Bəy kevərdə

14 sentyabr 2015

Müəlliflər

Mark Mather

ABŞ Proqramları üzrə vitse -prezident

Paola Scommegna

Fokus sahəsi

Yeni Milli Araşdırma Şurasında araşdırılan araşdırmalara görə, Birləşmiş Ştatlarda vaxtından əvvəl (və ya erkən) ölümlərin yarısına qədəri davranış və digər qarşısı alına bilən amillərdən qaynaqlanır - tütün istifadəsi, pis qidalanma və məşq olmaması kimi dəyişdirilə bilən vərdişlər. və Tibb İnstitutunun hesabatı. 1

Amerika Birləşmiş Ştatlarında tütün və spirt istifadəsi kimi müəyyən səbəblərdən erkən ölümlərin azaldılmasında irəliləyiş olsa da, bu qazanclar pis qidalanma və fiziki fəaliyyətin olmaması kimi digər faktorlarla əlaqəli ölümlərin artması ilə silinir.

Tibb İnstitutu J. Michael McGinnis tərəfindən edilən bir analiz, tütün istifadəsi ilə əlaqəli erkən ölümlərin (80 yaşından əvvəl meydana gəldiyi kimi təsbit edilən) 1990-2010 -cu illər arasında yüzdə 17 -dən 15 -ə düşdüyünü, erkən ölümlərin isə pis bəslənmədən qaynaqlandığını göstərdi. və fiziki fəaliyyətin olmaması eyni dövrdə 14 faizdən 18 faizə yüksəldi (bax Şəkil). 2 Qrip və sətəlcəm kimi mikrob agentləri səbəbiylə erkən ölümlərin payı 1990-2010 -cu illər arasında yarıya endirildi. Çirkləndiricilər və asbest kimi zəhərli maddələrə bağlı ölümlərdə də azalma oldu. Tibbi səhvlər səbəbiylə ölümlər 1990-cı ildə hesablanmadı, ancaq bu səhvlər 2010-cu ildə erkən ölümlərin yüzdə 3'ünü təşkil etdi. Cinsi davranışla əlaqədar ölümlərin payının azalması HİV ilə əlaqəli ölümlərin azaldığını əks etdirir.

McGinnisin təhlili göstərdi ki, 2010 -cu ildə bütün ölümlərin təxminən yarısı -48 faizi 1990 -cı ildə olduğu kimi davranış və qarşısı alına bilən digər səbəblərlə əlaqəlidir.

Bir az fərqli üsullardan istifadə edərək, Dünya Səhiyyə Təşkilatının Xəstəliklərin Yükü (GBD) Araşdırması oxşar nəticələr verdi. Universitetdən Christopher Murray -in rəhbərlik etdiyi araşdırmaya görə, Amerika Birləşmiş Ştatlarında erkən ölümün (86 yaşından əvvəl meydana gəldiyi kimi təyin olunan) dörd faktor - pis bəslənmə, yüksək qan təzyiqi, obezite və tütün istifadəsi - müəyyən edilmişdir. Vaşinqtondan.

Zaman keçdikcə tütün istifadəsi səbəbindən ölümlər azalsa da, siqaret çəkmə pəhrizdən sonra erkən ölümlərin ikinci əsas səbəbi olaraq qalır. Təkcə diyet 2010 -cu ildə 650 mindən çox erkən ölümdən və ya ümumi ölümlərin 14 faizindən, hər birini təxminən 12 faizdən sonra tütün istifadəsi və piylənmədən ibarət idi. 1990-2010 -cu illər arasında ABŞ -da erkən ölümün əsas səbəbləri arasında piylənmə dördüncü yerdən üçüncü yerə yüksəldi.

GBD Araşdırması siqaret çəkmə, pis bəslənmə, idman etməmək, alkoqol və narkotik istifadəsi kimi davranışlar daxil olmaqla bir çox risk faktorunun erkən ölümə verdiyi töhfələri təhlil etdi; hava və ya suyun keyfiyyəti kimi ətraf mühit amilləri; və qlükoza səviyyəsi və ya qan təzyiqi kimi metabolik faktorlar. Piylənmə və qan təzyiqi kimi bir çox faktor bir -biri ilə əlaqədardır, buna görə GBD tədqiqatçıları digər əlaqəli dəyişənləri yoxladıqdan sonra hər bir faktorun nisbi riskini hesablamışlar (tədqiqat dizaynı ilə bağlı əlavə məlumat üçün aşağıda "Erkən və ya erkən ölümlərin hesablanması" bölməsinə baxın). .

GBD Araşdırmasına görə, davranış faktorları ABŞ -da bütün erkən ölümlərin yüzdə 35 -inə səbəb olur, sonra metabolik risk faktorları (yüzdə 29) və ətraf mühit faktorları (yüzdə 7).

Hər iki araşdırmanın nəticələri siqareti buraxmaq, pəhrizi yaxşılaşdırmaq və fiziki aktivliyi artırmaq kimi davranış dəyişikliklərinin ABŞ -da erkən ölüm sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyini göstərir. Bununla birlikdə, hesabatda "bu potensial risk faktorlarının, sosial -iqtisadi vəziyyət, davranış risk faktorları və sosial siyasətdəki fərqlərin təsirləri nəzərə alınmaqla bütün həyat boyu vahid bir çərçivədə araşdırılması lazım olacağı" qəbul edilir.

ABŞ -da yüksək gəlir bərabərsizliyi, erkən ölümlərdə də rol oynayır - yüksək yoxsulluq dərəcələri və sosial hərəkətliliyinin aşağı olması səbəbindən çox sayda insanın sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi riski ilə üzləşir. 4

Digər Yüksək Gəlirli Ölkələrin Arxasında

Amerika Birləşmiş Ştatları digər inkişaf etmiş ölkələrə nisbətən səhiyyəyə daha çox pul xərcləyir, lakin bu xərclər daha uzun ömür sürməsini ifadə etmir. Amerikalılar keçmişdəkindən daha uzun yaşayır, lakin ABŞ-da ömür uzunluğu bir çox digər yüksək gəlirli ölkələrdən geri qalmağa davam edir. Milli Araşdırma Şurasının son araşdırmalarına görə, Amerika Birləşmiş Ştatlarında daha aşağı ömür sürmə, böyük ölçüdə, ABŞ -da tütün istifadəsi və piylənmə nisbətlərinin artması ilə əlaqədar erkən ölümləri əks etdirir. 5

Duke Universiteti Jessica Ho tərəfindən edilən araşdırmaya görə, digər yüksək gəlirli ölkələrdə insanlar ABŞ-dan iki il daha uzun yaşayır. 6 Müqayisə üçün, Amerika Birləşmiş Ştatlarında orta ömür sürəti daha yavaş sürətlə artır. Ho hesablamaları göstərdi ki, digər yüksək gəlirli ölkələrdə ömür uzunluğu indiki səviyyədə dondurulsa, Amerika Birləşmiş Ştatları indiki artım tempi ilə 20-40 il ərzində ən yaxşı ölkələri tuta bilməzdi.

Haidong Wang, Vaşinqton Universiteti və həmkarlarının araşdırmalarına görə, ABŞ -da orta ömür müddəti Missisipi Deltası bölgəsi olan Appalachia və Amerikalı əhalisi çox olan ölkələrdə ən aşağıdır. 7 Kentukki və Qərbi Virciniyada aşağı ömür sürmə, yüksək siqaret çəkmə ilə əlaqədardır. 2010 -cu ildə Kaliforniya ştatının Marin County əyalətində qadınlar ən uzun ömür sürdü (85 il), kişilərin ömrü Fairfax County, VA (82 il) ən yüksək idi. Həyat gözləntisindəki regional dəyişikliklər, sosial-iqtisadi vəziyyətdəki dövlət və yerli fərqlər, yüksək keyfiyyətli sağlamlıq xidmətlərinə çıxış, davranış, ətraf mühit və metabolik risk faktorları ilə əlaqədardır.

Erkən və ya erkən ölümlərin hesablanması

Vaxtından əvvəl ölüm səbəblərini təyin etmək çətin ola bilər. Dövlətlər, həkimlərin, tibbi müayinəçilərin və həkimlərin verdiyi məlumatlara əsaslanaraq ölüm səbəbi məlumatlarının tərtib edilməsindən məsuldur. Bəzi hallarda ölümün təxmini səbəbi asanlıqla müəyyən edilir (məsələn, silah zorakılığı). Ancaq ürək xəstəliyindən qaynaqlanan ölümlər kimi bir çox ölüm üçün bir çox səbəb ola bilər. Bu hallarda, tədqiqatçılar, pəhriz və ya məşq kimi xüsusi davranışlarla əlaqəli nisbi ölüm riskini qiymətləndirməlidirlər. Məsələn, McGinnis, fərqli davranış, ətraf və genetik faktorlardan nisbi ölüm riskini bu davranış və xüsusiyyətlərini nümayiş etdirən əhaliyə tətbiq edərək müxtəlif səbəblərdən erkən ölümlərin sayını təxmin etdi.

Murray və GBD Araşdırma qrupundakı həmkarları, risk faktorlarının minimum səviyyəyə enməsi halında qarşısı alınacaq ölüm sayını qiymətləndirmək üçün fərqli risk faktorları üçün "nəzəri minimumlar" təyin etdilər. Siqaret çəkmə kimi bəzi hallarda minimum sıfır olaraq təyin olunur, ancaq piylənmə kimi digər faktorlar üçün minimumlar müşahidə olunan populyasiya xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq əldə edilir.

Hər iki hesablama üçün tədqiqatçılar, sağlamlıqsız davranışları sağlamlığın pis nəticələrinə bağlayan çox böyük bir araşdırma apardılar. Siqaret çəkmək xərçəng, ürək xəstəliyi, insult, ağciyər xəstəlikləri, şəkərli diabet və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyindən erkən ölüm riskini artırır. Fiziki fəaliyyət ürək xəstəliyi və tip 2 diabet riskini azaldır. Zəif bəslənmə - xüsusən də meyvə və tərəvəzin az qəbulu və çox doymuş yağların istifadəsi - koroner ürək xəstəliyi, bəzi xərçəng növləri və şəkər xəstəliyi ilə əlaqədardır.