Mərhələ ilə Yumşaq Doku Sarkomalarının Müalicəsi

Yumşaq toxuma sarkomasını müalicə etmək üçün ən yaxşı şans onu cərrahiyyə ilə çıxarmaqdır, buna görə də əməliyyat mümkün olduqda bütün yumşaq toxuma sarkomlarının müalicəsinin bir hissəsidir. Cərrahınızın və digər həkimlərin sarkomaların müalicəsində təcrübəli olması vacibdir. Bu şişlərin müalicəsi çətindir və həm təcrübə, həm də təcrübə tələb edir. Araşdırmalar göstərir ki, sarkomalı xəstələr sarkomanın müalicəsində təcrübəsi olan xüsusi xərçəng mərkəzlərində müalicə olunduqda daha yaxşı nəticələr əldə edirlər.

Mərhələ I yumşaq toxuma sarkoması

Mərhələ I yumşaq toxuma sarkomaları istənilən ölçüdə aşağı dərəcəli şişlərdir. Qolların və ya ayaqların kiçik (5 sm -dən az və ya təxminən 2 düym) şişləri yalnız əməliyyatla müalicə edilə bilər. Əməliyyatın məqsədi, ətrafdakı normal toxuma ilə şişin çıxarılmasıdır. Xərçəng hüceyrələri çıxarılmış toxumanın kənarında və ya yaxınlığında aşkar edilərsə ( pozitivvə ya yaxınhaşiyələr adlanır ), bu, bəzi xərçəngin geridə qaldığı anlamına gələ bilər. Müsbət və ya yaxın marjlar üçün ən yaxşı seçim daha çox əməliyyatdır. Başqa bir seçim, əməliyyatdan sonra radiasiya müalicəsi. Bu, xərçəngin geri dönmə ehtimalını azaldır.

Şiş bir əzada deyilsə (məsələn, baş, boyun və ya qarın nahiyəsində), ətrafındakı kifayət qədər normal toxuma ilə bütün şişin çıxarılması daha çətin ola bilər. Bu şişlər üçün əməliyyatdan əvvəl kimya ilə və ya olmadan radiasiya verilə bilər. Bu, şişin cərrahiyyə ilə tamamilə çıxarılması üçün kifayət qədər kiçilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl radiasiya istifadə edilmirsə, şişin geri qayıtma ehtimalını azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra verilə bilər.

Mərhələ II və III yumşaq toxuma sarkoması

Mərhələ II və III sarkomaların çoxu yüksək dərəcəli şişlərdir. Tez böyüməyə və yayılmağa meyllidirlər. Bəzi mərhələ III şişlər artıq yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmışdır. Bu sarkomalar hələ limfa düyünlərinə yayılmasa belə, yayılma riski (limfa düyünlərinə və ya uzaq yerlərə) çox yüksəkdir. Bu şişlər də çıxarıldıqdan sonra eyni bölgədə yenidən böyüməyə meyllidir. (Buna yerli təkrarlanmadeyilir .)

Bütün mərhələ II və III sarkomalar üçün cərrahiyyə ilə şişin çıxarılması əsas müalicədir. Limfa düyünlərində xərçəng varsa, onlar da çıxarılacaq. Əməliyyatdan sonra radiasiya verilə bilər.

Əgər şiş böyükdürsə və ya əməliyyatı çətinləşdirəcək bir yerdədir, lakin limfa düyünlərində deyilsə, xəstə əməliyyatdan əvvəl kimya, şüa və ya hər ikisi ilə müalicə oluna bilər. (Qollarda və ya ayaqlarda olan böyük şişlər üçün, təcrid olunmuş ekstremal perfuziya ilə kimya verilməsi də bir seçimdir.) Müalicənin məqsədi şişin kiçilməsidir, bu da onun çıxarılmasını asanlaşdırır. Əməliyyatdan sonra kimya, radiasiya və ya hər ikisi də verilə bilər. Bu müalicələr, şişin başladığı yerə və ya yaxınlaşma ehtimalını azaldır.

Kiçik şişlər əvvəlcə cərrahiyyə ilə müalicə oluna bilər, sonra şişin geri gəlməsi riskini azaltmaq üçün şüalanma.

Nadir hallarda, bütün əzanın şişlə çıxarılması üçün amputasiya tələb olunur.

Kimyalı və ya olmayan radiasiya müalicəsi, şişin yeri və ya ölçüsü və ya ümumiyyətlə xəstənin sağlamlığı əməliyyatı mümkün etmədikdə tək istifadə edilə bilər.

IV mərhələ yumşaq toxuma sarkoması

Sarkoma bədənin uzaq hissələrinə yayıldıqda IV mərhələ hesab olunur. IV mərhələ sarkomaları nadir hallarda müalicə olunur. Ancaq bəzi xəstələr əsas (ilkin) şiş və xərçəngin bütün yayılma sahələri (metastazlar) cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilsələr müalicə oluna bilərlər. Ən yaxşı müvəffəqiyyət dərəcəsi yalnız ağciyərlərə yayıldığı zamandır. Bu xəstələrin əsas şişləri II və ya III mərhələlərdə olduğu kimi müalicə edilməli və mümkünsə metastazlar tamamilə aradan qaldırılmalıdır. Hələ də həkimlərin ən yaxşı müalicənin nə olduğu və hansı xəstələrə daha çox fayda verəcəyi ilə bağlı fikir ayrılığı yaşadıqları bir sahədir.

Birincili şişi və bütün metastazları cərrahiyyə yolu ilə tamamilə aradan qaldırıla bilməyən insanlar üçün simptomları aradan qaldırmaq üçün tez -tez radiasiya müalicəsi və/və ya kemoterapi istifadə olunur. Kimya dərmanları doksorubisin və ifosfamid tez -tez ilk seçimdir - ya birlikdə, ya da digər dərmanlarla birlikdə. Gemcitabine və dosetaxel, ilk birləşmə işini dayandırarsa (və ya işləməsə) verilə bilər. Angiosarkomu olan xəstələr, paklitaksel (Taxol) və ya dosetaksel (Taxotere) ilə vinorelbin (Navelbine) ilə müalicədən faydalana bilərlər. Bəzi növ yumşaq toxuma sarkomları üçün daha yeni təyin olunmuş dərmanlarla müalicə də bir seçim ola bilər.

Təkrarlanan sarkoma

Müalicədən sonra arxaya gəldikdə xərçəngə təkrarlanandeyilir . Təkrarlanma lokal ola bilər (başladığı yerdə və ya yaxınlığında) və ya uzaqda (ağciyər və ya beyin kimi digər orqanlara və ya toxumalara yayılır).

Sarkoma başladığı yerə geri dönərsə, cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Əməliyyatdan sonra radiasiya müalicəsi verilə bilər, xüsusən də radiasiya orijinal şişin müalicəsinin bir hissəsi deyilsə. Daha əvvəl xarici şüa şüalanması istifadə edilərsə, brakiterapiya hələ də bir seçim ola bilər.

Sarkoma bədənin uzaq bir hissəsinə qayıdırsa, kimya və ya məqsədli terapiya istifadə edilə bilər. Sarkoma yalnız ağciyərlərə yayıldıysa, cərrahiyyə ilə bütün yayılma sahələrini çıxarmaq mümkün ola bilər. Radiasiya tez -tez beyinə yayılan sarkomaların və ağrı kimi simptomlara səbəb olan təkrarlanmaların müalicəsində istifadə olunur.