam. Bir lomber birləşmənin nə olduğunu və ən çox görülən işarəni bir az təsvir edə bilərsinizmi? Dinləyicinin bunu etməsi vacibdir, bilirsiniz ki, hər kəs geri əməliyyatı eşidir, amma fərqli növləri var və bunları fərqləndirmək çox vacibdir.

Dr.David Hanscom: Bel ağrısı üçün qaynaşma edərkən əsas nəzəriyyə, diskin özü, vertebra arasındakı boşluğun ağrının qaynağı olması idi. Diski bir yerdə qaynaqlayaraq məhv etdinizsə - iki qaynaqdan ibarət olan bir birləşmə nə edir və onu möhkəm bir sümük parçasına çevirir. Füzyon sağalana qədər əşyaları müvəqqəti bir yerdə saxlamaq üçün vintlər, lövhələr və çubuqlar kimi aparatlardan istifadə edirik. Füzyon sağalmazsa, cihaz gevşeyecek və ya qırılacaq. Beləliklə, birləşmə iki vertebra arasında möhkəm bir sümük körpüsü yaratmaqdan asılıdır. Deməli nəzəriyyə budur ki, hərəkətdən, disk hərəkətindən qurtarsan, ağrıdan xilas olarsan.

Əslində maraqlı olan on illərdir bel ağrısına nəyin səbəb olduğunu çox vaxt bilmədiyimizi bildiyimizdir. Ədəbiyyatda disk dejenerasyonunun əslində bel ağrısına səbəb olmadığı yaxşı sənədləşdirilmişdir. Başqa sözlə, 100 adamı normal tikanlarla küçədən götürsəniz, bunların çoxunun hamısı kimi bel ağrısı olacaq. Dejenere disk, artrit, sümük sümükləri olan insanları götürürük, bu insanların ümumi əhalidən artıq bel ağrısı yoxdur. Əslində, bir çoxlarının bel ağrısı yoxdur.

Disk dejenerasyonunuzun olub olmadığını öyrənmək üçün hətta uzunmüddətli təqib işləri apardılar. Disk dejenerasyonunun bel ağrısına səbəb olmadığını bildiyimiz maraqlıdır, eyni zamanda tibb və cərrahiyyə cəmiyyəti bu məlumatları görməzdən gəlir və əslində bel ağrısında yüz minlərlə qaynaşma həyata keçirir.

Dr. Kevin Cuccaro: Bəli. Bilirsiniz, mən burada heç kimin görə bilmədiyi baş əyərək otururam. Düşünürəm ki, bu, tamamilə təəccübləndiricidir, çünki məlumatlara baxsanız, demək istəyirəm ki, disk degenerasiyasının normal olduğunu deyən kağızdan sonra kağız var.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr Kevin Cuccaro: Həm də gördüyüm təhlükə kiminsə bel ağrısı alıb içəri girməsi və MRT çəkməsidir və bilirik ki, erkən MRT -lərin əməliyyatdan sonrakı və xroniki ağrı riski yüksəkdir, amma sonra həkim buna baxır. və deyir ki, sənin ağrın bu dejenerativ diskdən gəlir. Və necə -

Dr. David Hanscom: Doğru. İndi, keçən yaz edilən bir sənəd də var ki, bu da həkimlərin xroniki ağrıya gəldikdə klinik tövsiyələrə məhəl qoymadıqlarını göstərir. Alternativ tibb dünyasındakı insanların bel ağrısı ilə ənənəvi tibbdən daha təsirli olduğunu göstərən məlumatlar da var.

Bu hekayə daha maraqlı olur, 2006-cı ildə bir sənəd var ki, narahatlıq və depressiya olmayan çox diqqətlə seçilmiş bir xəstə qrupunu götürsəniz və diskogram adlanan şeyə əsaslanaraq bir və ya iki səviyyəli birləşmiş olsanız. - ağrılı olub olmadığını görmək üçün diskə boya vurduğunuz yer - müvəffəqiyyət nisbəti yalnız 27 faiz dövr idi. Və əksər insanlar kürək əməliyyatı üçün qeydiyyatdan keçərkən yüzdə 80 -dən 90 -a qədər müvəffəqiyyət nisbətini düşünürlər; Əks təqdirdə, müvəffəqiyyət nisbəti yüzdə 25 olsaydı, niyə belə dəqiq bir əməliyyata sahib olardınız? Və hamımızın bildiyimiz kimi, plasebo effekti yüzdə 25 -dən 50 -ə qədərdir, buna görə də bu, həqiqətən də plaseboya çatmır.

Bunun üzərinə gördüyüm şey, bir qaynaşma etdikdən sonra əslində onurğaya cərrahi müdaxilə etdiyiniz və onurğanın sərt olmasıdır. Skar toxuması var. Onurğa tez -tez birləşmənin üstündə və altında parçalanacaq və insanlarım var idi, təxminən yeddi il əvvəl normal bir bel ilə başlayan, keçən həftə əməliyyat etdiyimiz bir xanımımız vardı. 10 əməliyyat keçirib. İndi boynundan pelvisinə əridilib. Qırılmağa, dağılmağa başladı və keçən həftə belini yenidən düzəltmək üçün 15 saat keçirdik. 15 vahid qan itirdi. Cəmiyyət, ehtimal ki, onun qayğısına 3 milyon dollardan çox pul xərcləyib. Və o, qatar qəzasıdır. Nə etsək də yaxşı olmayacaq.

Beləliklə, bu yalnız birdir - Yəqin ki, hər gün ofisimdə yaşları üçün normal tikişləri olan, ya da böyük füzyonları olan və ya bel ağrısı üçün tövsiyə edilən hər üç xəstədən birini görürəm. Və orada əməliyyat olunacaq patoloji yoxdur.

Doktor Kevin Cuccaro: Buraya əsas sual əlavə etmək istəmirəm, amma sizcə niyə belədir? Sizcə bu birləşmələr niyə bu qədər tez -tez edilir?

Dr. David Hanscom: Demək istəyirəm ki, insanlar sadə cavabı verəcəklər, çünki söhbət pul və istehsaldan gedir və bunun bir hissəsi həqiqətdir, amma başqa səbəblər də var. Xəstələrin özləri əməliyyata ehtiyac duyurlar. Xəstələr bel ağrısı ilə yanıma gələndə deyirəm ki, müvəffəqiyyət nisbəti yüzdə 25 -dir. Həqiqətən əməliyyat olunası bir şey yoxdur. Əslində çox xoşagəlməz bir təcrübədir, çünki xəstə yalnız partlayır. Ağrıları haqqında danışmağa və söyməyə başlayırlar. Necə ki, heç kim onları dinləmir. Necə də son ümidləriyəm. Yaxşı gedirəm, səni başa düşürəm. Bel ağrınız üçün həll yollarımız var, amma bu əməliyyat deyil.

Əməliyyat tələb etməyən bir xəstəyə əməliyyat etmək mümkün olmadığını söyləmək əslində olduqca xoşagəlməzdir. İkincisi, həkimlər əməliyyat üçün yaxşı maaş alırlar. Əməliyyat etmədiyimiz üçün yaxşı maaş almırıq. Buna görə xəstənin əməliyyata ehtiyacı var. Xəstəxana sistemi istehsal tələb edir, bu da daha çox prosedur deməkdir, həm də xəstənin özləri üçün sağlam bir reabilitasiya və s.

Onurğa əməliyyatı sürətinin artmasına səbəb olduğunu düşündüyüm qüvvələrin birləşməsidir. Digər iki şey, həkimlərin özlərinə tibb fakültəsində, rezidenturalarda və ya təqaüdlərdə xroniki ağrılar haqqında heç bir şey öyrədilməməsidir, buna görə də biz sadəcə öyrətdiklərimizi edirik. Deməli, digər imkanlardan xəbərimiz yoxdur.

Dr. Kevin Cuccaro: Xeyr. Tamamilə razıyam. Bilirsiniz, düşünürəm ki, digər problem, tibb fakültəsində bizə cavab verilməsi lazım olduğunu öyrətməyimizdir və qəti qayğı göstərdiyiniz zaman bir cərrah üçün təsəvvür edə bilərəm ki, daha da pisdir.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr. Kevin Cuccaro: Bir şey etmək istədiyimiz yerdə. Bir şey etmək üçün öyrədilmişik.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr. Kevin Cuccaro: Bir çox hallarda, bir çox xəstəliklər üçün, bel ağrısı deyil.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr Kevin Cuccaro: Həqiqətən də edə biləcəyimiz çox şey yoxdur və etməməli olduğumuz şey budur.

Dr. David Hanscom: Doğru. Mənim üçün son bir -iki ayda son dərəcə maraqlı olan tərəfi, bunları bir növ maqnit boyası olduğu yerdə radioaktiv olan damara bir qlükoza vurduqları funksional MRT tədqiqat işləri adlanan şeyləri etmələridir. Beynin harada işlədiyini və harada olmadığını göstərir.

Üç aydan az bir müddətdə bel ağrısı olan bir qrup könüllü götürdülər və skanerdən keçirəndə beynin yanan bel ağrısı mərkəzinə uyğun bir hissəsi var. Sonra 10 ildən çoxdur ki, xroniki ağrısı olan xəstələri taradılar və ağrı mərkəzinin aşağı düşdüyünü gördük. İşıqlandıran mərkəz duyğu mərkəzi idi. Problem, emosional mərkəz və ya ağrı mərkəzi olub -olmamasından asılı olmayaraq, hələ də çox xoşagəlməz bir sensasiyaya səbəb olan eyni ağrı generatoru olan amigdala bağlıdır.

Ümumiyyətlə, transmissiya eynidır, ancaq mühərrikləri dəyişdirirsiniz. Xüsusi problemi həll etmək üçün kəskin ağrılar üçün əməliyyatlar, əgər əməliyyat edirsinizsə və əslində beynin emosional hissəsi açılıbsa, işləməyəcək. Əsasən - sonra etdilər - bunun çox maraqlı tərəfi, kəskin ağrı xəstələrinin təxminən yarısının xroniki ağrı xəstələrinə çevrilməsidir. Bütün qrupu bir ildə üç aydan bir taradılar. 12 aya qədər ağrı mərkəzi tamamilə emosional mərkəzə keçdi. Beləliklə, emosional ağrı üzərində əməliyyat edə bilməzsiniz və bunun işləməsini gözləyə bilərsiniz. Yanlış hədəfi vurursan.

Dr. Kevin Cuccaro: Bəli, bəli, bunun üçün xroniki ağrı mütləq kəskin ağrıdan fərqli bir varlıqdır. Podcast üçün bu barədə bir neçə söhbət etdim, ancaq insanlara xatırlatmaq istəyirəm.

Ağrı tərifinə görə iki komponentdən ibarətdir. Duygusal və emosional bir təcrübə var və xəstələrə izah etməyə çalışdığım şey, hər zaman o duyğunun sahib olacağınızdır - bu mərkəzi sürücü, bədəndən gələn siqnalı necə işlədiyini və tez -tez əsas sürücü olan xroniki ağrılar.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Doktor Kevin Cuccaro: Və əgər biz o periferik sinir lifini, heç bir həssas siqnalı yox etmək üçün bir şey etsək, o mərkəzi rola təsir edəcək bir şey etməmişik. Enjeksiyonlar və şeylər edərkən mənim üçün bellərinin iynə ilə daha yaxşı hiss etməsi qeyri -adi deyildi, ancaq çiyin ağrısından və ya başqa bir şeydən şikayət etməyə başladılar və bütün bu sinir ötürmələri sizdən gəlir. cisim, eyni tipli mərkəzi işləmə vahidinə gedərək səhv bir şəkildə atəş açır.

Dr. David Hanscom: Doğru. Bəli, daha da maraqlıdır, çünki bilirik ki, dejenerativ disklər bel ağrısına səbəb olmur. Anksiyete və depressiyanın mənfi proqnozlaşdırıcılar olduğunu da bilirik; Üzr istəyirəm, onilliklər ərzində mənfi nəticələrin proqnozlaşdırıcıları. Varlığında bilirik - 1000 -dən çox araşdırma sənədi var ki, narahat olsanız və ya depressiyaya düşsəniz və ya hər ikisinin uğurlu bir cərrahi nəticənin şansının kəskin şəkildə pozulduğunu sənədləşdirir. Əslində, anatomiyadan daha çox, ruh halının uğurlu bir nəticə ilə daha çox əlaqəsi var.

Bunun üzərinə, kalça və diz artriti üçün artritin şiddətinin ağrı ilə heç bir əlaqəsi olmadığını göstərən bir neçə tədqiqat işi var. Başqa sözlə, sümük-sümük artriti olan insanların çox vaxt minimal ağrısı olur. Minimal artriti olan insanlar tez -tez şiddətli ağrılar keçirirlər. Tapdıqları şey əslində stres dərəcəsi ilə əlaqəlidir.

Ağrı siqnalının bu təfsiri, verilən əhval -ruhiyyəyə, verilən günə, stresə görə çox subyektivdir və bu işdə yaxşı olan xəstəmin stress ilə ağrı arasında aydın bir əlaqəsi var. Beləliklə, ağrı stresdir; başqa stress faktorları var. Bu psixoloji deyil; sadəcə yolların bir -birinə qarışmasıdır.

Elə isə nə olur, indi bütün xəstələrimizi hər hansı bir əməliyyata götürürük, onları altı ilə 12 həftəlik, bəzən daha uzun müddətə keçiririk. Onları yuxuya veririk, bu da sinir sistemini sakitləşdirir. Sadə yazı məşqlərinə başlayırıq. Nəticə budur ki, narahatlıqlarını ən az 50 faiz azaldırıq. Öyrəndiklərimiz, artıq 30 -dan çox xəstəmiz var ki, tədqiqat işimizi sinir sistemini sakitləşdirdikcə yazırıq, görünür ki, cavab verə biləcək olduqca böyük bir struktur problemi olsa belə, ağrı eşiklərini qaldırır. əməliyyata yaxşı gəlir, ağrıları yox olur. Heç vaxt əməliyyata getməyiblər.

Dr. Kevin Cuccaro: Bəli. Bu fantastikdir. Bu fantastik.

Dr. David Hanscom: Bəli və bunu gözləmirdim. Bu, təxminən iki il əvvəl gözdən düşdü. 33 xəstəmiz var, indi bu araşdırma kitabını yazırıq və bu inanılmazdır.

Dr. Kevin Cuccaro: Bəli, belədir. İnsanlar, çünki ağrılar haqqında yaşadığım digər sinir bozucu şey budur ki, insanlar əsl ağrı ilə qeyri -real bir ağrı arasında fərq qoymağa çalışırlar və çox vaxt deyirlər ki, emosional bir ağrı gerçək olmayan ağrıdır və bütün ağrılar ağrı. Və bütün ağrılar xoşagəlməz və dağıdıcıdır. Həqiqətən, ağrını təbliğ edən faktorları həll etməyə çalışır. Anksiyete, depresiya, qəzəb ağrı təcrübəsində çox böyük rol oynayır.

Dr.David Hanscom: Yaxşı bilirik ki, zehni və fiziki ağrılar əsasən beynin eyni hissəsində işlənir.

Beləliklə, Nyu Yorkda Omega İnstitutunda bir seminar keçirdik. Əsasən mənəvi və fiziki ağrıları eyni bir varlıq kimi qəbul edirik. Və əslində narahatlıq azaldıqca ağrıları da azalır. Ağrıları azaldıqca narahatlıqları da azalır. Yəni onlar sadəcə bir -birinə bağlı, bir -birinə bağlı yollardır. Dizinizdən, kalçanızdan və ya kürəyinizdən bir ağrı siqnalı gəldiyini unutmayın, beyniniz tərəfindən müsbət, neytral və ya mənfi olaraq şərh edilməlidir.

Bütün digər duyğularınızla eyni şey, sinir sistemi tərəfindən müsbət və ya mənfi olaraq şərh edilməlidir. İşləmə mərkəzi beynin təxminən eyni hissəsində var, buna görə əslində bu ikisini fərqləndirməyə çalışmağın mənası yoxdur.

Dr. Kevin Cuccaro: Bəli, yox. Kaş ki, həkim kimi bu terminlərdən istifadə etməyi dayandıraq.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr Kevin Cuccaro: Bu uzun bir döyüş olsa da. Həkimlərlə bir az söhbət etdikcə və deyirlər ki, bu əsl ağrıdır, yoxsa real olmayan ağrı, ya da bu duygusal ağrıdır -

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr. Kevin Cuccaro: - fiziki ağrıya qarşı. Sanki hər şey ağrıdır.

Dr.David Hanscom: Yaxşı olar ki, narahatlıq, depressiya və qıcıqlanma sorğusunda 10/10 olan xəstələrim var. Və deyirəm, baxın, narahatlığınız sakitləşənə qədər əməliyyat etmirik. Deyirəm, yeri gəlmişkən, əgər sənin əməliyyatı etsəydim və bacağın ağrısından xilas olsaydım, narahatlığın indi də eyni şəkildə qalardı? Yaş artdıqca narahatlıq daha da pisləşir. Bu necə olardı? Və gedirlər, bu dəhşətli olardı. Dərhal ayağımdan tutub gedirlər, yaxşı ki, əməliyyat edərək narahatlığımı sakitləşdirməyəcəkmi? Və gedirəm, yox. Bu fərqli bir problemdir.

O zaman soruşuram ki, narahatlığınızı sakitləşdirsək və ayağınızda hazırda yaşadığınız ağrı varsa, bu necə olardı? Və gedirlər, yaxşı ki, bunu istəməzdim, amma əslində bununla məşğul ola bilərdim. Demək istədiyim odur ki, xam narahatlıq demək olar ki, dözülməzdir. Təxminən 15 ildir öz üzərimdən keçmişəm və bu, qəddarlıqdır. Demək istəyirəm ki, xam narahatlıq tamamilə dözülməzdir və buna görə də ağrı sistemi ilə qarışır və onu ayırmaq çox çətindir.

Ancaq illər keçdikcə səhv bir sual verdiyimi, əslində soruşduğum şeyin ağrınızı və ya narahatlığınızı müalicə etdiyimi başa düşdüm. Və ən əsası, insanlar narahatlıqlarından yaxa qurtarmaq istəyirlər.

Ancaq burada gerçəkləşdirmək istədiyim və məni uçuran son nöqtə budur ki, bu sənədləri sizə göndərmişəm, əslində yırtıq, öd kisəsi, sinə əməliyyatı, döş biopsiyası kimi sadə, mürəkkəb olmayan əməliyyatlarla bunu təsdiq edən onlarla araşdırma sənədinin olmasıdır. və sair, sadə bir prosedurla əslində xroniki ağrıya səbəb olanların 10-40 faizi var. Və risk faktoru müalicə oluna bilən bir problem olan əməliyyatdan əvvəl narahat olmaq və ya depressiyaya düşməkdir.

Cərrahi komplikasiyamın yüzdə 10 ilə 40 arasında olduğunu söyləsəm, mənə çox əməliyyat göndərməyəcəksiniz, elə deyilmi?

Dr. Kevin Cuccaro: Bəli.

Dr.David Hanscom: Ancaq bunun xroniki bir üstünlüyü var - ancaq mənim bir komplikasiyamın sağaldığını görün, bir infeksiya və ya dural gözyaşı olsun, bu komplikasiyalar sağalır. Düzgün müalicə edilmədikdə xroniki ağrı yaxşılaşmır. Əməliyyat yolu ilə əslində xroniki ağrıya səbəb olma ehtimalı yüzdə 10 ilə 40 arasında böyükdür. Yəni cərrahiyyə təkcə qəti cavab deyil, həm də olduqca risklidir.

Dr. Kevin Cuccaro: Xeyr, qətiliklə. Bəli, o gün mənə ağrı haqqında oxuduğum bir şeyi xatırlatdı və niyə bu qədər müqavimət göstərdiyini düşündüm, amma bu, əsasən sağ qalma mexanizmidir. İki var, düşünürəm ki, heç vaxt alışa bilməyəcəyimiz iki proses idi və onlardan biri yüksək səslər idi. Düşünürəm ki, 200 min il əvvəl düzənliklərdə və ya hər hansı bir yerdə qaçarkən, qılınc dişli pələngin gəldiyini eşitmək üçün yüksək səsləri bilməli idik, amma digəri xroniki ağrıdır. Və bunların hər ikisi də beynə uyğunlaşmır.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr Kevin Cuccaro: Və mənim üçün çox maraqlıdır.

Dr. David Hanscom: Xeyr, razıyam.

Doktor Kevin Cuccaro: İndi orda bir şeyə toxundunuz və bunu bir az da dərk etməyinizi istəmirəm, çünki çox vaxt xəstələr və ya başa düşmədikləri insanlar ola bilər bir həkimin haradan gəldiklərini bilmədiyini düşün.

Və xüsusilə də xroniki ağrı ilə, bir çox xroniki ağrı xəstəsi öz ağrılarında tək olduqlarını hiss edir; heç kimin bənzər şeylər yaşamadığını və sonra əlbəttə ki, qarşısındakı həkimin yaşadıqlarını yaşamadığını və empatiya edə bilmədiyini və ya yaşadıqlarını həqiqətən anlaya bilmədiyini. Amma bu səninlə fərqlidir. Bir az da bu barədə danışmaqdan çəkinərsinizmi?

Dr.David Hanscom: Yaxşı, bu barədə bir seçim olsaydı, bir daha bunu etməzdim, amma xroniki ağrılı xəstələrimlə məşğul olduğum ən böyük üstünlüklərdən biri, 15 ildir kronik ağrım olmasıdır. deyək ki, o illərin yeddisi demək olar ki, dözülməz idi. Əslində onlar dözülməz idilər və buna nail olduğuma inana bilmirəm.

Beləliklə, əslində intihar nəticəsində ölən 18 tibb işçim var və demək olar ki, 19 nömrəli idim, çünki ümidim yox idi; getmək üçün heç bir yer, çıxış yolu yoxdur. Təsvir edilə bilməyəcək qədər bədbəxt idim. Əslində əziyyət çəkdiyimə bir neçə il əvvəl öyrəndiyimə ağıl-bədən sindromu deyilirdi və mən də xroniki ağrının zehin-bədən sindromunun əsas simptomlarından biri olduğunu başa düşmədim. .

Yalnız həddindən artıq narahatlığım yox, ən son narahatlıq pozuqluğu olan və çoxsaylı təkrarlanan, xoşagəlməz, müdaxilə düşüncələri olan obsesif-kompulsif bir xəstəlik adlandırdığım şeyi inkişaf etdirdim və bildiyiniz kimi, bir şey haqqında düşünməməyə çalışdığımız zaman daha çox düşün. Və edə biləcəyim heç nə yoxdur. Dərman, meditasiya, hər cür şeylər sınadım.

Xəstələrim hiss etdiklərini anlamadığımı, məndən çox əziyyət çəkən bir insan olmadığını söylədikdə insanların anlamadığı bir şey var. Başqa sözlə, kimsə mənim qədər əziyyət çəkmiş ola bilər; heç kim bundan artıq əziyyət çəkmədi. 15 ildir ki, kronik ağrım var idi. Bunlardan bəziləri tamamilə dözülməz idi. Və bu dərəcədə xroniki ağrı içində olmaq uzun, uzun müddətdir. Bəli, mən bunu bacardım.

Yazdığım kitab əslində bu təcrübədən qaynaqlandı, "Xroniki Ağrıdan Yolculuğum" idi. Tibb fakültəsi, rezidentura və ya təqaüd haqqında heç nə öyrənmədim. Təcrübədə belə öyrənmədim və nəhayət geriyə baxdıqdan sonra, öz təcrübəmə baxdıqdan və bir araya gətirdikdən sonra insanların həqiqətən uğur qazandıqları ardıcıl bir yol əldə etdik.

Bəli, əslində yüzlərlə xəstənin tamamilə ağrısız getdiyini gördüm. Söhbət ağrını idarə etməkdən getmir, insanlar həqiqətən ağrısız gedirlər.

Doktor Kevin Cuccaro: Bəli, düşünürəm ki, bunun ən gözəl hissələrindən biri də insanların ağrısız getməsidir.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr Kevin Cuccaro: Və bunu başqa heç nə üçün demirik. Deyirik, oh, bununla ağrınızı yüzdə 50 azaltacağıq və ya bəlkə altı ay davam edəcək.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr Kevin Cuccaro: Bir simptomun müalicəsi ilə bir qaynağın müalicəsinin fərqi budur.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr. Kevin Cuccaro: Və əgər o mənbəyə müraciət etsəniz, əslində müalicə edə bilərsiniz. Və düşünürəm ki, bu tamamilə inanılmazdır.

Dr. David Hanscom: Doğru. Ağıl-bədən sindromu adlanan 30-dan çox simptom var. Onlardan 16 -sı eyni vaxtda məndə idi. Və nə olursa olsun, stress səbəbiylə bədəniniz adrenalinlə doludur. Hər orqan sistemi fərqli bir şəkildə cavab verir. Buna görə migrenli baş ağrım var idi. Ayaqlarımda yanma var idi. Bel ağrısı, boyun ağrısı, gərginlik baş ağrısı, yuxusuzluq vardı. Qulaqlarımda zəng çaldı. Və bütün bunlar yox oldu. Demək istəyirəm ki, inanılmazdır.

Vücudunuz - adrenalin səviyyəm düşdükcə, bütün digər orqan sistemləri də sakitləşdi. Gözəl bir səyahət oldu.

Dr Kevin Cuccaro: Və həbsiz və əməliyyatsız?

Dr. David Hanscom: Bəli. Həblər işləmədi dostum. Dərman, məsləhət, hər cür şey sınadım və heç nə pozmadı. Beləliklə, çuxurdan çıxdığım üçün çox şanslı oldum. Kitabın əmələ gəldiyi yer budur - şanslı oldum və sonra baş verənləri geriyə doğru işləməyə başladım. Ancaq demək istəyirəm ki, 15 il kronik ağrılar içində olmaq üçün uzun müddətdir.

Dr Kevin Cuccaro: Oh, qətiliklə. Tamamilə. Dediyim kimi, sizin simptomlarınız çox, çox maraqlı idi və mən də düşünürəm ki, insanların xroniki ağrılar içində həkimlər olduğunu başa düşmələri vacibdir. İnsanlar tez -tez bu təcrübələri yaşadılar. Və kiməsə etmədiyimi söylədikdə - səni əməliyyat etməyəcəyəm və bunun sənə kömək edəcəyinə inanmadığım üçün, vicdanla onlara qayğı göstərməməyə çalışmadığın üçün və ya - Allah , İnsanlardan eşitdiyim başqa qəribə şeyləri düşünməyə çalışıram. Bu Obamacare və ya sığortam və ya yaxşı sığortam olsaydı bunu edərdiniz.

Dr. David Hanscom: Doğru.

Dr. Kevin Cuccaro: Əslində bu insanları axtarırsınız. Onları daha çox incitmək istəmirsən.

Dr. David Hanscom: Yenə də bir araşdırmaya qayıdın. Mən onlarla araşdırmanı nəzərdə tuturam və insanlar bunun nə qədər pis ola biləcəyini anlamırlar. Bu gün çox göstərilməyən əməliyyatlar keçirmiş iki adam gördüm. Hər ikisi də əməliyyatdan əvvəl daha pisdir və məlumatlar və araşdırmalar xroniki olan insanların - üzr istəyirəm, digər risk faktorundan - əməliyyatdan sonra xroniki ağrının artması üçün bir neçə risk faktorunun olduğunu göstərir. Əməliyyatdan əvvəl xroniki ağrının olması böyük bir problemdir. Böyük bir narahatlığın olması böyük bir şeydir. İnsanların başa düşmədikləri, əvvəlki xroniki ağrı və narahatlıq/depressiyanın olması, əməliyyatın çox riskli olduğunu göstərir. Sadəcə qəti həll yolu deyil.

Demək istəyirəm ki, mağazaya maşın sürmək kimi deyil. Demək istəyirəm ki, maşınların ağrısı yoxdur [eşidilmir]. Mexanika dünyası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Dr. Kevin Cuccaro: Xeyr, qətiliklə. Tamamilə. Heyrət! Vay. Hanscom Dr. Düşünürəm ki, gələcəkdə hər cür şey haqqında danışa bilərik və DOCC layihənizə və etdiyiniz digər işlərə girmək istərdim. Yaxşı olarmı?

Dr. David Hanscom: Bəli. Sizinlə qurulmuş qulluq yanaşması haqqında danışmaq istərdim. Bununla çox əylənirəm. Çox yumşaq bir yanaşmadır. İstəsələr veb saytımda baxa bilərlər. Bu backincontrol.com və kitab veb saytının əsasını təmin edir. Ancaq veb sayt xəstələrimin uğurlarından yarandı. Biz bunu sadəcə hazırlamadıq.

Açıq mənbədir. Yalnız tullanmaq və buna baxmaq lazımdır. Bu bir şeydir. Xroniki ağrının ailə problemləri və münasibətlərə də böyük təsirləri var. Bu barədə bir az danışa bilərik. Bəli, əhatə edə biləcəyimiz bir çox şey var, buna görə də bu mövzular haqqında danışmaq istərdim.

Dr. Kevin Cuccaro: Fantastik. Və bu epizod üçün nə edəcəyəmsə, veb saytına olan bütün bağlantıları və Amazonda olan kitabınızı əldə edəcəyəm. Çox yaxşı kitab, yeri gəlmişkən, insanlar. Onu bel ağrısı olan və əməliyyat düşünən xəstələr üçün yazardım. Bu mənim onlara yazdığım resept idi. Məncə böyük bir mənbədir.

Dediyim kimi, şəxsi təcrübələrinizdən, yalnız kompleks bir bel cərrahı olaraq deyil, həm də xroniki ağrısı olan bir xəstə olaraq, bunun onlar üçün böyük bir qaynaq olduğunu düşündüm. Odur ki, gələcəkdə sizinlə görüşməyi səbirsizliklə gözləyirəm.

Və o vaxta qədər ümid edirəm qayğı göstərərsən və mənimlə birlikdə şouda olduğun üçün çox sağ ol.

Dr. David Hanscom: Yaxşı, Kevin. Yaxşı, çox sağol.

Dr. Kevin Cuccaro: Yaxşı. Təşəkkürlər. Tezliklə sizinlə danışacağıq.