Preimplantasiya Genetik Taramasının 35 yaşdan yuxarı qadınlarda implantasiya nisbətinə təsiri

İnkişaf etmiş ana yaşı (AMA), xüsusən embrion aneuploidiyasını artıraraq, intrasitoplazmik sperma enjeksiyonunun (ICSI) müvəffəqiyyət nisbətinə mənfi təsir göstərərək köməkçi reproduktiv texnologiyanın müvəffəqiyyətini azaltmaqda əhəmiyyətli bir faktordur. Euploid embrionların köçürülməsinin implantasiya və hamiləlik nisbətlərini artırdığı və abort nisbətini azaltdığı irəli sürülmüşdür. Preimplantasiya genetik tarama (PGS), euploid embrionların seçilməsi üçün bir üsuldur. Keçmiş tədqiqatlar AMA -da PGS -dən sonra hamiləliyin müvəffəqiyyəti ilə bağlı fərqli nəticələr vermişdir. Tehrandakı sonsuzluq mərkəzlərinə istinad edilən 35 yaşdan yuxarı qadın ortaqlarda PGS olan və olmayan ICSI hamiləlik nisbətinin araşdırılması.

Materiallar və metodlar

Bu təsadüfi nəzarətli sınaqda, 35 yaşdan yuxarı qadın ortağı olan 150 cütlük daxil edildi. 50 cüt PGS keçirdi, qalanları nəzarət qrupu olaraq istifadə edildi. PGS, 13, 18, 21, X və Y xromosomları üçün floresan in situ hibridizasiyası (FISH) istifadə edilərək həyata keçirildi. PGS -dən sonra embrion köçürməsinin nəticələri nəzarət qrupundakılarla müqayisə edildi.

Nəticələr

PGS və nəzarət qruplarında alınan implantasiya nisbətləri sırasıyla 30 və 32% idi və əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi (P>0.05).

Nəticə

13, 18, 21, X və Y xromosomları üçün PGS 35 yaşdan yuxarı qadınlarda implantasiya sürətini artırmır və buna görə də AMA -da PGS -nin müntəzəm istifadəsi məsləhət görülmür.

Giriş

İnkişaf etmiş ölkələrdə həyat tərzinin bir hissəsi olaraq, qadınlar tez -tez uşaq doğuşunu gecikdirmək qərarına gəlirlər ki, bu da yaşa bağlı doğuş problemlərinin artmasına səbəb olur.

Embrion morfologiyasını nəzərə almadan, 35 yaşdan yuxarı olan qadınların embrionları 40-80% daha yüksək aneuploidiya göstərmişdir (1,3). Bu artan risk səbəbiylə, intrasitoplazmik sperma enjeksiyonu (ICSI) müalicəsindən sonra aşağı implantasiya və yüksək abort nisbəti müşahidə edilmişdir. Bu müşahidə, vitro mayalanmadan (IVF) sonra ananın yaşının canlı doğuşu proqnozlaşdırmaqda vacib faktorlardan biri olduğunu açıq şəkildə nümayiş etdirir (4,6). Nəticədə, köməkçi reproduktiv texnologiya (ART) müvəffəqiyyətli olsa da, 35 yaşdan yuxarı qadınlarda hələ də hamiləlik şansı çox aşağıdır. Buna görə də, 35 yaşdan yuxarı qadınlar ICSI ilə müalicə alanların əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edir.Beləliklə, xromosom anomaliyaları üçün sağlam bir embrionun müayinəsinin hamiləlik nisbətini artıra biləcəyi və bu şəxslər arasında aneuploidiya ehtimalını azalda biləcəyi irəli sürülür. Hormonal faktorlar, uterusun fizioloji vəziyyəti və oosit keyfiyyəti də daxil olmaqla digər faktorlar ART metodlarının müvəffəqiyyət nisbətində təsirlidir, lakin xromosom xəstəlikləri ananın yaşı və ART müvəffəqiyyətinin aşağı dərəcəsi ilə birbaşa əlaqəlidir (7,9). Dəlillər, öz oositləri ilə ART uğursuzluğuna düçar olmuş yaşlı qadınların bağışlanmış oositləri istifadə etdikdə hamilə qaldıqlarını göstərir (10,11).9). Dəlillər, öz oositləri ilə ART uğursuzluğuna düçar olmuş yaşlı qadınların bağışlanmış oositlərdən istifadə etdikləri zaman hamilə qaldıqlarını göstərir (10,11).9). Dəlillər, öz oositləri ilə ART uğursuzluğuna düçar olmuş yaşlı qadınların bağışlanmış oositlərdən istifadə etdikləri zaman hamilə qaldıqlarını göstərir (10,11).

IVF/ICSI metodunda, embrion ümumiyyətlə embrionun inkişafı və morfologiyasına əsaslanaraq köçürülür. Ancaq yaxşı bir morfologiyaya malik olan bir embrionun genetik bir xəstəliyə sahib olması və böyüməməsi mümkündür. Preimplantasiya genetik diaqnozu (PGD) irsi genetik xəstəliyi olan cütlüklərin təsirlənməmiş embrionların diaqnozu üçün istifadə edilməsinə baxmayaraq [12,13], PGD -dən istifadə etməklə çox inkişaf etmiş və IVF müalicəsi keçən cütlər ən yaxşı embrionu seçmək üçün bu üsulu seçmişlər. Bu qərar, normal xromosomlu bir embrion seçməyin hamiləlik nisbətini artırdığını və xüsusilə yaşlı qadınlarda abort nisbətini azaltdığını göstərən sübutlara əsaslanır (14,20).

Nəzarət qrupları ilə müqayisədə bir çox müşahidələr, preimplantasiya sonrası genetik taramadan (PGS) sonra, implantasiya sürətinin artdığını göstərir, araşdırılan xromosomların sayı, embrion köçürmə gününə və köçürülmüş embrionun sayına görə fərqlidir (21,23).

İsveçdə, iki embrionun köçürülə biləcəyi yaşlı analar halları istisna olmaqla, qanun bir embrionun qanuni köçürülməsini nəzərdə tutur.

Yaşlı analarda PGS -in rolu ilə əlaqədar bir İsveç araşdırması, PGS qrupunda hamiləlik nisbətinin nəzarət qrupu ilə müqayisədə aşağı olduğunu bildirdi və yaşlı analar üçün PGS -in müvəffəqiyyətli IVF/ICSI nisbətini azaldır (24). ABŞ -da edilən başqa bir araşdırmanın nəticəsi, aneuploidiya üçün PGS -nin müvəffəqiyyətli IVF/ICSI nisbətini artırmaqla yanaşı, dərəcəni də azalda biləcəyini bildirdi (25). Bu iki işin əksinə olaraq, üç təsadüfi idarə olunan işin nəticələri göstərir ki, PGS hamiləlik və implantasiya nisbətini xeyli yaxşılaşdırır. Bu işlərdə təxminən üç embrion köçürüldü (26). İtaliyadakı başqa bir araşdırma, insan embrionlarında aneoploidiyanın PGD'sindən sonra müsbət nəticə verdiyini bildirdi (19).

Bu araşdırmanın məqsədi, Tehran sonsuzluq mərkəzlərinə müraciət edən 35 yaşdan yuxarı qadın ortaqlarda PGS olan və olmayan ICSI hamiləlik nisbətini araşdırmaq idi.

Materiallar və metodlar

Fənlər

Bu randomizə edilmiş nəzarətli sınaq işi 150 cütlük üzərində aparılmışdır. 35 yaşdan yuxarı 163 infertil qadın, Omid İnfertilite Klinikasına, Sara İnfertilite Klinikasına və Tehrandakı Aban Xəstəxanasının Embriologiya Laboratoriyasına müraciət edən müəyyən bir zamanda işə götürüldü və bu araşdırma İslam Azad Universitetinin Araşdırmalar üzrə vitse -prezidenti tərəfindən təsdiq edildi. Tehran Tibb Şöbəsi, Helsinki bəyannaməsinə və İran Səhiyyə və Tibbi Təhsil Nazirliyinin təlimatına uyğun olaraq. Bütün iştirakçılar razılıq formasını imzaladılar və təsadüfi olaraq seçildilər. Təkrarlanan abort tarixi olmayan qadın və ya kişi mənşəli sonsuzluğu olan və biopsiya üçün yüksək morfoloji keyfiyyətə malik ən az iki rüşeymi olan cütlüklər daxil edildi.Uyğun bir ICSI prosedurundan keçməmiş və nəticədə müayinə üçün heç bir embrionu olmayan və ya kifayət qədər embrionu olmayan və ya embrionları biopsiya üçün keyfiyyətsiz olan 13 infertil fərd bu işdən xaric edilmişdir. 50 sonsuz şəxs PGS tərəfindən test edildi və digər 100 nəfər nəzarət qrupu olaraq qəbul edildi.

Yumurtalıq stimullaşdırılması

İlk növbədə, bütün qadınlar insan menopozal gonadotropin (hMG) ilə birlikdə gonadotropin buraxan hormon agonisti (GnRH) analoq bastırma protokolu (27) istifadə edərək super ovulyasiya edildi. Ovulyasiya, insan xorionik gonadotropinin (hCG) 10000 IU enjeksiyonu nəticəsində əmələ gəlmişdir. Sonradan, hCG tətbiq edildikdən 36-38 saat sonra follikulyar aspirasiya edildi (28,29).

Embrion mədəniyyəti

ICSI proseduru oositləri gübrələmək üçün istifadə edildi və yetkin metafaza II oositlərində icra edildi. Mikro enjekte edilmiş oositlər 25 ml damlacıqda Petri qabında 37 ° C və 5% CO 2 , 5% O 2 və 90% N 2 temperaturda inkübe edildi . Gübrələmə enjeksiyondan 16-18 saat sonra tanındı. Normal gübrələmə iki fərqli pronükleus və qütb cisimlərinin olması ilə təsdiqləndi (3).

Nəticədə əmələ gələn embrionlar üç gün ərzində becərildi. Üçüncü gün, test edilən embrionlar biopsiya edildi və floresan in situ hibridizasiyası (FISH) ilə PGS müayinəsindən keçirildi. Dördüncü gün, PGS müayinəsi nəticəsində bəzi embrionların sağlam olduğu bildirildi və bunlar arasında ən çox üç embrion köçürüldü.

Embrion biopsiyası

Uyğun keyfiyyətli A, B və C dərəcəsindən aşağı olan embrionlar gübrələmədən sonra üçüncü gün biopsiya edilmişdir. Embrion biopsiyası, 5 hüceyrəli və 20% parçalanmış bütün embrionlarda edildi. Embrion biopsiyası iynə və biopsiya pipeti ilə mexaniki olaraq aparılır (Şəkil 1). Əvvəlcə embrionlar Ca²+ pulsuz biopsiya mühitində 15 dəqiqə inkübe edildi. Zona pellucida mexaniki olaraq iynə ilə qazıldı və blastomerlər biopsiya pipeti ilə aspirasiya edildi. Mexanik biopsiyada, zona pellucida yırtığının bir hissəsi biopsiyadan sonra üst -üstə düşür və embrionun vurduğu ziyanı sağaldır. Əksər hallarda, bir blastomer və bəzi hallarda mikroskopik analiz üçün uyğun nüvə olmadıqda, iki blastomer biopsiya edilmişdir. Bu blastomerlər daha sonra Omid Sonsuzluq Klinikasında genetik olaraq sınaqdan keçirildi.

Embrionun parçalanma mərhələsində mexaniki biopsiya.

İnterfaza nüvəsinin fiksasiyası

Blastomerlər bir sirkə turşusu-metanol məhlulu (1: 3) istifadə edərək poli-L-lizin örtük lövhəsinə bərkidilmişdir. Nüvəni düzəltdikdən sonra nüvənin yeri faza kontrastlı mikroskop altında müşahidə edildi.

FISH test addımları

Slaydlar daha yaxşı sabitləşmək üçün 4 ° C -də 1% formalinə (SigmaAldrich, ABŞ) qoyuldu. Sonra, slaydlar 1x fosfat tamponlu duzlu suda (PBS, Sigma-Aldrich, ABŞ) 5 dəqiqə otaq temperaturunda yuyuldu və daha sonra sitoplazmanın daha yaxşı həzm edilməsi üçün pepsin (Merck, ABŞ) 5 ° C-də 5 dəqiqə yerləşdirildi. həll 100 ml HCL 0.01 N) 0.05 q pepsin ehtiva edir. Slaydlar otaq temperaturunda 1x PBS tamponu ilə 5 dəqiqə yenidən yuyuldu. Daha sonra daha yaxşı yuyulmaq üçün 1 dəqiqə ərzində üç etanol məhlulu (SigmaAldrich, ABŞ) (70, 85 və 100%) istifadə edilmişdir. Nəhayət, slaydlar susuzlaşdırılmaq üçün 5 dəqiqə metanola batırıldı.

Yaşıl, su, qırmızı, mavi və qızıl rənglərlə işarələnmiş X, Y, 13, 18 və 21 xromosomları üçün təyin edilmiş beş rəngli Vysis probu dəsti (Multi-Vysion ™ PGT çox rəngli Prob Paneli, Vysis Inc, ABŞ) Eyni zamanda 5 xromosom.

Sondalar hüceyrə nüvəsinə töküldü və bir örtük sürüşməsi ilə örtüldü və sonra pasta ilə sabitləndi. Daha sonra örtük slaydları DNT və prob elementlərini denatür etmək üçün 5 dəqiqə 76 ° C temperaturda yerləşdirildi. 37 ° C -də qızdırılan slaydlar 4-8 saat ərzində nəmli bir kameraya salındı; daha az vaxt siqnalı zəiflədib və daha çox zaman fonun rəngini artırdı, hər ikisi də siqnalın yenidən təşkilini çətinləşdirdi. Sonra slaydlar 0.4X duzlu-natrium sitrat (SSC) tamponunda (Sigma-Aldrich, ABŞ) 73 ° C-də 5 dəqiqə yuyuldu. Slaydlar daha sonra 2X SSC həllinə 1 dəqiqə qoyuldu və 1 dəqiqə distillə edilmiş suya qoyuldu.

Nəhayət, slaydlar otaq temperaturunda quruduldu və Antifade II istifadə edərək floresan mikroskop altında siqnallar müşahidə edildi.

FISH müayinəsində müşahidə edilə bilən tərəzi

Ölçü və işıq dərəcəsinə görə iki siqnal sayılır, siqnallar çox zəif olduqda və ya tamamilə tanınmazkən, heç bir siqnal olmadığı bildirilir və analiz edilən beş xromosomun hamısı düzgün ədədlərdə olduqda embrion normal olaraq bildirilir (Şəkil 2). .2) və qeyri -bərabər sayda xromosom olduqda, anormal embrion və ya aneuploidiya bildirildi.

PGS sonrası normal kişi embrionu. Şəkil tətbiq olunan spektral görüntüləmə proqramı ilə çəkilib. Blastomer nüvəsi 13 (qırmızı), 18 (su), 21 (yaşıl) X (mavi) və Y (qızıl) xromosomları üçün spesifik problarla hibridləşdirilmişdir. Siqnal nümunəsi normal kişi xromosom komplementi ilə uyğundur. PGS; Preimplantasiya genetik tarama.

Embrion köçürmə

Ümumiyyətlə, dördüncü gündə köçürülmək üçün ən yaxşı morfoloji keyfiyyətlərə malik iki normal embrion seçildi. Embrionlar, blastomerlərin nizamlılığı və sayına və parçalanma faizinə diqqət yetirməklə morfoloji xüsusiyyətlərinə görə sıralanırdı (29). Nəzarət qrupunda, köçürülmək üçün embrionların seçilməsi yalnız yuxarıda təsvir edilən skor proseduruna uyğun olaraq morfoloji keyfiyyətlərə əsaslanır. Adətən iki embrion köçürülsə də, hər iki tədqiqat qrupunda enjeksiyondan dörd gün sonra maksimum üç embrion köçürüldü.

Nəticə ölçüləri

Biokimyəvi hamiləlik və implantasiya, 3 həftəlik embrion köçürülməsindən sonra, serum β-hCG səviyyələri litr başına 10 IU-ya çatdıqda təyin edilmişdir. Klinik hamiləlik, 7 həftəlik bir gestasiya yaşında transvajinal ultrasəs müayinəsi ilə təsdiqlənmiş bir gestational kisənin olması olaraq təyin edilmişdir. Bu işdə β-hCG səviyyəsini ölçərək implantasiya sürətini qiymətləndirdik.

Statistik təhlil

Statistik analiz üçün Fisherin dəqiq testindən istifadə etdik və 95% güvən intervalları (CI) yaratdıq. P>0.05 əhəmiyyətli olmadığı bildirildi.

Nəticələr

Ümumilikdə 50 infertil fərd test edildi, onlardan beşi, PGS-dən sonra köçürülmək üçün sağlam embrionlar əldə etmədi (köçürülməməsi 10%). Sağlam embrionun köçürülməsindən sonra 30 nəfər hamilə qalmadı (implantasiya çatışmazlığı nisbəti 60%), digər 15 fərd isə köçürüldükdən sonra biokimyəvi hamiləlik üçün müsbət β-hCG testi göstərmədi (implantasiya nisbəti 30%) ( Şəkil 3).

Xəstə axını diaqramı. PGS; Preimplantasiya genetik tarama.

Test edilən 50 sonsuz fərddən 324 embrion biopsiya edildi və FISH tərəfindən test edildi. Cəmi 279 embrion siqnal yaratdı və 45 embrionda heç bir siqnal müşahidə edilmədi. Test edilmiş 279 embriondan X, Y, 13, 18 və 21 xromosomlarının aneuploidiyasına görə 125 embrionun (44,8%) anormal, 154 embrionun (55,2%) sağlam olduğu bildirildi (Cədvəl 1).

Cədvəl 1

BALIQLAR n %
Biopsiya (gün 3, bölünmə)324100
Burun işarəsi/nəticəsiz4513.88
Normal15447.53
Anormal12538.58
Aneuploid xromosom 215644.80
Aneuploid xromosom 184536.00
Aneuploid xromosom 133528.00
Aneuploid cinsi xromosom7056.00

PGS; Preimplantasiya genetik tarama və FISH; Floresan in situ hibridləşmə.

35 yaşdan yuxarı 100 anadan ibarət nəzarət qrupunda 32 ana hamilə idi (implantasiya nisbəti 32%) və 68 ana biokimyəvi cəhətdən hamilə deyildi (implantasiya çatışmazlığı nisbəti 68%) (Şəkil 4). Vəziyyət və nəzarət arasındakı implantasiya nisbətinin fərqi 2%idi. İki qrup arasındakı bu fərq əhəmiyyətli deyildi, bu da PGS -nin 35 yaşdan yuxarı analarda implantasiya nisbətinə heç bir təsiri olmadığını göstərir.

35 yaşdan yuxarı qadınlarda PGS istifadəsi və istifadəsi olmadan implantasiya nisbətlərinin müqayisəsi. PGS; Preimplantasiya genetik tarama.

Müzakirə

Bu araşdırmada, preimplantasiya genetik taramasının artmadığını göstərdik.

Nəşr edilmiş və PGS -ni qabaqcıl ana yaşının göstəricisi (AMA) olaraq istifadə etmək üçün heç bir üstünlük təşkil etməyən iki təsadüfi nəzarətli sınaq var (3,26). Staessen və digərlərində. (3), 37 yaşdan yuxarı olan 400 qadın təsadüfi olaraq seçildi. İlk nəticə, PGS və nəzarət qrupları arasında implantasiya nisbətində, köçürmə başına hamiləlik nisbətində və dövr başına hamiləlik nisbətində heç bir statistik fərq olmadığını göstərdi. Stevens et al. (30), 35 yaşdan yuxarı 40 qadın təsadüfi olaraq seçildi. Kontrollərlə müqayisədə klinik hamiləlikdə və ya PGS qrupunun implantasiya sürətində heç bir fərq yox idi.

Normal xromosom sayıları olan bir embrionun seçilməsinin implantasiya və hamiləlik nisbətini artıracağı və abort nisbətini azaldacağı fərz edildi, lakin hər iki tədqiqat PGS -in heç bir təsir göstərmədiyini göstərdi. Buna baxmayaraq, belə bir nəticəni dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Embrion biopsiyasının əldə edilməsinə təsir edən bir çox amil var. Bir çox araşdırmalar, embriondan alınan biopsiyanın laboratoriya şəraitində embrionun böyüməsinə heç bir təsir göstərmədiyini göstərdi, ancaq hamiləlik nisbətinin nəticəsi bu işin hələ də nəzərdən keçirilməsinin lazım olduğunu göstərdi (24). Embrion mərhələsinin üçüncü günündə blastomer biopsiyasının, bir embrionun uğurla implantasiya etmə potensialının qarşısını alması mümkündür (31). Ancaq tək biopsiyanın hamiləlik nisbətinə təsiri öyrənilməmişdir.

Üstəlik, bir və ya iki hüceyrənin atılması zərərli təsir göstərə bilər və bu, embrionun böyüməsini maneə törədə bilər. Digər tərəfdən, 5 normal xromosom dəsti (13, 18, 21, X və Y) olan bir embrion seçimi, embrionun mütləq böyüməsinə və sağlamlığına zəmanət verə bilməz. FISH, ümumiyyətlə, 23 xromosom cütündən çox 5-8 arasında qiymətləndirir (32). Son tədqiqatlar göstərir ki, embrional anevlopiya 23 xromosom cütü üçün klinik cəhətdən əhəmiyyətli miqdarda meydana gəlir (33). FISH, embrional inkişaf mərhələsində olan bir çox xromosom anomaliyasını diaqnoz edə bilmir. Bu səbəbdən, FISH ilə analiz edilə bilən xromosomların sayının məhdudlaşdırılması, test edilməmiş bir və ya bir neçə xromosom üçün əslində aneuploid olan normal embrionların köçürülməsinə səbəb ola bilər.Bu problem gələcəkdə biopsiyadan sonra blastomer üçün tam ploidliyin aşkar oluna biləcəyi array müqayisəli genomik hibridizasiya (aCGH) kimi yeni üsulların tətbiqi ilə aradan qaldırıla bilər (34).

Embrionların biopsiya edilmiş blastomerləri ilə bağlı PGS öz problemlərini ortaya qoyur. Hüceyrə mozaikası da PGS -də yanlış nəticələr əldə etməkdə əsas amildir. Normal bir embrion, mozaika səbəbiylə səhv olaraq anormal olaraq bildirilə bilər və köçürülə bilməz və ya əksinə. Bunun əksinə olaraq anormal bir embrion normal olaraq bildirilə bilər və köçürülə bilər, ancaq böyüməyəcək və hamiləlik uğursuz olacaq (24). Bundan əlavə, ICSI tərəfindən yaradılan bir çox insan embrionu mozaik ola bilər (3,35,36), bir blastomerin xromosom quruluşu bütün embrionu təmsil edə bilməz. Araşdırmalar, inkişafın üçüncü günündə, embrionların yüksək mozaikaya sahib olduğunu dəfələrlə nümayiş etdirdi (37,38). Mozaizm, tək bir embrionun birdən çox fərqli genetik hüceyrə xəttindən ibarət olduğu bir vəziyyətdir. Başqa sözlə,mozaik embrionların içərisində həm euploid (normal), həm də aneuploid (anormal) hüceyrə xətləri ola bilər. Bu hadisəni qiymətləndirən tədqiqatlar, bütün embrionların əksəriyyətinin inkişafın üçüncü günündə mozaika ola biləcəyini ortaya qoydu (37,39). Bu səbəbdən, inkişafın üçüncü günündə edilən bir biopsiya, ümumi embrionu təmsil etməyən bir nəticə verə bilər. Həmçinin, mozaikanın embrion inkişafının beşinci günündə mövcud olduğu göstərilsə də (40), son tədqiqatlar mozaikanın inkişafın beşinci günü ilə müqayisədə xeyli azaldığını göstərir (28,41).Embrion inkişafının beşinci günündə mozaikanın mövcud olduğu göstərilmiş olsa da (40), son tədqiqatlar mozaikanın inkişafın beşinci günü ilə müqayisədə xeyli azaldığını göstərir (28,41).Embrion inkişafının beşinci günündə mozaikanın mövcud olduğu göstərilmiş olsa da (40), son tədqiqatlar mozaikanın inkişafın beşinci günü ilə müqayisədə xeyli azaldığını göstərir (28,41).

Normal olmayan bir embriondan normal bir hüceyrə çıxardıqda, bu, embriondakı normal hüceyrələrin nisbətini azaldır və beləliklə, bu embrionun böyüməsini və inkişafını maneə törədir. Əksinə, normal bir embriondan anormal bir hüceyrə çıxardıqda, embrion daha yaxşı böyüyür və bu embrion səhv diaqnoz üçün köçürülməmişdir (24).

Başqa bir vacib amil biopsiya günüdür. Blastokistlərin biopsiya üçün daha uyğun bir qaynaq olma ehtimalı daha yüksəkdir, çünki daha sonra daha dəqiq hüceyrələr istehsal oluna və dəqiq klinik nəticələrlə təhlil edilə bilər (42). Bununla birlikdə, ümumiyyətlə PGS üçün ən populyar mənbələr ya oositdən qütb cisim biopsiyasıdır (15,16) və ya bir və ya iki blastomer üzərində parçalanma mərhələsi biopsiyasıdır (12).

Embrionların köçürülməsi iki iş qrupunda fərqli günlərdə edildi. Nəzarət qrupu üçün hər bir addımı adi qaydalarımızla mümkün olduğu qədər eyni saxlamaq istədiyimiz üçün köçürmə dördüncü gün həyata keçirildi.

Nəticə

Embrionların köçürülməsi üçün istifadə edilən PGS -nin, irəli analıq yaşı üçün implantasiya sürətini artırmadığını göstəririk. Nəticələr, PGS və nəzarət qrupları arasında köçürmə üçün implantasiya nisbətində əhəmiyyətli bir fərq olmadığını göstərdi.

Araşdırmamız, inkişaf etmiş ana yaşının göstəricisi olaraq PGS keçirən qadınlarla məhdudlaşdı. PGS üçün digər göstərişləri olan qadınlar üçün nəticələrin fərqli olub -olmadığı hələ də bilinmir.

Yaşlı qadınlarda PGS -nin implantasiya sürətini artırdığı hipotezi bu araşdırma tərəfindən dəstəklənməmişdir. Buna görə də, bu iş və əvvəlki təsadüfi nəzarətli tədqiqatlar AMA -da PGS -nin müntəzəm istifadəsinin tövsiyə edilmədiyini göstərir.

Təşəkkürlər

Müəlliflər, Omid İnfertilite Klinikasına maliyyə dəstəyinə görə təşəkkür edirlər. Bu araşdırmada heç bir maraq toqquşması yoxdur.