Bademcik problemləri və bademciklektomi (bademciklərin çıxarılması)

Tonsillektomiya etdiyim ən yaygın prosedurlardan biridir. Bu məqalə bademciklərin nə olduğu haqqında; niyə və necə çıxarılır; və əməliyyata necə hazırlaşacağınızı. Bir tonzillektomiya sonrası sağalma və əməliyyatın riskləri və faydalarını da müzakirə edəcəyəm.

Bademcikler, boğazın arxa tərəfində hər tərəfdə oturan toxuma parçalarıdır. Bunlar lenfoid toxumadan hazırlanır, immunitet sisteminizin bir hissəsidir və infeksiya ilə mübarizədə rol oynayır. Həyatın ilk bir və ya iki ilində immunitet sisteminin inkişafına da kömək edirlər. Boyunda 100-200 başqa lenf bezləri, dil və burun arxasında və burun və boğaz astarında lenfoid toxuma var, buna görə də bademcikler çıxarılsa, digər lenfoid toxumalar çoxdur. Bədənin infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün bir çox başqa ağıllı yolu var.

Niyə bademciklər çıxarılır?

Bademciklər bir sıra səbəblərə görə çıxarılır:

İnfeksiya -Ən ümumi səbəb infeksiyadır. Bir çox insan ildə bir neçə dəfə tonzillit ilə təkrarlanan problemlər yaşayır. Tonsillit boğazda və ya udma zamanı ağrıya (odinofajiya da deyilir) səbəb olur və tez-tez 38 dərəcədən yüksək bir atəşlə əlaqələndirilir. Bu da öskürəyə və ya baş ağrısına səbəb ola bilər və qulaq ağrısı da olduqca yaygındır, çünki bademcik yatağı və qulaqları bir sinir tədarükünü paylaşır və 'istinad' ağrısı deyilənə sahib ola bilərsiniz. Tonsillit ümumiyyətlə bir neçə gündən sonra həll olur, lakin bir-iki həftə davam edə bilər.

Bəzi insanlar uzun müddətdir mövcud olan boğaz ağrısı olan xroniki tonzillit, tez-tez kəskin tonzillitin alovlanması ilə problemlər yarada bilər .

Bəzən bademcik ətrafında bir abses və ya irin toplanması meydana gələ bilər. Buna quinsy və ya peritonsillar absesi deyilir və ümumiyyətlə təcili olaraq irinin drenajı tələb olunur.

Bademcikləri çıxarmaq barədə nə vaxt düşünməlisiniz?Yalnız bir il ərzində təkrarlanan tonzillit keçirmisinizsə və son bir ildə yeddi dəfədən çox xəstəliyiniz varsa; son iki il ərzində ildə beş dəfə; üç il və ya daha çox ildə üç dəfə, sonra bir tonzillektomiya etdirməyi düşünə bilərsiniz. Birdən çox quinsiniz varsa, bunun yenidən baş vermə ehtimalı var, buna görə tonzillektomiya düşünülməlidir.

Bademciklərinizi çıxardıqdan sonra hələ də boğaz ağrısı ola bilər, ancaq ümumiyyətlə daha az olur.

Horlama və yuxu apnesi -Böyük badamcıqlar yuxuzamanı yuxarı hava yollarının qismən tıxanmasına səbəb ola bilər. Bu, xoruldama səsi yaradaraq yumşaq toxumaların titrəməsinə səbəb olur. Həddindən artıq vəziyyətdə, hava yolu müvəqqəti olaraq tamamilə bağlana bilər və bu, insanın bir neçə saniyə nəfəs almasına səbəb olur. Bu obstruktiv yuxu apnesi və ya OSA olaraq bilinən bir vəziyyətdir. Uşaqlarda böyük bademciklər tez-tez böyük adenoidlərlə əlaqələndirilir və xoruldama və OSA-ya kömək edə bilər. Adenoidlər bademciklərin çıxarılması ilə eyni vaxtda xaric edilə bilər.

Fərqli ölçülü (asimmetrik) bademciklər- Çox insanın ölçüsü təxminən bərabər olan bademciklərə sahibdir. Bir bademcik digərindən açıqca daha böyükdürsə, bəzən bademcikləri çıxarıb niyə ölçüsündə fərqli olduqlarını müəyyənləşdirmək üçün bir patoloqun müayinəsinə göndərmək məsləhətdir. Əksər hallarda narahatlıq üçün heç bir səbəb yoxdur və fərq infeksiya və ya varyant anatomiyadan qaynaqlanır.

Daha az yayılmış səbəblər Bəzən bademciklər bademciklərdə sıxışan qida zibillərinə görə ağız qoxusuna (halitoz) səbəb ola bilər. Bəzi hallarda bademcik daşları (tonzillitlər) əmələ gələ bilər. Bunlar badamcıqlarda narahat ola biləcək ağ və ya qaymaq parçaları kimidir. Xüsusilə ağır hallarda, bademciklər götürülə bilər.

Bademcikler çox böyükdürsə, yutma probleminə səbəb ola bilər və təkrarən bəzən tonzillektomiya tələb oluna bilər.

Tonsillektomiya üçün hazırlanır

Hər hansı bir əməliyyata başlamazdan əvvəl nə qədər sağlam olsanız, həm sağalma zamanı həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyat sonrası problem yaşamağınız bir o qədər azdır. Əməliyyatdan əvvəl xəstələrin əvvəlcədən reabilitasiya etməsi, yəni əməliyyata başlamazdan əvvəl özlərini mümkün qədər uyğunlaşdırma tendensiyası artmaqdadır. Bir tonzillektomiyadan əvvəl bu hər zaman vacib olmasa da, faydalı ola bilər, Cərrahiyyə qaçış kimi digər fiziki fəaliyyətlərlə müqayisə edilmişdir. Qaçış kimi, məşq etsəniz və hazırlasanız daha yaxşı nəticə verəcəksiniz və artan sayda araşdırma bunun belə olduğunu göstərdi. İdmanla fiziki hazırlığınızı optimallaşdırmaq; sağlam bir pəhriz; alkoqol istehlakının azaldılması və ən əsası siqaretin dayandırılması həm əməliyyat zamanı həm də əməliyyat sonrası problem ehtimalını azaldacaqdır.

Bademciklərin çıxarılması ilə vacib olan bir məsələ infeksiyalardır. İdeal olaraq, aktiv infeksiya olduqda bademciklər çıxarılmır, çünki bu əməliyyatdan sonra infeksiya və qanaxma riskini artırır. Sağlamlığınızı optimallaşdırmaq bunun baş vermə ehtimalını azaldacaqdır. Bademcik infeksiyaları xüsusilə tez-tez görülürsə, əməliyyat ərəfəsində bir antibiotik kursu təyin edilə bilər. Tonzillit və ya soyuqdəymə və ya sinə infeksiyanız varsa, xəstəxanaya əvvəlcədən xəbər verməlisiniz.

Əməliyyatdan əvvəl əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə qrupu tərəfindən görüləcəksiniz və əməliyyatdan əvvəl nə edəcəyinizə dair məsləhət verəcəksiniz. Aspirin kimi qanınızı seyrəldən hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, əməliyyatdan əvvəl onları dayandırmanız lazım ola bilər.

Əməliyyat yatarkən həyata keçirilir (ümumi anesteziya altında). Əməliyyatdan 6 saat əvvəl yeyib-içəcək bir şeyiniz olmamalıdır. Anestezistiniz sizə xüsusi təfərrüatlarla bağlı məsləhət verə biləcək və bu nöqtədən sonra tez-tez bir az su içilə bilər. Anesteziya haqqında bir çox faydalı məlumatı Royal Anesthetists College-in saytında tapa bilərsiniz. Bu veb səhifədəki tez-tez verilən suallar bölməsinə bir keçid qoydum.

Bademciklər necə çıxarılır?

Qeyd etdiyim kimi, ümumi anesteziya altında yatarkən bademciklər çıxarılır. Bademciklərin təmizlənməsinin bir çox yolu var. Bunlar tez-tez 'soyuq polad tonzillektomi' adlanan metal cərrahi alətlər istifadə edilərək çıxarılır. Kasser və ya bağlar (kiçik iplik hissələri) prosedur zamanı qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə edilə bilər. Diatermi bademcikləri parçalamaq üçün istifadə edilə bilər və diatermi ilə bir alət, ümumiyyətlə bir cüt forseps (və ya cımbız) istifadə olunur və elektrik cərəyanı toxuma məhv edən və qan damarlarını eyni zamanda laxtalanan istilik yaratmaq üçün istifadə olunur. vaxt. Lazerlər və ultrasəs də bademcikləri çıxarmaq üçün istifadə edilmişdir və bəzən mikrodebriderlər deyilən şeylərdən istifadə olunur.Mikrodebrider, içərisində fırlanan bir kəsmə bıçağına sahib olan kiçik bir borulu alətdir və toxumanı kəsiləcək boruya sormaq üçün emiş istifadə olunur. Və bəzən bir texnikanın birləşməsindən istifadə olunur. Ancaq əhəmiyyətli bir fərq, kapsul daxilində və ya ekstrakapsulyar tonzlektomiyanın ediləcəyi. Bəs intra və ekstrakapsulyar bademciklərin çıxarılması arasındakı fərq nədir?

Bademcikdə onu boğazın digər toxumalarından ayıran lifli bir kapsul var. Ənənəvi (ekstrakapsulyar) tonzillektomiyada badamcıq kapsulu badamcıqla birlikdə çıxarılır. İntrakapsulyar tonzlektomiya ilə badamcıq kapsulu geridə qalır. Bu nə üçün vacibdir? Daha böyük qan damarları bademcik kapsulunun xaricindədir. Bademcik içərisində daha kiçik qan damarlarına bölünürlər. Bu o deməkdir ki, intrakapsular tonzillektomiya aparılırsa, bu daha böyük qan damarları eyni şəkildə məruz qalmır və ağır qanaxma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bu iki texnikanı müqayisə edən bir sıra tədqiqatlarda təsdiq edilmişdir. Tədqiqat ayrıca, kapsul içi texnikanın bərpa edilməsinin daha az ağrılı olduğunu ortaya çıxardı. İntrakapsular tonzillektomiya ümumiyyətlə koblyasiya üsulu ilə aparılır.Bu, aşağı temperaturda (tipik olaraq 40-60 dərəcə selsi) bademciklərin diqqətlə həll olunmasına imkan verən bir sondanın və ya çubuqun istifadəsini nəzərdə tutur. Kapsül içi tonzillektomiyanın kiçik bir çatışmazlığı, az miqdarda bademcik toxumasının bəzən geridə qalmasıdır. Təxminən% 2-də bu, yenidən böyüyə bilər və problem yarandığı təqdirdə daha çox əməliyyat tələb olunur.

Əməliyyatın hamısı ağızdan aparılır. Dəridə heç bir kəsik və yara yoxdur. Əməliyyatın həyata keçirilməsi ümumiyyətlə təxminən 15 dəqiqə çəkir.

Çox vaxt bademciklər gündəlik bir əməliyyat proseduru olaraq çıxarılır, yəni xəstələr prosedurdan bir neçə saat sonra normal olaraq evlərinə gedəcəklər. Çox vaxt xəstələr müşahidə üçün bir gecədə saxlanılır, ümumiyyətlə digər tibbi problemləri varsa və ya əməliyyatdan ağırlaşma riski varsa.

Bademcikləri çıxarmaq üçün ən yaxşı yol nədir?

Tonsillektomiyadan sonra yarana biləcək iki əsas problem ağrı və qanaxmadır. İntrakapsüler koblyasiya tonzillektomiyasının qısa müddətə bərpa ilə əlaqəli olduğunu göstərən bir çox dəlil var; qanaxma riski xeyli azalıb; və daha az ağrı. Bu səbəblərdən uşaqlarda intrakapsular koblyasiya tonzillektomi mənim üstünlük verdiyim texnikadır. Bununla birlikdə, yetkinlərdə və bəzi uşaqlarda yara izlərinin dərəcəsinə görə hər zaman mümkün deyil və ekstrakapsulyar bir yanaşma üstünlük təşkil edir.

Bademcik bağırsağına alternativ varmı?

Təkrarlanan tonzillit tez-tez zamanla yaxşılaşır, baxmayaraq ki, bunu proqnozlaşdırmaq çətindir və uzun illərdir problem ola bilər. Tonzillit nisbətən yüngülsə, ilk növbədə vəziyyəti izləmək istəyə bilərsiniz. Tonsillit ümumiyyətlə reseptsiz satılan ağrıkəsicilərlə (parasetamol və ibuprofen kimi) müalicə olunur, çünki əksər hallarda antibiotik simptomlara kömək etmir və tonzilliti qısaltmır. Daha ağır və ya uzun hallarda bir antibiotik kursu təyin edilə bilər.

Tonsillektomiyanın hansı riskləri var?

Hər hansı bir əməliyyatla əlaqəli risklər var. Əməliyyat riskləri cərrahi müdaxilənin olmaması və əməliyyatın faydaları ilə balanslaşdırılmalıdır. Tonsillektomiya rutin bir prosedurdur və problemlərin ortaya çıxması qeyri-adi bir haldır. Tonsillektomiyanın daha çox görülən və ciddi ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Qanaxma.Xəstələrin iyirmindən birində (% 5) əməliyyatdan sonra biraz qanaxma olur. Əksər hallarda bu cüzidir, ancaq yüzdən birinə (% 1) ekstrakapsulyar tonzillektomi ilə qanaxmanı dayandırmaq üçün əməliyyat teatrına ikinci səfər lazımdır. Qanaxma əməliyyatdan iki həftə sonra baş verə bilər və ümumiyyətlə infeksiya səbəb olur. Əməliyyat teatrına getmə tələb edən qanaxma kiçik yaşlı uşaqlarda daha az rast gəlinir və koblyasiyalı intrakapsular tonzilektomiya aparan uşaqlarda çox nadirdir. Sizdə və ya uşağınızda tonsillektomiyadan sonra qan gəlirsə, ən yaxın qəza və təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz. Əksər qanaxma cərrahi müdaxilə olmadan idarə edilsə də, xəstələrin müşahidə üçün bir gecəyə qəbul edilməsi adi haldır, burada ümumiyyətlə antibiotik və ağız yuyacaqlar.

İnfeksiya.Bu, tez-tez qızdırma ilə boğaz ağrısının pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Susuzlaşdırma.Susuzlaşma, ümumiyyətlə boğaz ağrısı səbəbi ilə bademcik əməliyyatından sonra baş verə bilər. Əməliyyatdan bir həftə sonra mütəmadi olaraq ağrıkəsici qəbul etməyinizin vacib səbəblərindən biridir və gün ərzində mütəmadi olaraq su içməlisiniz. Yaxşı nəmləndirilmiş olmaq tonzillektomiyadan sonra ağrının azalmasına kömək edir.

Bir tonzillektomiya etmək üçün ağız metal bir atellə açıq tutulur. Nəticədə, insanların çənə oynaqlarında bir az sərtlik olması qeyri-adi deyil və nadir hallarda çənə oynağı (temporomandibular eklem olaraq da bilinir) çıxarıla bilər, baxmayaraq ki, bu, əməliyyatdan dərhal sonra dərhal görünür. yerinə yetirildi və sonra müalicə edildi.

Dodaqların, dilin və ya dişlərin zədələnməsi.Bu qeyri-adi bir şeydir, lakin həm anestezist, həm də cərrahın xəstənin ağzına alətlər salması lazım olduğundan bəzən baş verir. Boş, qapaqlı və ya taclı dişləriniz varsa, əməliyyatdan əvvəl cərrah və anestezistə bildirməlisiniz, çünki bu ssenaridə dişlərinizə ziyan vurma ehtimalı böyükdür.

Tənzillektomiyadan sonra nəfəs alma çətinliyiçox olur. Nadir hallarda ciddi olur və ən çox şiddətli obstruktiv yuxu apnesini müalicə etmək üçün bademciklər götürüldükdə baş verir.

Ümumi anesteziyailə risklər var . Müasir anesteziklər ümumiyyətlə çox təhlükəsizdir. Digər sağlamlıq problemləriniz varsa, bu anesteziya riskini artıra bilər. Anestezist əməliyyatdan əvvəl anesteziyanın risklərini müzakirə edəcəkdir.

Əməliyyat risklərinə diqqət yetirmək təbiidir, eyni zamanda əməliyyat etməməyin risklərini də unutmamaq lazımdır. Bademciklərinizi çıxarmadığınız təqdirdə nəfəs alma çətinliyi, boyunda və ya ağciyərdə abseslər və ya revmatik atəş və tonzillitin qeyri-adi fəsadları kimi digər nadir problemlər var.

Həyatda bir çox fəaliyyətdə olduğu kimi, tonzillektomiyadan sonra çox kiçik bir ölüm riski var. Bunun baş vermə riski, İngiltərədəki bir ildə baş verən yol qəzasında həlak olmaq riskindən bir qədər azdır.

Əməliyyat risklərindən narahat olmağınız təbii olsa da, əməliyyat edilməməyin risklərini də unutmamalısınız. Məsələn, badamcıq infeksiyaları şiddətli və bədənin digər hissələrinə yayıla bilər və obstruktiv yuxu apnesi ilə müalicə olunmayan xoruldama sinə və ürək içərisində qan dövranında problemlərə səbəb ola bilər. Əməliyyatın olub-olmaması sualı, əməliyyatın riskləri və faydaları ilə müqayisədə böyük ölçüdə cərrahi əməliyyatın riskləri və faydaları tarazlığı ətrafında qurulur.

Tonsillektomiyanın uzunmüddətli nəticələri

Mənə verilən ümumi bir sual, 'bademciklər bir səbəbə görə var, öskürək və soyuqdəymə ehtimalı daha yüksəkdirmi və ya bademciklərimin çıxarılmasından immunitet sistemim təsirlənə bilərmi?'. Bu yaxşı bir sualdır, qəti cavab vermək çətindir, çünki bu mövzuda apardığımız araşdırma dəqiq bir cavab vermir. Böyük bir Holland tədqiqatı, badamcıqları və adenoidləri çıxarılan 9 yaşınadək uşaqların sonrakı yaşlarında astma, ekzema və sinə infeksiyası kimi tənəffüs və ya allergik problemlərlə qarşılaşdıqlarını göstərdi. Ancaq səbəb səbəbini təyin etmədi. Əməliyyatın riskin artmasına səbəb ola bilər və ya alternativ olaraq bu şərtlərə meylli olan uşaqların da əməliyyat tələb edən badamcıq və adenoid problemi olması ehtimalı yüksək ola bilər.Başqa bir araşdırma, astımı olan uşaqlarda badamcıqları çıxarılmış astma alevlenmələrində% 30 azalma olduğunu göstərdi. Yəni bu sualın cavabı aydın deyil.

Tonsillektomiyadan qurtarma necədir?

Ümid edirəm bunun faydası oldu, ancaq əlavə bir məlumata ehtiyacınız varsa, xahiş edirəm mənimlə əlaqə saxlayın.

Bademciklərinizin çıxarılması nə qədərdir?

Tonzillit və tonzillektomiya ilə bağlı bəzi faydalı məlumatları aşağıdakı linklərdən əldə etmək olar: