Hamiləlik zamanı ürək bulanması və qusma ilə əlaqəli mədə yanması və turşu reflü müalicəsi

SUAL:Qusma əleyhinə dərmanlarla müalicə olunan hamiləliyin ürək bulanması və qusma xəstəliyindən əlavə, bəzi hamilə xəstələrim ürək yanması və turşu axınından şikayət edirlər. Bu simptomlar da müalicə olunmalıdırmı və əgər varsa, hansı turşu azaldıcı dərmanların hamiləlik dövründə istifadəsi təhlükəsizdir?

CAVABHamiləliyin ürək bulanması və qusma şiddətinin artması ürək yanması və turşu axınının olması ilə əlaqələndirilir. Antasidlər, histamin-2 reseptor antaqonistləri və proton nasos inhibitorları hamiləlik dövründə təhlükəsiz istifadə edilə bilər, çünki fetusun mənfi təsirlərinə dair heç bir dəlil olmadığı üçün böyük tədqiqatlar dərc edilmişdir.

SUALEn üstə de suffrir de la nausée and des vomissements de la grossesse, des malaises traités à l'aide d'antiémétiques of des lâide d'antiémétiques, desent de mes hastes enceintes se plaignent de brûlures d'estomac and de reflux acides. Devrait-on aussi traiter ces symptômes et, dans l'affirmative, quels sont les médicaments contre l'hyperacidité qui sont sans risque durant la grossesse?

RÉPONSELa gravité acclue de la nausée və des qusmalar, birləşmələr və ya qayıtmaq üçün asidləri birləşdirir. Les antiacides, les antagonistes du récepteur H2 de l'histamine et les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être utilisés en toute sécurité durant la grossesse, puisque d'importantes études publiées ne révèlent ger des effets indésirables chez le fœtus.

Gastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) hamiləliyin% 80-ə qədərində bildirilir. 1 Çox güman ki, hamiləlik dövründə ana estrogenində və progesteronda artım səbəbi ilə aşağı özofagus sfinkter təzyiqinin azalması səbəb olur. Hamiləlikdəki hormonal dəyişikliklər də mədə hərəkətliliyini azalda bilər və nəticədə mədə boşalma müddəti uzanır və GERD riski artır. 1 GERD-nin ən çox görülən simptomları ürək yanması və turşu reflüdür. Müalicə alqoritmləri, həyat tərzinin dəyişdirilməsindən başlayaraq (məsələn, daha kiçik və daha tez-tez yemək yeyin, yatma vaxtı yaxınlığında yemək yeməyin, yatağın başını qaldırın) və simptomlar həyat tərzi dəyişiklikləri ilə lazımi dərəcədə idarə olunmazsa, farmakoloji terapiyasını sınamaqla variantların addım-addım irəliləməsini təklif edir. 1

Turşu azaldıcı maddələrin təhlükəsizliyi

Antasidlər

Alüminium, kalsium və maqnezium ehtiva edən antasidlərin heyvan araşdırmalarında teratogen olmadığı və hamiləlik zamanı ürək yanması və turşu axınının müalicəsi kimi tövsiyə edildiyi bildirildi. 2 Maqnezium trisilikatın yüksək dozada və uzun müddətli istifadəsi, fetusda nefrolitiyaz, hipotoniya və tənəffüs çətinliyi ilə əlaqələndirilir və hamiləlik zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir. Bikarbonat ehtiva edən antasidlər, ana və fetal metabolik asidoz və mayenin həddindən artıq yüklənməsi riski səbəbindən də tövsiyə edilmir. 3 Gündəlik dozaları kalsium karbonatından alınan 1,4 q elementar kalsiumdan yüksək istifadə edən hamilə qadınlarda süd-qələvi sindromu ilə bağlı da hadisələr var. 4, 5

Histamin-2 reseptor antaqonistləri (H 2 RAs)

Simetidin, ranitidin, famotidin və nizatidin , Kanadada istifadə üçün təsdiqlənmiş H 2 RA'lardır. Hamiləlik dövründə hər bir agentin istifadəsinə dair tədqiqatların təfərrüatları başqa yerlərdə nəzərdən keçirilmişdir. 1 İdarəetmə qrupundakı 119 892 qadınla müqayisədə ən azı ilk üç aylıq dövrdə H 2 RA-ya məruz qalan 2398 hamilə qadının iştirak etdiyi son meta-analiz, anadangəlmə üçün 1.14 (% 95 inam intervalı [CI] 0.89 - 1.45) nisbətini göstərdi. malformasiya. Məruz qalmış qadınlarla nəzarət qrupu arasında spontan abort və ya erkən doğum riski arasında statistik olaraq əhəmiyyətli bir fərq yox idi. 6

Proton nasos inhibitorları (PPI)

Kanada Səhiyyə tərəfindən təsdiqlənmiş proton nasos inhibitorları arasında omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol və rabeprazol var. Hamiləlik dövründə omeprazol, pantoprazol, esomeprazol və lansoprazol istifadəsinin təhlükəsizliyi başqa yerlərdə bildirildi. 7 Rabeprazolun hamiləlikdə istifadəsi insanlarda tədqiq olunmamışdır; Bununla birlikdə, rabeprazol ilə əlaqəli heyvan məlumatlarına və digər ÜFY-lərin insan məlumatlarına əsasən, rabeprazolun hamiləlikdə istifadəsi üçün təhlükəsiz olacağı gözlənilir. 8 Ən azı ilk trimestrdə ÜFY-yə məruz qalan 1530 hamilə qadını 133 410 açıq olmayan hamilə qadınla müqayisə edən son meta-analiz anadangəlmə malformasiya üçün 1.12 (% 95 CI 0.84 - 1.45) nisbətini göstərdi. 2 qrup arasında spontan abort və ya erkən doğum üçün əmsal nisbətlərində statistik olaraq əhəmiyyətli bir fərq yox idi. 9

Hamiləlik zamanı ürək yanması və turşu reflü niyə müalicə olunur?

Ürək yanığı və turşu reflü ənənəvi olaraq zərərsiz hesab olunur, çünki hamiləlikdə tez-tez olur və ümumiyyətlə öz-özünə məhdudlaşır. Bununla birlikdə, son bir araşdırma, GERD'nin bir qadının həyat keyfiyyətinə ciddi mənfi təsir göstərə biləcək hamiləlik bulantısı və qusma şiddətinin artması ilə əlaqəli olduğunu göstərir. 10 Motherisk Proqramı tərəfindən aparılan perspektivli bir kohort tədqiqatında, NVP və ürək yanması və ya turşu reflü olan 194 hamilə qadın, ürək yanması və ya turşu reflü olmayan 188 NVP olan hamilə qadınla müqayisə edildi. 2 qrup, son 24 saat ərzində ürəkbulanma, qusma və qusma tezliyi və müddətinə əsasən təsdiqlənmiş bir qiymətləndirmə vasitəsi olan hamiləliyə xas olan kusma və ürək bulanması (PUQE) skoru ilə NVP-nin şiddətinə görə qiymətləndirildi. daha ağır NVP göstərən yüksək bal.Həyat keyfiyyəti rifah puanı ilə ölçülürdü, 0 ən pis, 10 ən yaxşı idi. Nəzarət qrupundakı qadınların yüzdə səkkiz səkkizində PUQE-yə görə ağır NVP var idi, mədə yanması və turşu axını ilə qrupda% 75. Nəzarət qrupundakı orta rifah skoru mədə yanması və turşu reflü olan qrupa nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi (4.9 SD [2.0] və 3.9 [SD 2.1];P = .0004). 11

Motherisk Proqramı tərəfindən aparılan başqa bir perspektivli tədqiqat, 60 hamilə qadında turşu azaldıcı dərman istifadəsi ilə NVP-nin şiddəti arasındakı əlaqəni araşdırdı. Bu qadınlara mövcud qusma əleyhinə dərmanlarını davam etdirmələri və turşu azaldıcı maddələrə başlamaları tövsiyə olundu; PUQE və rifahı qiymətləndirmə vasitələri, turşu azaldıcı terapiya başlamazdan əvvəl və təqibdə tətbiq olundu. Turşu azaldıcı terapiyanın istifadəsi PUQE skorunda azalma ilə (9.6 [SD 3.0] 6.5 [SD 2.5]; P P

Nəticə

Hamiləlik zamanı ürək yanması və turşu reflü müalicə edilməlidir, çünki son tədqiqatlar GERD simptomlarının hamiləliklə əlaqəli bulantı və qusma şiddətinin artması ilə əlaqəli olduğunu bildirmişdir. Antasidlər, H 2 RA və ÜFE hamiləlikdə istifadə üçün təhlükəsizdir, buna görə həyat tərzi dəyişiklikləri GERD simptomlarını idarə edə bilmirsə, bu dərmanlar qusma əleyhinə müalicə rejiminə əlavə edilə bilər. Hamilə qadınların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər həmişə NVP-yə təcavüzkar şəkildə müalicə etməyi rahat hiss etməlidirlər.

MOTHERISK

Motherisk sualları Toronto, Ont'daki Xəstə Uşaqlar Xəstəxanasında Motherisk Komandası tərəfindən hazırlanır. XanımToronto Universitetinin Leslie Dan Əczaçılıq Fakültəsində doktorluq namizədidir. Xanım MaltepeXanım Bozzoüzv, Xanım Einarsonisə Motherisk Proqramının Direktor köməkçisidir.

Hamilə və ya ana südü verən qadınlarda dərmanların, kimyəvi maddələrin, radiasiyanın və ya infeksiyaların təsiri barədə suallarınız var? Onları 416 813-7562 nömrəli faksla Motherisk Proqramına təqdim etməyə dəvət edirik; bunlar gələcək Motherisk Güncellemelerindehəll ediləcəkdir .