Qan testinin erkən xərçəngləri müəyyən edə biləcəyini araşdırır

Yeni bir araşdırmada, eksperimental bir qan testi, tövsiyə edilən tarama testlərinin olduğu xərçəngləri və heç bir tarama testinin olmadığı digər xərçəng növlərini təyin etdi.

Bu cür ilk araşdırmada, qan testi, görüntüləmə testləri ilə birlikdə xərçəng və ya hər hansı bir simptomu olmayan qadınlarda şişləri (bəziləri erkən mərhələdə) aşkar etdi.

Qan testi sinə, ağciyər və kolorektal xərçəngləri təyin etdi, bunun üçün tövsiyə edilən müayinə testləri var. Bununla yanaşı, heç bir müayinə testinin olmadığı digər yeddi xərçəng növünü də təyin etdi.

Johns Hopkins Universiteti Tibb Fakültəsi, Ph.D.Nickolas Papadopoulosun rəhbərlik etdiyi tədqiqatçılar, simptomlar inkişaf etməzdən əvvəl xərçəngləri aşkar etmək üçün belə bir qan testindən istifadə etməyin mümkün olub -olmadığını araşdırmaq üçün araşdırma hazırladılar. Test prosesinin iştirakçıların narahatlığına və ya bir çox lazımsız diaqnostik prosedurlara səbəb olmadığından əmin olmaq istədilər.

Tədqiqat, testlə müəyyən edilən xərçəng növlərinin tapılması və müalicəsinin iştirakçılar arasında xərçəngdən ölüm sayının azaldığını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmamışdır.

Tapıntılar Amerika Xərçəng Araşdırmaları Birliyinin (AACR) illik toplantısında təqdim edildi və 28 Apreldə Science jurnalında nəşr olundu .

Tədqiqata qarışmayan UNC Lineberger Kapsamlı Xərçəng Mərkəzindən David Ransohoff, xərçəng xəstəliyinin erkən aşkarlanması, xərçəngdən ölmə ehtimalını azaltmadığını izah etdi. Dr Ransohoff, bəzi müayinələrin xeyirdən daha çox zərər verə biləcəyini söylədi.

Bu cür potensial zərərlər, həddindən artıq diaqnoz kimi tanınan və ya həddindən artıq müalicə kimi tanınan lazımsız invaziv prosedurlara və ya müalicələrə səbəb ola biləcək, həyatı boyu kiməsə təsir etməyəcək çox erkən mərhələdə xərçənglərin müəyyən edilməsini əhatə edə bilər.

Araşdırmada, standart görüntüləmə prosedurları ilə birlikdə, qan testinin istifadəsi, təxminən 10.000 tədqiqat iştirakçısı arasında 26 xərçəngin aşkarlanmasına səbəb oldu. Test eyni zamanda bəzi qadınların xərçəng xəstəliyinə düçar olduğunu göstərdikdə bəzi səhv pozitiv nəticələr də verdi.

Ancaq yalan pozitiv test nəticələri alan yalnız 38 qadının ilkin görüntüləmədən sonra əlavə izləmə testləri keçdi və bu qadınların əksəriyyətində qeyri-invaziv və ya minimal invaziv testlər edildi.

NCI -nin Xərçənglə Mübarizə Şöbəsinin doktoru, tibb elmləri namizədi Sudhir Srivastava izah etdi ki, testin potensial olaraq xərçəng taraması üçün gündəlik bir yanaşma olaraq qəbul edilməsindən əvvəl belə bir testin xərçəngdən ölümləri azalda biləcəyini xüsusi olaraq araşdıran daha böyük bir araşdırmaya ehtiyac var.

"Ancaq bu, anlayışı, dizaynı və tətbiqi baxımından əhəmiyyətli bir araşdırmadır. Bu çox güman ki, gələcəkdə [xərçəng] taramasının necə olacağını göstərir ”dedi.

Şişlərlə İkitərəfli Əlaqə

Bütün şişlər, nə qədər kiçik olursa olsun, lazım olan qida maddələrini çəkmək üçün qan dövranı ilə əlaqə saxlayır. Bu ünsiyyət, zülalların və genetik materialın şişdən dövriyyəyə tökülməsi ilə iki yolla gedir.

Tədqiqatçılar, maye biopsiya adlandırılan şeyi inkişaf etdirərək, bu şişdən qan dövranına yayılmasından faydalanırlar. Bu testlər qeyri -invaziv olaraq xərçəngi aşkar etmək və ya müalicə alan birində xərçəngin vəziyyətini izləmək üçün qan (və ya digər bədən mayeləri) istifadə edə bilər.

Və "tarama [bu testlərin] potensial təsiri baxımından yığınların başında gəlir. Bu da ən böyük problemdir "dedi AACR toplantısında Vancouver, British Columbia Universitetindən MD David Huntsman. "Tarama yüksək həssaslıq və mükəmməlliyə yaxın spesifiklik tələb edir." Yəni bir müayinə testi xərçəng varsa çox yaxşı olmalıdır. Və insanları xərçəng xəstəliyi kimi tanımamalıdır.

Dr Papadopoulos və həmkarları on ildən çoxdur ki, CancerSEEK adlı testlərini inkişaf etdirirlər. Araşdırmada istifadə edilən versiya, xərçənglə əlaqəli 16 gendə, qan dövranı ilə dolaşan şiş DNT -lərində dəyişiklikləri aşkar edir. Bəzi xərçəng növləri tərəfindən çox istehsal olunan 9 zülalın qan səviyyələrini də ölçür. 2018-ci ildə komanda, testin başqa bir versiyasının, endometrial xərçəngli qadınların əksəriyyətini və yumurtalıq xərçəngi olan qadınların üçdə birini düzgün şəkildə təyin etdiyi bir araşdırmanın nəticələrini dərc etdi.

Ancaq bu araşdırmada iştirak edən qadınların xərçəng xəstəliyi olduğu bilinirdi. Dr Papadopoulos izah etdi ki, bu cür xərçənglər, diaqnoz qoyulmamış, erkən mərhələdə olan xərçənglərdən daha böyük, daha inkişaf etmiş və qan testi ilə götürülməsi daha asandır.

Yanlış Siqnalların Azaldılması

CancerSEEK-in əvvəllər aşkar edilməmiş kiçik xərçəng növləri tapıb-tapa bilməyəcəyini araşdırmaq üçün tədqiqatçılar DETECT-A adlı 65-75 yaşlarında heç bir xərçəng xəstəliyi olmayan 10.006 qadını qeyd etdilər. İnkişaf etmiş bir mərhələdə olana qədər tapılmayan və təsdiqlənmiş bir tarama testi olmayan yumurtalıq xərçənginə tutulma ehtimalını artırmaq üçün yalnız qadınları daxil etdilər.

Məhkəmə zamanı stres və ya lazımsız diaqnostika prosedurları yaşayan qadınların sayını azaltmaq üçün bir sıra tədbirlər görüldü.

Məsələn, qadınlar məhkəməyə yazılarkən, ilkin nəticələrindən asılı olmayaraq ikinci bir qan testi üçün təsadüfi olaraq əlaqə saxlaya biləcəklərini söylədilər. Bu, ilk testdə müsbət nəticəni təsdiqləmək üçün geri çağırışdan qorxu yaratmaq şansını azaldıb. İşin bütün mərhələlərində iştirakçılar üçün genetik məsləhətçilər mövcud idi və qadınlar, təqib müddətində tövsiyələrə uyğun olaraq standart tarama testlərindən keçmələri üçün ciddi şəkildə təşviq edildi.

Bir qadın üçün ilkin qan testində xərçəngə işarə edən genlərdən və ya zülallardan birinin yüksək səviyyəsi aşkar edilərsə, ikinci bir test üçün yenidən dəvət olunurlar. İkinci test müsbət nəticə verərsə və digər sağlamlıq şərtləri test nəticələrini hesaba gətirə bilmirsə, bütün bədən üçün PET-CT müayinəsinə göndərilir. Yalnız xərçəng xəstəliyindən şübhələnən PET -CT müayinəsində tapıntıları olan iştirakçılar əlavə diaqnostik müayinə üçün onkoloqa göndərildi.

Bütün bu addımlar "həddindən artıq diaqnozu minimuma endirmək baxımından əhəmiyyətli idi" dedi Dr. Srivastava.

Əvəz etməmək, tamamlamaq üçün

Araşdırmaya yazılan 10.006 qadından 26 -sı əvvəlcə qan testi ilə aşkar edilən xərçəng diaqnozu aldı.

Araşdırmaya Yazılan Qadınlar 10.006
İlkin Qan Testi keçirən Qadınlar Xərçəng xəstəliyinə dəlalət edir 490
İkinci qan testinin nəticələrinə əsaslanan PET - CT görüntüləri olan qadınlar 127
Görüntüdən sonra əlavə diaqnostik müayinə üçün göndərilən qadınlar 64
Qadınlar Əlavə İnvaziv Testlərdən Sonra Xərçəng Olmadıqlarını Tapdılar 16
Əlavə Minimal İnvaziv Testlərdən Sonra Qadınlarda Xərçəng Olmadı 19
Xərçəng Öncəsi Kütləvi Cərrahiyyə Edilən Qadınlar 3
Qadınlar Xərçəng Xəstəliklərini İlk dəfə Qan Testi ilə Aşkarladılar 26

Bu 26 xərçəngdən 14 -ü yumurtalıqlar, böyrək və limfa sistemi kimi orqanlarda idi və təsdiqlənmiş tarama testləri mövcud deyildi. Bunlardan doqquzu hələ də orijinal yerindən yayılmamış xərçənglər idi.

Dr Papadopoulos, bu cür xərçənglərin artıq yayılmış xərçənglərlə müqayisədə "müvəffəqiyyətli müalicə şansı daha yüksəkdir" dedi.

Məhkəmə zamanı qan testi ilə müəyyən edilməyən 24 əlavə xərçəng standart müayinə yolu ilə götürüldü: 20 döş xərçəngi, 3 ağciyər xərçəngi və 1 kolorektal xərçəng. 24 xərçəngdən 22-si erkən mərhələdə xərçəng idi.

Bundan əlavə, araşdırmada iştirak edən 46 qadına nə qan testi, nə də standart müayinə yolu ilə aşkarlanmayan xərçəng diaqnozu qoyuldu. Bu 46 diaqnozun əksəriyyəti bir qadının simptomlar bildirməsindən sonra ortaya çıxdı.

"Deməli, belə bir [qan] testi, test nəticələrinə əsaslanaraq çoxlu faydasız, invaziv təqib testləri başlamadan təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilə bilərmi? Bəli" dedi Dr Papadopoulos.

AACR -də eyni seans zamanı edilən başqa bir təqdimat, xərçəng şübhəsi üçün testdən keçən insanlarda xərçəngi uğurla aşkar edən inkişafda olan əlavə bir maye biopsiya testini vurğuladı.

“Hər iki araşdırma düzgün istiqamətdə getdiyimizi göstərdi. Amma biz orda deyilik ”dedi doktor Huntsman. Bu testlərin xərçəngdən ölmə şansını azaltmaq üçün "bizi bu testlərin qəbul oluna biləcəyi nöqtəyə çatdırmaq üçün" göstərmək lazımdır.

Dr Papadopoulos, CancerSEEK komandasının FDA təsdiqinə müraciət etmək məqsədi ilə daha geniş bir araşdırma planlaşdırdığını söylədi. Bu araşdırma dizayn baxımından DETECT-A ilə oxşar olacaq, ancaq kişiləri və daha geniş yaş qruplarını əhatə edəcək. CancerSEEK testinin yenilənmiş bir versiyasından da istifadə edəcək.

Doktor Ransohoff, FDA razılığı belə bir test üçün yalnız ilk addım olacağını xəbərdar etdi. "Yüksək çubuğu ABŞ Preventive Services Task Force təyin edəcək. Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri kimi ödəyicilər. Sonra həkimlər və xəstələr tərəfindən "dedi. Əlavə etdiyi ümumi qayda, bir yoxlama testinin zərərdən daha çox fayda təmin etdiyini göstərənə qədər bu səviyyədə dəstək almayacağıdır.

"Yüksək çubuğun olmasının səbəbi, tarama ilə sağlam insanların həyatına müdaxilə etməyimizdir. Həqiqətən də bir fayda olduğuna əmin olmadıqca bunu etmirik "dedi Dr. Ransohoff. "Və faydanın nə demək olduğunu qəbul edən bir tərif, xərçəngdən ölüm nisbətinin azalmasıdır. [Hal -hazırda], bu qan testlərinin hədəf aldığı xərçəng xəstəliyinin olub olmadığını bilmirik. ”

Dr Srivastava qeyd etdi ki, birdən çox xərçəng üçün bir qan testindən istifadə etməklə bağlı araşdırmalar davam edir. "Bu testlərin simptomları olmayan insanlarda istifadə edilməsində çətinliklər qalsa da, AACR -da təqdim olunan iki tədqiqat təməlqoyma xarakteri daşıyır və hazırda tövsiyə olunan tarama testi olmayan xərçənglərin sonda erkən aşkarlanması üçün ümid verir" dedi.

Dr Papadopoulos, bu cür qan testləri üçün ümidin, nadir hallarda rast gəlinən, lakin ölümcül olan yumurtalıq və ya qaraciyər xərçəngi kimi xərçəng növlərindən ölənlərin sayını azalda biləcəyidir. Ancaq bir qan testinin hazırda klinikada istifadə olunan xərçəng tarama üsullarını əvəz edəcəyi ehtimalı azdır.

"Hər hansı bir qan testinin standart müalicə taramasını tamamlaması və əlavə etməsi lazımdır [döş, kolorektal və ağciyər xərçəngi üçün], çünki standart müalicə müayinəsi işləyir."

Ruxolitinibin Graft-Versus-Host Xəstəliyi olan Bəzi Xəstələrə Faydalı olduğuna Daha Çox Dəlil