Sosial Münasibətlər və Sağlamlıq: Sağlamlıq Siyasəti üçün Flaş nöqtəsi

Sosial əlaqələr - həm kəmiyyət, həm də keyfiyyət - psixi sağlamlığı, sağlamlıq davranışını, fiziki sağlamlığı və ölüm riskini təsir edir. Sosioloqlar, sosial əlaqələr və sağlamlıq nəticələri arasında əlaqənin qurulmasında, bu əlaqənin izahlarının müəyyən edilməsində və əhali səviyyəsində sosial dəyişkənliyin (məsələn, cins və irqə görə) aşkar edilməsində mərkəzi rol oynamışlar. Araşdırmalar göstərir ki, sosial əlaqələr sağlamlığa pis və ya pis baxımdan qısa və uzunmüddətli təsir göstərir və bu təsirlər uşaqlıqda və sağlamlıqda kümülatif üstünlük və ya dezavantaj yaratmaq üçün həyat boyu şəlalədə ortaya çıxır. Bu məqalə, sosial əlaqələr və sağlamlığın öyrənilməsindəki əsas tədqiqat mövzularını izah edir və bu araşdırmanın təklif etdiyi siyasətin nəticələrini vurğulayır.

Əsirlər əsirlərə işgəncə vermək üçün sosial təcriddən istifadə edirlər. Əks halda sağlam, yaxşı işləyən fərdlərin sosial təcrid edilməsi nəticədə psixoloji və fiziki dağılma və hətta ölümlə nəticələnir. Son bir neçə onillikdə, sosial elm adamları, ümumi əhali arasında sosial əlaqələr və sağlamlıq arasında aydın bir əlaqə nümayiş etdirmək üçün həddindən artıq sosial məhrumiyyətin sübutlarını aşdılar. Sosial baxımdan daha çox bağlı olan yetkinlər daha təcrid olunmuş həmyaşıdlarından daha sağlam və daha uzun yaşayırlar. Bu məqalədə sosial əlaqələr və sağlamlıq araşdırmalarında əldə edilən əsas tapıntılar və bu məlumatların əhalinin sağlamlığını təşviq edən siyasətə necə çevrilə biləcəyi izah edilir. Əsas tədqiqat nəticələrinə aşağıdakılar daxildir: (1) sosial münasibətlərin sağlamlığa əhəmiyyətli təsirləri; (2) sosial münasibətlər davranış vasitəsilə sağlamlığa təsir edir,psixoloji və fizioloji yollar; (3) münasibətlərin sağlamlıq üçün xərcləri və faydaları var; (4) əlaqələr həyat boyu sağlamlıq nəticələrini formalaşdırır və zamanla sağlamlığa məcmu təsir göstərir; və (5) sosial münasibətlərin xərcləri və faydaları əhalidə bərabər paylanmır.

"SOSİAL İLİŞKİLƏR" deyəndə NƏ DEMƏKDİRİK?

Sosial elm adamları, əlaqələrin təklif etdiyi sosial əlaqənin bir neçə fərqli xüsusiyyətini araşdırdılar (Smith və Christakis 2008). Sosial təcrid , sosial münasibətlərin nisbi yoxluğuna aiddir. Sosial inteqrasiya , həyat yoldaşı olmaq kimi qeyri -rəsmi sosial əlaqələr və dini qurumlar və könüllü təşkilatlar kimi rəsmi sosial əlaqələr ilə əlaqənin ümumi səviyyəsinə aiddir. Münasibətlərin keyfiyyətinə əhəmiyyətli başqalarının göstərdiyi emosional dəstək kimi münasibətlərin müsbət tərəfləri və münaqişə və stress kimi münasibətlərin gərgin tərəfləri daxildir. Sosial şəbəkələrbir fərdi əhatə edən sosial əlaqələr şəbəkəsinə, xüsusən də hər bir sosial əlaqənin növü və gücü kimi struktur xüsusiyyətlərinə istinad edin. Sosial münasibətlərin bu aspektlərinin hər biri sağlamlığa təsir edir. Əlaqələrin bu xüsusiyyətlərinin sağlamlıq üçün geniş təsirlərini müzakirə edirik və müzakirə asanlığı üçün bu məqalə boyunca "sosial əlaqələr" və "sosial əlaqələr" ifadələrini bir -birinin ardınca istifadə edirik.

SOSİAL MÜNASİBƏTLƏR SAĞLIQA FAYDALAR

Bir çox elmi sübut, sosial əlaqələrə cəlb olunmanın sağlamlığa faydalı olduğunu göstərir. Ən təəccüblü dəlil, sənayeləşmiş ölkələrdə ölümlə bağlı perspektiv araşdırmalardan gəlir. Bu tədqiqatlar ardıcıl olaraq göstərir ki, sosial münasibətlərdə ən aşağı səviyyədə iştirak edən fərdlər daha çox iştirak edənlərə nisbətən daha çox ölürlər (House, Landis və Umberson 1988). Məsələn, Berkman və Syme (1979), ən az sosial əlaqəyə malik olan kişilər və qadınlar arasında ölüm riskinin, ən çox sosial əlaqəsi olan böyüklər üçün riskdən iki qat çox olduğunu göstərdi. Üstəlik, bu tapıntı, sosial -iqtisadi vəziyyət, sağlamlıq davranışları və ölümü təsir edə biləcək digər dəyişənlər nəzərə alınsa belə tutuldu. Sosial əlaqələr, sənədləşdirilmiş tibbi şərtləri olan böyüklər arasında ölüm riskini də azaldır. Məsələn,Brummett və həmkarları (2001), koronar arter xəstəliyi olan böyüklər arasında, sosial cəhətdən təcrid olunmuş insanların daha sosial əlaqəli həmyaşıdlarından 2,4 qat daha sonra ürək ölüm riskinin olduğunu aşkar etdilər.

Ölümdən əlavə, sosial əlaqələrə cəlb olunma, xüsusi sağlamlıq şərtləri ilə yanaşı, preklinik şərtlər riskini göstərən bioloji göstəricilərlə də əlaqələndirilmişdir. Son bir neçə araşdırma məqaləsi, ürək -damar xəstəliyi, təkrarlanan miyokard infarktı, ateroskleroz, otonomik nizamsızlıq, yüksək qan təzyiqi, xərçəng və gec xərçəng sağalması da daxil olmaqla bir çox şərtlərlə sosial əlaqələrin az miqdarını və ya keyfiyyətini əlaqələndirən ardıcıl və inandırıcı sübutlar təqdim edir. və daha yavaş yara iyileşmesi (Ertel, Glymour ve Berkman 2009; Everson-Rose and Lewis 2005; Robles and Kiecolt-Glaser 2003; Uchino 2006). Keyfiyyətsiz və sosial əlaqələrin az olması iltihablı biomarkerlər və immun funksiyalarının pozulması ilə əlaqələndirilir.mənfi sağlamlıq nəticələri və ölümlə əlaqəli faktorlar (Kiecolt-Glaser et al. 2002; Robles və Kiecolt-Glaser 2003). Evlilik bəlkə də ən çox öyrənilən sosial bağdır. Son işlər göstərir ki, evlilik tarixi həyat boyu ürək-damar xəstəlikləri, xroniki xəstəliklər, hərəkətlilik məhdudiyyətləri, özünü qiymətləndirən sağlamlıq və depresif simptomlar daxil olmaqla bir sıra sağlamlıq nəticələrini formalaşdırır (Hughes and Waite 2009; Zhang və Hayward 2006).

MÜNASİBƏTLƏR SAĞLIQA NECƏ FAYDALAR?

Sosial münasibətlər və sağlamlıq arasında aydın bir əlaqə qurulduqdan sonra elm adamları bunun necə baş verdiyini izah etməyə həsr etdilər. Ümumiyyətlə, sosial əlaqələrin sağlamlığa təsir etmək üçün işlədiyi üç geniş yol var: davranış, psixososial və fizioloji.

Davranış izahları

Sağlamlıq davranışları sağlamlığa, xəstələnməyə və ölümə təsir edən bir çox şəxsi davranışları əhatə edir. Əslində, sağlamlıq davranışı, ABŞ-da erkən ölümlərin təxminən 40 faizini, əhəmiyyətli xəstəlik və əlilliyi izah edir (McGinnis, Williams-Russo və Knickman 2002). Bu sağlamlıq davranışlarından bəziləri - idman, qidalanma baxımından balanslı pəhrizlər və tibbi rejimlərə riayət - sağlamlığı gücləndirməyə və xəstəliyin qarşısını almağa meyllidirsə, siqaret çəkmə, həddindən artıq çəki artımı, narkotik istifadəsi və ağır spirt istehlakı kimi digər davranışlar meyllidir. sağlamlığı pozmaq üçün. Bir çox tədqiqatlar sosial əlaqələrin sağlamlıq davranışına təsir etdiyini sübut edir (Umberson, Crosnoe və Reczek 2010 -da bir araşdırmaya baxın). Məsələn, Berkman və Breslowun (1983) Alameda əyalətində apardıqları araşdırma göstərdi ki, formal (məsələn,, dini təşkilatlar) və qeyri-rəsmi (məsələn, dostlar və qohumlar) sosial əlaqələr on il ərzində daha çox sağlamlıq davranışları ilə əlaqələndirildi. Evli olmaq (Waite 1995), uşaq sahibi olmaq (Denney 2010) və dini təşkilatlarla əlaqələr (Musick, House və Williams 2004) hamısı müsbət sağlamlıq davranışları ilə əlaqədardır (xüsusən aşağıda müzakirə edəcəyimiz kimi evlilik və valideynlik) sağlamlıq üçün faydalı olmayan davranışlarla da əlaqələndirilmişdir - fiziki hərəkətsizlik və çəki artımı da daxil olmaqla).və Williams 2004) hamısı müsbət sağlamlıq davranışları ilə əlaqələndirilmişdir (xüsusən aşağıda müzakirə edəcəyimiz kimi, evlilik və valideynlik də fiziki hərəkətsizlik və çəki artımı da daxil olmaqla sağlamlığa faydalı olmayan davranışlarla əlaqələndirilmişdir).və Williams 2004) hamısı pozitiv sağlamlıq davranışları ilə əlaqələndirilmişdir (xüsusən aşağıda müzakirə edəcəyimiz kimi, evlilik və valideynlik də fiziki hərəkətsizlik və çəki artımı da daxil olmaqla sağlamlığa faydalı olmayan davranışlarla əlaqələndirilmişdir).

Sosial bağlar, sağlamlıq vərdişlərimizə təsir etdiyinə və ya "nəzarət etdiyinə" görə sağlamlıq davranışına təsir edir (Umberson et al. 2010). Məsələn, bir həyat yoldaşı sağlamlıq davranışlarını ortağın sağlamlığını artıran yollarla izləyə, maneə törədə, tənzimləyə və ya asanlaşdıra bilər (Waite 1995). Dini bağların da qismən sosial nəzarət vasitəsi ilə sağlamlıq davranışına təsir etdiyi görünür (Ellison və Levin 1998). Sosial əlaqələr başqalarına qarşı məsuliyyət və narahatlıq hissi aşılaya bilər ki, bu da fərdləri həm öz sağlamlıqlarını, həm də başqalarının sağlamlığını qoruyan davranışlarla məşğul olmağa vadar edə bilər. Sosial əlaqələr sağlamlıq vərdişlərinə daha çox təsir edən məlumatlar verir və normalar yaradır. Beləliklə, sosial əlaqələr müxtəlif yollarla sağlamlıq vərdişlərinə təsir edə bilər ki, bu da öz növbəsində fiziki sağlamlığa və ölümə təsir edir.

Psixososial izahlar

Fənlər və əhali arasında aparılan araşdırmalar, sosial əlaqələrin sağlamlığı necə inkişaf etdirdiyini izah etmək üçün mümkün psixososial mexanizmləri təklif edir. Mexanizmlərə daxildir (lakin bunlarla məhdudlaşmır): sosial dəstək, şəxsi nəzarət, simvolik mənalar və normalar və psixi sağlamlıq. Tədqiqatların çoxu bu mexanizmlərdən yalnız bir və ya ikisinə yönəlsə də, mexanizmlər arasındakı əlaqələrin mürəkkəb olduğu və bu qarşılıqlı əlaqələrin sosial əlaqələr ilə sağlamlıq arasındakı əlaqəni hər hansı bir mexanizmdən daha yaxşı izah edə biləcəyi aydındır (Thoits 1995; Umberson et al. 2010 ).

Sosial dəstək , münasibətlərin emosional olaraq davam edən keyfiyyətlərinə aiddir (məsələn, birinin sevildiyini, qayğı göstərildiyini və dinlənildiyini hiss edir). Yüzlərlə araşdırma, sosial dəstəyin zehni və fiziki sağlamlığa fayda verdiyini təsbit edir (Cohen 2004; Uchino 2004). Sosial dəstək, zehni sağlamlığı gücləndirmək, stresin təsirini azaltmaq və ya həyatın mənası və məqsədi hissini inkişaf etdirməklə sağlamlığa dolayı təsirlər göstərə bilər (Cohen 2004; Thoits 1995). Dəstəkləyici sosial əlaqələr, sağlamlıq üçün faydalı olan və riskli davranışa səbəb olan xoşagəlməz həyəcanı minimuma endirən fizioloji nəticələrə səbəb ola bilər (məsələn, qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və stress hormonlarının azalması) (Uchino 2006). Şəxsi nəzarətfərdlərin həyat nəticələrini öz hərəkətləri ilə idarə edə biləcəkləri inanclarına aiddir. Sosial əlaqələr şəxsi nəzarəti artıra bilər (bəlkə də sosial dəstək vasitəsilə) və öz növbəsində şəxsi nəzarət sağlamlıq vərdişləri, psixi sağlamlıq və fiziki sağlamlıq üçün faydalıdır (Mirowsky və Ross 2003; Thoits 2006).

Bir çox tədqiqatlar simvolik mənanı irəli sürürXüsusi sosial əlaqələr və sağlamlıq vərdişləri niyə bağlı olduqlarını izah edir. Məsələn, evliliyə və uşaqlarla münasibətlərə aid olan mənalar sağlam qalmaq üçün daha böyük məsuliyyət hissini artıra bilər və bununla da sağlam həyat tərzini təbliğ edə bilər (Nock 1998; Waite 1995). Yeniyetmələr üzərində aparılan araşdırmalar, həmyaşıdlarının alkoqol, tütün və narkotik istifadəsinə təsirini izah edərkən həmyaşıd qruplarına (məsələn, populyar olmaq üçün lazım olanlara) aid olan mənaya işarə edir (Crosnoe, Muller və Frank 2004). Sosial kontekstlərdə xüsusi sağlamlıq davranışlarının mənası da fərqli ola bilər. Məsələn, Schnittker və McLeod (2005), irqi-etnik kimliyin, bu davranışları təşviq edən və davam etdirən yollarla, müəyyən qidaları istehlak etmək və ya spirtdən uzaq durmaq kimi sağlamlıq davranışlarının mənasına uyğun gələ biləcəyini iddia edirlər. Üstəlik"məna" anlayışı sosial şəbəkələrdə sağlamlıq davranışının yoluxmasını izah etməyə kömək edə bilər: məsələn, sosial şəbəkələrdə obezitenin yayılmasına, piylənmənin qəbul edilməsi və əlaqədar sağlamlıq davranışları (məsələn, qida istehlakı, fəaliyyətsizlik) coğrafi cəhətdən yaxın olanlardan daha çox sosial cəhətdən yaxın olan şəbəkə üzvləri arasında (Christakis və Fowler 2007; Smith və Christakis 2008). Daha təməl bir şəkildə, daha böyük sosial əlaqə, "uyğunluq" və ya həyatın mənası və məqsədi hissini inkişaf etdirə bilər ki, bu da öz növbəsində zehni sağlamlığı, fizioloji prosesləri və fiziki sağlamlığı artırır (Antonovski 1987).obezitenin sosial şəbəkələrdə yayılmasına, coğrafi cəhətdən yaxın olan üzvlər deyil, sosial olaraq yaxın olan şəbəkə üzvləri arasında piylənmənin qəbul edilməsi və əlaqədar sağlamlıq davranışları (məsələn, qida istehlakı, hərəkətsizlik) haqqında sosial normaların qəbul edilməsi təsir edir. Christakis və Fowler 2007; Smith və Christakis 2008). Daha təməl bir şəkildə, daha böyük sosial əlaqə, "uyğunluq" və ya həyatın mənası və məqsədi hissini inkişaf etdirə bilər ki, bu da öz növbəsində zehni sağlamlığı, fizioloji prosesləri və fiziki sağlamlığı artırır (Antonovski 1987).obezitenin sosial şəbəkələrdə yayılmasına, coğrafi cəhətdən yaxın olan üzvlər deyil, sosial olaraq yaxın olan şəbəkə üzvləri arasında piylənmənin qəbul edilməsi və əlaqədar sağlamlıq davranışları (məsələn, qida istehlakı, hərəkətsizlik) haqqında sosial normaların qəbul edilməsi təsir edir. Christakis və Fowler 2007; Smith və Christakis 2008). Daha təməl bir şəkildə, daha böyük sosial əlaqə, "uyğunluq" və ya həyatın mənası və məqsədi hissini inkişaf etdirə bilər ki, bu da öz növbəsində zehni sağlamlığı, fizioloji prosesləri və fiziki sağlamlığı artırır (Antonovski 1987).Daha təməl bir şəkildə, daha böyük sosial əlaqə, "uyğunluq" və ya həyatın mənası və məqsədi hissini inkişaf etdirə bilər ki, bu da öz növbəsində zehni sağlamlığı, fizioloji prosesləri və fiziki sağlamlığı artırır (Antonovski 1987).Daha təməl bir şəkildə, daha böyük sosial əlaqə, "uyğunluq" və ya həyatın mənası və məqsədi hissini inkişaf etdirə bilər ki, bu da öz növbəsində zehni sağlamlığı, fizioloji prosesləri və fiziki sağlamlığı artırır (Antonovski 1987).

Ruhi Sağlamlıqfiziki sağlamlığı formalaşdırmaq üçün digər mexanizmlərlə birlikdə işləyən əsas mexanizmdir (Chapman, Perry və Strine 2005). Məsələn, sosial əlaqələr tərəfindən verilən emosional dəstək psixoloji rifahı artırır və bu da öz növbəsində qeyri-sağlam davranışlar və pis fiziki sağlamlıq riskini azalda bilər (Kiecolt-Glaser və digərləri 2002; Thoits 1995; Uchino 2004). Üstəlik, psixi sağlamlıq özlüyündə əhəmiyyətli bir sağlamlıq nəticəsidir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı psixi sağlamlığı ümumi sağlamlıq vəziyyətinin vacib bir ölçüsü olaraq təyin edir (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı 2007). Bununla birlikdə, psixi pozğunluqların yayılması və onların fərdlər və cəmiyyətlər üçün nəticələri çox vaxt siyasətçilər və özəl sığortaçılar tərəfindən qiymətləndirilmir. National Comorbidity Survey Replication -dən alınan məlumatlar, ABŞ -ın qeyri -institusional vəziyyətinin 26,2 faizini təşkil etdiyini göstərirböyüklər müəyyən bir il ərzində psixi pozğunluqdan əziyyət çəkirlər (Kessler et al. 2005). Həm aşağı, həm də yüksək gəlirli ölkələrdə əlilliyin əsas səbəbi olaraq, əlillik səbəbiylə itirilən sağlam həyatın ümumi illərinin 37 faizindən çoxu psixi pozğunluqların payına düşür (Mathers et al. 2006).

Fizioloji izahlar

Psixoloqlar, sosioloqlar və epidemioloqlar, sosial proseslərin fizioloji proseslərə necə təsir etdiyini başa düşməyimizə çox kömək etdi ki, bu da sosial əlaqələr və sağlamlıq arasındakı əlaqəni izah etməyə kömək edir. Məsələn, digərləri ilə dəstəkləyici qarşılıqlı təsirlər immunitet, endokrin və ürək -damar funksiyalarından faydalanır və stress reaksiyaları ilə məşğul olan xroniki olaraq çox işləyən fizioloji sistemlər səbəbiylə bədənin aşınmasını əks etdirən allostatik yükü azaldır (McEwen 1998; Seeman et al. 2002; Uchino 2004). Bu proseslər bütün həyat boyu davam edir və sağlamlığa təsir göstərir. Emosional dəstəkləyici uşaqlıq mühiti, immun, metabolik və avtonom sinir sistemləri, həmçinin hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) oxu da daxil olmaqla tənzimləyici sistemlərin sağlam inkişafına kömək edir.böyüklərin sağlamlığı üçün uzunmüddətli nəticələrlə (Taylor, Repetti və Seeman 1997). Yetkinlik dövründə sosial dəstək, həm gözlənilən, həm də mövcud stressorlara ürək -damar reaktivliyi kimi fizioloji reaksiyaları azaldır (Glynn, Christenfeld və Gerin 1999). Həqiqətən də, davamlı olaraq evli olan yetkinlər, qismən evliliyin verdiyi psixososial dəstəklər səbəbiylə evlilik itkisi yaşayanlarla müqayisədə daha az ürək -damar xəstəliyi riski yaşayırlar (Zhang və Hayward 2006).qismən evlilik tərəfindən verilən psixososial dəstəklərə görə (Zhang və Hayward 2006).qismən evlilik tərəfindən verilən psixososial dəstəklərə görə (Zhang və Hayward 2006).

SOSİAL İLİŞKİLƏRİN QARA YANI

Sosial münasibətlər əksər insanların emosional dəstəyinin mərkəzi mənbəyi olsa da, sosial münasibətlər son dərəcə stresli ola bilər (Walen və Lachman 2000). Məsələn, evlilik bir çox fərd üçün həm dəstək, həm də stresin ən önəmli mənbəyidir (Walen və Lachman 2000) və zəif evlilik keyfiyyəti immunitet və endokrin funksiyanın pozulması və depressiya ilə əlaqələndirilir (Kiecolt-Glaser və Newton 2001). Sosioloji tədqiqatlar göstərir ki, ailə gərginliyi fiziki sağlamlığı korlayır və yaşla birlikdə ailə gərginliyinin sağlamlığa mənfi təsiri daha da güclənir (Umberson et al. 2006).

Münasibət stressi davranış, psixososial və fizioloji yollarla sağlamlığı pozur. Məsələn, əlaqələrdəki stress uşaqlıq, yeniyetməlik və yetkinlik dövründə pis sağlamlıq vərdişlərinə səbəb olur (Kassel et al. 2003). Stress, fizioloji sistemlərin məcmu aşınması və hər yaşdan insanları sağlam olmayan davranışlara (məsələn, qida istehlakı, ağır içmək, siqaret çəkmək) streslə mübarizə aparmaq və xoşagəlməz həyəcanı azaltmaq üçün (Kassel, Stroud və Paronis 2003). Stressə cavab olaraq xüsusi riskli sağlamlıq davranışları ilə məşğul olma meyli həyat boyu dəyişir. Misal üçün,stres, gənc yetkinlikdə daha çox spirt istehlakı və həyatın ortasında daha çox kilo alması ilə əlaqələndirilir (Umberson et al. 2010). Münasibət stressi, hər ikisi də öz növbəsində, daha pis fiziki sağlamlıqla əlaqəli olan şəxsi nəzarət və zehni sağlamlıq hissini pozur (Mirowsky və Ross 2003).

Gərgin və ziddiyyətli sosial qarşılıqlı əlaqələrin sağlamlığı pozduğu açıq görünə bilər, ancaq sosial əlaqələrin sağlamlığa başqa cür mənfi təsirləri ola bilər. Məsələn, riskli həmyaşıdları ilə münasibətlər spirt istehlakının artmasına səbəb olur və obez bir həyat yoldaşı və ya dostu olması şəxsi piylənmə riskini artırır (Christakis və Fowler 2007; Crosnoe və digərləri 2004). Mənfi sağlamlıq davranışlarının bu "sosial yoluxması" bir çox mexanizm vasitəsilə işləyir (Smith və Christakis 2008). Əsas mexanizmlərdən biri sosial normalardır. İçmə davranışı ilə əlaqədar qəbul edilən sosial normalar gənclər arasında spirt istehlakına təsir göstərir (Thombs, Wolcott və Farkash 1997) və pəhriz haqqında dostluq normaları sağlam olmayan kilo nəzarətinə təsir göstərir (Eisenberg və digərləri 2005). Dəstəklənməyən sosial əlaqələr sağlamlıq davranışlarının və nəticələrinin yaxşılaşmasına mane ola bilər.Məsələn, Nagasawa və həmkarları (1990), mənfi sosial mühitin və onların algılanan maneələrinin diabet xəstələri arasında tibbi rejimlərə uyğunsuzluğun proqnozlaşdırıldığını təsbit etdilər.

Sosial əlaqələrə diqqət yetirmək şəxsi sağlamlıq xərclərini də əhatə edə bilər. Məsələn, xəstə və ya əlil həyat yoldaşına qulluq göstərmək, təminatçının sağlamlığını pozan, hətta provayder üçün ölüm riskini yüksəldəcək dərəcədə gərginliklər yaradır (Christakis və Allison 2006). Xəstə və ya zəif bir həyat yoldaşına qulluq, fiziki və psixiatrik xəstəliklərin artması, immunitetin pozulması, sağlamlığın pis davranışı və sağlamlıq üçün daha pis vəziyyətlə əlaqələndirilir (Schulz və Sherwood 2008). Üstəlik, qayğı alan şəxs, stresli baxıcılarla kişilərarası münasibətlərdən mənfi təsirlənə bilər (Bediako və Dost 2004). Orta yaşlı yetkinlər, xüsusən də qadınlar, uşaqları eyni vaxtda böyütmək, həyat yoldaşlarına qayğı göstərmək problemi ilə mübarizə apardıqları üçün çox vaxt yüksək qayğı tələbləri yaşayırlar.və qocalmış valideynlərə baxmaq (İspaniya və Bianchi 1996). Kiçik ailələrin birləşməsi (qocalan valideynlərin qayğısına qalmaq üçün) və qocalmış əhalinin birləşməsi, gələcəkdə sosial əlaqələrin çoxuşaqlı tələblərinin daha qabarıq görünə biləcəyi mənasına gəlir.

Kümülatif Üstünlük və Dezavantaj

Bütün amerikalılar riskli sağlamlıq davranışları, xəstəlik və vaxtından əvvəl ölüm riski altında deyil. Həyat boyu sağlamlığı təşviq edən və ya sarsıdan sosial şərtlərə məruz qalırıq və zaman keçdikcə bu təsirlər sağlamlıq üçün sosial modelli yollarla artan üstünlük və ya dezavantaj yaratmaq üçün toplanır. Beləliklə, əlaqələrdəki/sağlamlıq proseslərindəki sosial fərqlilik, sağlamlıqdakı sosial fərqlilikləri aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilən məlumatlar verir.

Sağlamlıq baxımından ən önəmli sosial əlaqələr ömür boyu dəyişir, uşaqların sağlamlığına ən çox təsir edən valideynlər, yeniyetməlikdə həmyaşıdları, yetkinlikdə ən yaxın tərəfdaşlar və yetkin uşaqlar sonrakı həyatda yüksək rol oynayır (Umberson) və s. 2010). Əsas izah mexanizmləri həyat boyu dəyişə bilər. Məsələn, stresli ailə qarşılıqlı təsirləri uşaqların sağlamlığına ən böyük təsir göstərə bilər, həmyaşıdların təzyiqi və sağlamlıq vərdişlərinin sosial mənası (məsələn, tütün, alkoqol və narkotik vasitələrlə sınaqdan keçirmə təzyiqi) yeniyetmə münasibətlərində və sosial münasibətlərdə ən böyük təsir göstərə bilər. sağlamlıq vərdişlərinə nəzarət böyüklər münasibətlərində ən vacib ola bilər.

Sosial əlaqələrin bəzi təsirləri daha sürətli olur, digərləri isə zamanla yavaş -yavaş qurulur. Məsələn, hər hansı bir zamanda, davam edən sosial əlaqələr yaxşı və ya pis üçün psixi sağlamlığa və sağlamlıq davranışına təsir göstərir. Bu təsirlər zamanla yox ola bilər və ya dağılmaya bilər, ancaq sıxıntılı, pozulmuş və emosional olaraq dəstəklənməyən uşaqlıq mühitinin yetkinlərin sağlamlığına təsiri üzərində aparılan son işlər, bu təsirlərin həyat boyu əks olunduğunu göstərir (Crosnoe və Elder 2004; Palloni 2006; Shaw et al. 2004). Əlbəttə ki, sosial əlaqələrdə xroniki təcrid və ya gərginlik allostatik yük (Seeman və digərləri 2002), qan təzyiqi (Cacioppo və digərləri 2002), fiziki sağlamlıq (Umberson və digərləri 2006 ) və ölüm riski (Berkman və Syme 1979).

SOSYAL İLİŞKİLƏRİN XƏRCLƏRİ VƏ FAYDALARI: Bərabərsizliklər

Sosial əlaqələrin həm kəmiyyət (ölçü və müxtəliflik), həm də keyfiyyət (fayda və xərclər) aspektləri demoqrafik olaraq qurulmuş və sosial cəhətdən qurulmuşdur. Ölçüyə gəldikdə, qadınlar kişilərdən daha böyük sirdaş şəbəkələrinə sahib olmağa meyllidirlər, zəncilərlə müqayisədə ağlar, daha az təhsilli böyüklər və daha az dərəcədə gənclər (McPherson, Smith-Lovin və Brashears 2006) . Üstəlik, sosial əlaqələrin müxtəlifliyi, məsələn, daha fərqli şəxsi şəbəkələrlə məşğul olan daha yaxşı təhsilli yetkinlərlə nümunəvi şəkildə dəyişir (McPherson et al. 2006). Sosial əlaqələrin kəmiyyət aspektlərindəki sosiodemoqrafik dəyişkənlik, qismən sağlamlıq fərqlərindəki paralel dəyişikliyi izah edə bilər, çünki həm sosial əlaqələrin ölçüsü (Brummett et al. 2001), həm də müxtəlifliyi (Cohen et al. 1997) sağlamlığı gücləndirir.Daha çox əlaqəsi olan insanlar, daha çox güvənənlərə sahibdirlər ki, bunlardan sosial dəstək və sağlamlıq ilə bağlı məlumatlar alınsın.

Ümumiyyətlə, sosial əlaqələrin faydaları və xərclərinin sosyodemoqrafik qruplar arasında necə dəyişdiyini çox az bilirik, lakin bəzi sübutlar dəyişikliyin olduğunu göstərir. Cins fərqliliyinə, xüsusən də evlilik kontekstində ən çox diqqət yetirilmişdir. Tarixən, evlilik qadınlara nisbətən kişilərə daha çox sağlamlıq qazandırdı. Kişilər yalnız evlənmə ilə müşayiət olunan pozitiv həyat tərzi və sağlamlıq davranışları ilə daha çox sağlamlıq faydaları yaşamırlar (Waite 1995), həm də həyat yoldaşına baxma, uşaq tərbiyəsi, qocalmış valideynlərə qulluq və iş/ailə tələblərini balanslaşdırmaqla daha az xərc çəkirlər (İspaniya və Bianchi 1996) ). Sosial əlaqələrin mövcudluğu, xərcləri və faydaları irqə görə də dəyişə bilər. Məsələn, zəncilərin evlənmə ehtimalı ağlardan daha azdır. Xərclər və faydalarla bağlı dəlillər qarışıqdır.Afrikalı amerikalılar daha çox evlilik gərginliyi yaşaya bilərlər (Broman 1993; Umberson et al. 2005; cf. Kiecolt, Hughes və Keith 2008) və ağlarla müqayisədə evlilikdən daha az iqtisadi qazanc əldə edə bilərlər (Willson 2003), lakin bəzi araşdırmalar Afrikalı Amerikalıların tarixən nikahdan ağlara nisbətən daha çox sağlamlıq faydası almışdır (Kiecolt et al. 2008; Liu və Umberson 2008). Sosial əlaqələrin miqdarı və keyfiyyəti baxımından fərqliliklər sosial -iqtisadi vəziyyətlərdə də mövcuddur. Daha çox təhsilli yetkinlərin daha çox yaxın sirdaşları var və münasibətlərində daha az stress yaşaya bilərlər. Məsələn, lisey təhsili alan və ya daha az olan qadınların, ilk evliliyindən 10 il sonra boşanma ehtimalı ən azı bakalavr dərəcəsi olan qadınlarla müqayisədə təxminən iki dəfə çoxdur (Martin 2006). Xüsusilə, diferensial giriş, faydalar,və sosyodemoqrafik qruplar arasında sosial əlaqələrə çəkilən xərclər dəyişməzdir; son işlər göstərir ki, bu fərqlər zamanla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmişdir (Liu və Umberson 2008; McPherson et al. 2006).

SOSİAL BAĞLANTILAR: Əhalinin Sağlamlığına Bir Yatırım

Araşdırmalar göstərir ki, sosial əlaqələr sağlamlıq davranışları, psixi sağlamlıq, fiziki sağlamlıq və ölüm riski də daxil olmaqla bir çox və qarşılıqlı əlaqəli sağlamlıq nəticələrinə təsir göstərir. Beləliklə, sosial əlaqələrə yönəlmiş bir siyasət, əhali səviyyəsində sağlamlığın və rifahın yaxşılaşdırılması üçün iqtisadi cəhətdən səmərəli bir strategiya ola bilər (McGinnis və digərləri 2002; Mechanic və Tanner 2007). Sosial bağlar, bütün həyat boyu sağlamlıq nəticələrinə və sağlamlığa (beləliklə də məcmu sağlamlıq nəticələrinə) təsir etmək qabiliyyətinə görə unikal ola bilər. Üstəlik, fərdlərin sosial əlaqələrini gücləndirən və dəstəkləyən müdaxilələr və siyasətlər, həmin şəxslərlə əlaqəli olan digər insanların sağlamlığını gücləndirmək potensialına malikdir. Məsələn, evli bir insanın gərginliyini azaltmaq və sağlamlıq vərdişlərini yaxşılaşdırmaq, hər iki tərəfdaşın və qayğı göstərdikləri uşaqların sağlamlığına fayda verə bilər.

Son işlər, bəzi sağlamlıq nəticələrinin sosial şəbəkələr vasitəsilə geniş şəkildə "yayıla" biləcəyini də göstərir. Məsələn, obez bir həyat yoldaşı və ya dostu olanlar üçün əhəmiyyətli dərəcədə artır (Christakis və Fowler 2007) və xoşbəxtlik sosial şəbəkələrdə də yayılır (Fowler və Christakis 2008). Bu tapıntılar göstərir ki, sosial əlaqələrin bir insanın sağlamlığına təsiri o adamın hüdudlarından kənara çıxaraq daha geniş sosial şəbəkələrin sağlamlığına təsir edir. Beləliklə, siyasətlər və müdaxilələr, bu gücləndirmə təsirlərini müdaxilələrin mexanikasına və onların xərc-fayda hesablamalarına daxil etməklə, sağlamlıqla əlaqəli münasibətlərin və davranışların sosial şəbəkələrdə yayılmasının təbii meylindən istifadə etməlidir (Smith və Christakis 2008).

Nəhayət, inkişaf etmiş əlaqələr/sağlamlıq əlaqələri profilaktik tibb olaraq qəbul edilə bilər. Sosial bağlar ciddi sağlamlıq vəziyyəti inkişaf etdirənlər üçün sağlamlıq nəticələrinin yaxşılaşmasına xidmət etsə də, sosial əlaqələr bu şərtlərin ilk növbədə inkişaf etməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Təşviq siyasəti və qorumaq sosial əlaqələrin qısamüddətli, həm də olmalıdır və uzunmüddətli payoffs. Sosial bağlar həyat boyu psixoloji rifahı və daha yaxşı sağlamlıq vərdişlərini inkişaf etdirərsə, sosial əlaqələr zaman keçdikcə sağlamlıq üçün məcmu üstünlüklər əlavə edə bilər-bu, qocalmış bir əhali üçün dəyərli bir məqsəddir. Daha yaxşı sağlamlıq, yaşından asılı olmayaraq amerikalılar üçün sağlamlıq xərclərinin azalması və daha yaxşı həyat keyfiyyəti deməkdir.

İctimai Siyasət: SOSİAL BAĞLANTILAR VƏ ƏHALİN SAĞLIĞI

Sosial əlaqələr və onların sağlamlıqla əlaqəsi sağlamlıq siyasəti üçün əhəmiyyətli nəticələrə malikdir. Həqiqətən də, bəzi mövcud sosial siyasət və proqramlar dolayı və dolayı yolla sosial əlaqələri əhalinin sağlamlığının və rifahının yaxşılaşdırılması üçün mexanizm kimi birləşdirir. Məsələn, yaşlıların sağlamlığı ilə əlaqəli bir çox proqram (məsələn, ev sağlamlığı xidmətləri və yemək çatdırılması) sosial təcrid/əlaqənin sağlamlığa təsirinə birbaşa diqqət yetirir. Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti tərəfindən hazırlanan sağlam bir sağlamlıq təşviqi planı olan Sağlam İnsanlar 2010, sosial əlaqələrin sağlamlıq vərdişlərinə təsir etməsində əhəmiyyətli bir rol oynadığını qəbul edir (ABŞ Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti 2000). Sağlam Evlilik Təşəbbüsü dəstəkləyici qarşılıqlı əlaqələr ilə xarakterizə olunan evliliklərin həm uşaqların, həm də həyat yoldaşlarının sağlamlığına fayda verdiyini qəbul edir (ABŞSəhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti). Ailə Tibbi Məzuniyyət Qanunu (FMLA), uyğun işçilərə, uşağın doğulması və ya uşaq baxımı kimi tibbi və ailə ilə əlaqədar müəyyən ehtiyacları ödəmək üçün 12 ay müddətində 12 həftəyə qədər ödənişsiz, qorunan məzuniyyət almasına icazə verir. dərhal ailə üzvü (ABŞ Əmək Nazirliyi 2009).

Ancaq bəzi hallarda bu siyasətlər və proqramlar ən çox ehtiyacı olan əhaliyə fayda vermir və ya qəsdən sosial şəbəkədəki hədəf əhalinin və digərlərinin sağlamlığını pozur. Məsələn, FMLA qayğı alanlara fayda verə bilər, ancaq iş həyat yoldaşı və ya işdən kənarda qalmaq üçün kifayət qədər qənaət sahibi olmayan baxıcılar üçün maliyyə baxımından da mane ola bilər, lakin ən az maliyyə mənbələri və sosial əlaqələri olanlar ola bilər. ən çox yardıma ehtiyacı var. Bundan əlavə, nadir hallarda, eksperimental proqramlar iştirakçıların alt qrupları arasında daha pis sağlamlıq nəticələrini bildirmişdir. Döş xərçəngi olan qadınlar üçün dəstək qruplarının təsirlərinin təsadüfi bir təcrübəsi, nəzarət qrupundakı qadınlarla müqayisədə,həmyaşıdları müzakirə qrupuna qatılan qadınların fiziki fəaliyyətləri, başlanğıcda ortaqlarından aşağı səviyyədə emosional dəstək aldıqlarını bildirsələr, yaxşılaşdı, amma əvvəlcə yüksək səviyyələrdə olduğunu bildirsələr, pisləşdi (Helgeson və digərləri 2000). Başqa bir psixososial müdaxilə, miokard infarktından sağalan böyüklərin bir illik sağ qalma nəticələrini yaxşılaşdırmaq üçün fərdiləşdirilmiş emosional və instrumental dəstək xidmətlərini sınadı. Bu araşdırma, bir qrupla müqayisədə, müdaxilə qrupundakı kişilərin oxşar ölüm nisbətləri göstərdiyini, qadınların isə bir illik təqib müddətində daha yüksək ölüm nisbətləri göstərdiyini ortaya qoydu (Frasure-Smith et al. 1997). Beləliklə, sosial əlaqələr və sağlamlıq arasındakı əlaqələrə dair elmi dəlilləri birləşdirən bir siyasət təməli hazırlamalıyıq və bu təməl iki şeyi etməlidir:(1) siyasət və proqramların ehtiyacı olan əhaliyə fayda verməsini təmin etmək; və (2) provayderlər və alıcılar üçün xərcləri minimuma endirərkən alıcılar üçün sağlamlıqla əlaqədar faydaları maksimum dərəcədə artırmaq.

SİYASET VAQDI

Zəif zehni və fiziki sağlamlıq və qeyri -sağlam davranışlar fərdlərə, ailələrə və cəmiyyətə böyük ziyan vurur. Sosial əlaqələrin sağlamlığa səbəb təsirini göstərən möhkəm elmi dəlillər, ABŞ -ın sağlamlıq siyasətinin sağlamlığa fayda verən sosial əlaqələri qorumaq və inkişaf etdirmək üçün çalışmasını təmin etmək üçün siyasətçilərə təkan verir. Elmi dəlillər aşağıdakı mülahizələri dəstəkləyir və bu təcrübə baxımından həm sosial əlaqələri, həm də sağlamlığı inkişaf etdirmək üçün bir siyasət təməli qura bilərik:

Sosial bağlar psixi sağlamlığı, fiziki sağlamlığı, sağlamlıq davranışlarını və ölüm riskini təsir edir.

Sosial əlaqələr, əhalinin sağlamlığını inkişaf etdirmək üçün istifadə edilə bilən potensial bir qaynaqdır.

Sosial əlaqələr həm qorunmalı, həm də təbliğ olunmalı bir qaynaqdır.

Sosial əlaqələr, sosial şəbəkələrdə başqalarının sağlamlığına təsir etməklə hədəf fərdlərin ötəsində sağlamlığa fayda verə bilər.

Sosial bağlar həm sağlam (psixi sağlamlıq, həm sağlamlıq davranışları) həm də sağlamlığa uzunmüddətli təsirlər (məsələn, fiziki sağlamlıq, ölüm) və beləliklə də əhalinin sağlamlığına qısa və uzun müddətli sərmayə qoyma imkanlarını təmsil edir.

Sosial əlaqələrin sağlamlığa fayda vermə potensialına malik olmasına baxmayaraq, siyasət səyləri sosial əlaqələrin sağlamlığı pozmaq potensialına malik olduğunu və sosial əlaqələr ilə sağlamlıq arasındakı əlaqənin sosial qruplar arasında fərqli ola biləcəyini qəbul etməlidir. Məsələn, cinsiyyət, irq və yaş, fərqli sağlamlıq vərdişlərinə və digər insanların sağlamlığına təsir edən sosial əlaqələrdəki fərqli səviyyələr və məsuliyyət növləri, gərginliklər və qaynaqlar ilə əlaqələndirilir. Etibarlı olmaq üçün siyasət və müdaxilələr sosial məhdudiyyətlərin və qaynaqların sosial qruplar arasında sağlamlığa təsir etmə yollarını nəzərə almalıdır (House et al. 2008). Bundan əlavə, qayğı göstərənlərə əlavə yük vermədən fərdi sağlamlığı gücləndirmək üçün sosial əlaqələrin gücünü artıran strategiyaların hazırlanmasına diqqət yetirilməlidir. Beləliklə,yuxarıda təklif olunan əsas təməl üçün iki əlavə siyasət komponenti təklif edirik:

Diqqət: sosial əlaqələr - həddindən artıq yük, gərginlik, ziddiyyətli, təhqiramiz - sağlamlığı poza bilər.

Sosial əlaqələrin xərcləri və faydaları əhalidə bərabər paylanmır (məsələn, yaş, sosial -iqtisadi vəziyyət, cins, irq dəyişikliyi).

SİYASET MƏQSƏDLƏRİ

Siyasət verənlər, əhalinin sağlamlığını inkişaf etdirmək və sağlamlıqdakı sosial fərqləri azaltmaq üçün sosial əlaqələr və sağlamlıq haqqında elmi tapıntılardan necə istifadə edə bilərlər? Altı əsas hədəfə çatmaqla başlaya bilərlər.

Sosial bağların faydalarını təbliğ edin

Sosial əlaqələrin müsbət xüsusiyyətlərini (məsələn, dəstəkləyici qarşılıqlı əlaqələr, sağlam həyat tərzi normaları) dəstəkləyin və təşviq edin. Məsələn, Sağlamlıq və İnsan Xidmətinin Sağlam Evlilik Təşəbbüsü, cütlərin və uşaqlarının zehni və fiziki sağlamlığını gücləndirə biləcək müsbət ailə münasibətlərini təşviq etmək üçün hazırlanmışdır. Bu təşəbbüs, məsuliyyətli tərbiyə və sağlam evliliyin dəyəri ilə bağlı ictimai maarifləndirmə kampaniyaları, məktəblər və inanc əsaslı təşkilatlar kimi yerli təşkilatlar vasitəsi ilə verilən təhsil və məsləhət xidmətləri də daxil olmaqla çoxşaxəli bir yanaşmadan istifadə edir. Bu məqsəd eyni cinsli cütlüklərlə evliliyi inkar edən siyasətlərdən də danışmalıdır. Qanuni evliliyin olmaması, gey və lezbiyan münasibətlərində fərdlərin sağlamlığı üçün bağlanmış ortaqlığın faydalarını azalda bilər (Herek 2006; King və Bartlett 2006;Wienke və Hill 2009).

Ziyan vurmamaq

Münasibət yükünü və gərginliyini artıran və ya münasibətlərin müsbət xüsusiyyətlərinə xələl gətirən siyasətlərdən, proqramlardan və müdaxilələrdən çəkinin. Məsələn, xəstələr və yaşlılar üçün bir çox proqramlar ailə üzvləri üçün baxıcı məsuliyyətlərini artırır - bu, baxıcılara və ailə münasibətlərinə stress yarada bilər. Bu problem ailə üzvlərini evdə tibbi xidmət göstərməyə məcbur edən xəstəxana və sığorta polisi ilə daha da ağırlaşır. Bu xərclər daha çox qadınlar, azlıqlar və daha az sosial -iqtisadi qaynaqları olan insanlar tərəfindən ödənilir. Siyasət səyləri, müəyyən proqramların bəzi qruplara fayda verə biləcəyini, digərlərinə zərər verə biləcəyini qəbul etməlidir.

Sosial İzolyasiyanı azaldın

Bu, sosial əlaqələr və sağlamlıq mövzusunda edilən araşdırmaların ən əsas nəticələrindən birinə aiddir: Ən çox sosial cəhətdən təcrid olunmuş amerikalılar sağlamlıq və erkən ölüm riski ən böyük olanlardır (Brummett et al. 2001). Siyasətlər, təhsil sistemimizi inkişaf etdirərək sosial-emosional bacarıqları, vətəndaş əlaqələrinə marağı və mənalı məşğulluğu təmin etməklə ilk növbədə sosial təcrid riskini azalda bilər (Greenberg və digərləri 2003); bütün icmaların iqtisadi cəhətdən inkişaf etdirilməsini və təhlükəsiz şəkildə toplaşmaq və məşq etmək üçün ictimai yerlərin olmasını təmin etməklə (Mechanic and Tanner 2007); və bütün amerikalılar üçün sabit evliliklər və ailələr quraraq. Xüsusilə, bəzi qrupların digərlərindən daha çox sosial təcridlə qarşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir. Məsələn, dulluq sosial təcrid olunma riskini artırır. Qadınlar kişilərdən daha çox dul qalırlarvə dulluq digər irqlərə nisbətən daha çox afroamerikalıları və daha erkən yaşlarda təsir edir; 65-74 yaşlarında Afrikalı Amerikalıların 24.3 % -i, ağların 14.8 % -i ilə müqayisədə dul qaldı (ABŞ Census 2009). Əlaqələndirilmiş proqramlar, bəlkə də həkimləri vasitəsi ilə, sosial cəhətdən təcrid olunmuş yetkinləri müəyyən etməyə kömək edə bilər və bu şəxslərə sosial və instrumental dəstək göstərmək üçün yerli qaynaqları səfərbər edə bilərlər.

Zərəri azaldın

Sosial əlaqələrin mənfi xüsusiyyətlərinin qarşısını almaq və aradan qaldırmaq. Məsələn, uşaqlara, xəstələrə və ya əhəmiyyətli digər şəxslərə və yaşlılara qulluq edənlər üçün qayğı göstərənlərə qarşı gözlənilməz təsirləri bilə -bilə gərginliyi azaltmaq üçün çalışın. Əlavə olaraq, təhqiramiz valideyn-uşaq münasibətləri və gərgin evliliklər kimi mənfi sosial əlaqələrdən qaynaqlanan zərərlərin qarşısını almaq və ya azaltmaq.

Siyasətləri və Proqramları əlaqələndirin

Mövcud olan bir çox siyasət və proqramlar, heç olmasa dolayı olaraq, sağlamlıqla əlaqədar olaraq sosial əlaqələrin bəzi aspektlərini əhatə edir. Bu mövcud strategiyalar, müsbət əlaqələr/sağlamlıq əlaqələrini təşviq etmək üçün ümumi bir strategiyaya uyğunlaşdırıla bilər. Bu, strategiyalar arasındakı boşluqları və üst -üstə düşmələri daha da aydınlaşdıracaq və mütəxəssislərə kömək etmək və xidmət axtaran vətəndaşlar üçün xidmətlərin daha çox əlaqələndirilməsinə imkan verəcəkdir.

Köməkə ən çox ehtiyac duyulan yerdə kömək göstərin

Bəzi əhali digərlərinə nisbətən xəstəlik və xəstəlik riski altındadır və bu qruplar siyasət səylərində daha yüksək prioritet almalıdır. Xüsusilə, bəzi əhalinin sosial cəhətdən təcrid olunma ehtimalı daha çoxdur (məsələn, kasıblar və yaşlılar) və bəziləri sosial şəbəkələrində başqalarına (məsələn, qadınlara, xüsusən də afroamerikalı qadınlara) qayğı göstərməklə daha çox yüklənirlər. Mövcud siyasətlər, ən çox ehtiyacı olan əhaliyə kömək etmək üçün yenidən qiymətləndirilməlidir. Məsələn, FMLA, alternativ gəlir mənbəyi olmayan və alternativ alət və emosional dəstək mənbələri olmayan daha aşağı gəlirli böyüklər üçün tamamilə yararsız ola bilər.

GƏLƏCƏK ARAŞDIRMA

Sosial elm adamları bir neçə konkret problemi həll edərək bu siyasət gündəmini inkişaf etdirə bilərlər. Birincisi, ən çox risk altında olan şəxsləri müəyyən etmək və riskin artmasının izahlarını vermək vacibdir. Sosial cəhətdən təcrid olunmuş şəxslər ən böyük sağlamlıq riski ilə üzləşə bilərlər. Bir neçə araşdırma göstərir ki, sosial əlaqələr və sağlamlıq arasındakı əlaqələr qeyri -xətti olur, belə ki, heç bir sosial əlaqəsi olmayan və ya çox az sosial bağları olan insanlar sağlamlığın ən pis riskini göstərirlər (Brummett və digərləri 2001; Cohen və digərləri 1997; Seeman et al. 2002). Sosial təcrid olunmanın sağlamlığın pis nəticələri ilə əlaqələndirilməsinə dair əhəmiyyətli sübutlara baxmayaraq, səbəb mexanizmləri yaxşı başa düşülməmişdir. Sosial cəhətdən təcrid olunmuş və sosial cəhətdən inteqrasiya olunmuş yetkinlər arasındakı fərqlərin - sağlamlıq davranışlarında, emosional və instrumental dəstək şəbəkələrində olması ehtimalını araşdırmalıyıq.narahatlığa fizioloji cavablar və ya digər mexanizmlər - əlaqəni izah edin. Sosioloqlar, təcrid olunmanın sosial bölgüsünə və sosial təcridin nəticələrinin sosial qruplar arasında dəyişmə ehtimalına diqqət yetirməlidirlər.

İkincisi, yaş, sinif, irq və cinsə görə qurulan daha geniş sosial kontekst, sosial əlaqələrin formalaşmasına və keyfiyyətinə, eləcə də sosial əlaqələrin sağlamlığa təsir etdiyi proseslərə təsir göstərir. Bununla birlikdə, bu struktur dəyişənlərin sosial əlaqələri necə formalaşdırdıqları yaxşı başa düşülmür və bu struktur dəyişənlərin əlaqələr/sağlamlıq əlaqələrini necə dəyişdirə biləcəyini araşdıran az araşdırma var. Eynilə, sosial əlaqələr struktur dəyişənlərinin sağlamlığa təsir etmə tərzini formalaşdıra bilər. Məsələn, ailə vəziyyəti ən azından kişilər üçün təhsilə nail olmaq və ölüm riskləri arasında tərs əlaqəni dəyişə bilər (Montez və digərləri, 2009). Bu tip araşdırmalar, risk qrupu olan insanları və sosial əlaqələri sosial qruplar arasında sağlamlıq nəticələrinə bağlayan izah mexanizmlərini müəyyən etmək üçün lazımdır.

Üçüncüsü, sosial əlaqələr və sağlamlıq vərdişləri ilə bağlı keçmiş işlər sosial əlaqələrin sağlamlıq üçün faydalarını vurğulamağa meyllidir, lakin streslə bağlı araşdırmalar gərgin sosial əlaqələrin sağlamlığı pozduğunu açıq şəkildə göstərir. Sosial əlaqələrin sağlamlığa həm müsbət, həm də mənfi təsir göstərmə qabiliyyəti nəzərə alınmaqla, mövcud araşdırmalar sosial əlaqələrin sağlamlığa əsl təsirini çox aşağı qiymətləndirmişdir. Gələcək tədqiqatlar sosial əlaqələrin müsbət və mənfi tərəflərinin sağlamlıq nəticələrinə təsir etmək üçün necə işlədiyini və bu tarazlığın həyat boyu və sosial qruplar arasında necə dəyişə biləcəyini nəzərdən keçirməlidir.

Getdikcə artan nəzəri və empirik işlər, sosial şərtlərin həyat boyu sağlamlıq üçün məcmu üstünlük və dezavantajları necə gücləndirdiyini göstərir. Bu, zənginlərin varlanarkən, yoxsullar daha da kasıblaşdıqda, uşaqlıqdakı gərgin və dəstəklənməyən münasibətlərin, depressiya riski, şəxsi nəzarətin aşağı olması və sağlamlıq vərdişlərinin artması kimi bir sıra faktorları işə salmasına səbəb ola bilər. daha pis sağlamlıq və həyat boyu daha çox gərgin və daha az dəstəkləyici əlaqələr. Alimlər bu kaskadlı prosesi nəzərdən keçirməli və risk altında olan əhalini, habelə sosial əlaqələrindəki ən əhəmiyyətli dəyişdirilə bilən risk və qoruyucu faktorları müəyyən etməlidirlər. Alimlər sosial əlaqələrin sağlamlıq vərdişlərinə nə vaxt təsir etdiyini aydınlaşdırmağa kömək etməlidirlər.müxtəlif həyat mərhələlərində sağlamlıq üçün hansı sosial əlaqələrin ən əhəmiyyətli olduğunu müəyyənləşdirmək.

Bundan əlavə, gələcək tədqiqatlar perspektivli tədqiqat dizaynlarına və müvafiq uzunlamasına təhlillərə, sosial münasibətlər haqqında ikili məlumatlara və keyfiyyət məlumatlarına daha çox diqqət yetirmək də daxil olmaqla metodoloji mülahizələrdən faydalanacaq. Əlaqə/sağlamlıq əlaqələrinin və izah mexanizmlərinin zamanla necə inkişaf etdiyini düşünmək üçün perspektivli dizaynlar vacibdir. Bu yanaşma, mövcud sağlamlığın müəyyənedicilərinin həyatın əvvəlində yarandığı və ömrü boyu toplandığı həyat tərzi anlayışına uyğundur (Ben-Shlomo və Kuh 2002). Uzunlamasına məlumatların təhlili və çoxsəviyyəli modelləşdirmənin daha geniş tətbiqi ilə perspektivli sorğulardan tam istifadə etmək, həyat boyu sosial əlaqələrin qurulması, davam etdirilməsi və faydalanılması ilə əlaqəli sosial proseslərə daha çox aydınlıq gətirə bilər.

Sosial əlaqələr və sağlamlıq mövzusunda edilən araşdırmaların əksəriyyəti fərdi səviyyəli məlumatlardan istifadə edir, çünki sorğular adətən hər bir ailə üçün bir üzvdən məlumat toplayır. Bununla birlikdə, sosial bağlar, tərifinə görə, birdən çox insanı əhatə edir. Diyadları əhatə edən tədqiqatlar göstərir ki, eyni münasibətdə olan insanlar tez -tez münasibətlərini fərqli yollarla yaşayır və bildirir (Proulx və Helms 2008). Müstəqil hesabatlar və hesabatlar arasındakı uyğunsuzluqlar sağlamlıq nəticələrinə bağlı ola bilər. Birdən çox mərkəzli fərdin daxil olduğu uzunlamasına məlumatlar dəstindən istifadə etməliyik. Yeni məlumat toplama səyləri, bir çox əlaqəli sosial əlaqələrdən məlumat daxil etmək üçün fərddən kənara çıxmalıdır. Son işlərin göstərdiyi kimi,bir neçə şəbəkə üzvünün hesabatları daxil olmaqla, bir fərdin ötəsinə keçən əhəmiyyətli əlaqələr/sağlamlıq əlaqələri ortaya çıxara bilər (Smith və Christakis 2008).

Nəhayət, sosial əlaqələr və sağlamlıq mövzusunda araşdırmaların çoxu kəmiyyət məlumat mənbələrinin qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Kəmiyyət məlumatları, ümumi populyasiyadakı dəyişənlər arasındakı nümunələri müəyyən etmək və xüsusən də sosial məkanın (məsələn, həyat tərzi mərhələsi, irq və cins tərəfindən müəyyən edildiyi kimi) sosial təcrübələrdə nizamlılıqla (məsələn, münasibətlər və sağlamlıq) necə əlaqəli olduğunu ortaya çıxarmaq üçün vacibdir. ). Bununla birlikdə, əhali səviyyəsindəki məlumatlar zamanla sosial əlaqələri sağlamlıqla əlaqələndirən mənaları, dinamikanı və prosesləri təhlil etməyə imkan verən zəngin sosial kontekstləri ortaya çıxarmaq qabiliyyətində məhduddur. Beləliklə, keyfiyyət və kəmiyyət metodlarının qarışdırılması, hər iki metodologiyanın güclü tərəflərini inkişaf etdirmək və əhali səviyyəsində sağlamlıq nəticələrini formalaşdırmaq üçün quruluşun və mənanın necə birləşdiyini həll etmək imkanı verir (Pearlin 1992).Keyfiyyətli məlumatlardan əldə edilən məlumatlar, əlaqələr/sağlamlıq əlaqələri və bu əlaqələrdəki qrup fərqləri üçün yeni izahlar (məsələn, yeni psixososial mexanizmlər və ya mexanizmlər arasındakı əlaqələr) təklif edə bilər və bu izahlar əhali səviyyəli məlumatlardan istifadə etməklə daha da araşdırıla bilər.

NƏTİCƏ

Sağlam elmi sübutlar göstərir ki, sosial münasibətlər psixi sağlamlıq, fiziki sağlamlıq, sağlamlıq vərdişləri və ölüm riski də daxil olmaqla bir sıra sağlamlıq nəticələrinə təsir göstərir. Sosioloqlar bu əlaqələrin qurulmasında, sosial əlaqələrin sağlamlığa təsirinin izahlarının müəyyənləşdirilməsində və bu əlaqələrdə əhali səviyyəsində sosial dəyişkənliyin (məsələn, yaş və cinsə görə) aşkar edilməsində böyük rol oynamışlar. Sosiologiyanın bənzərsiz perspektivi və tədqiqat metodları, siyasətçilərin amerikalıların sosial əlaqələrini təşviq etmək və qorumaqla əhalinin sağlamlığını necə yaxşılaşdıra biləcəyini təklif etmək üçün elmi bir platforma təmin edir. Son və proqnozlaşdırılan demoqrafik tendensiyalar siyasət həllərinin hazırlanmasında təcili bir hiss oyatmalıdır. Xüsusilə, kiçik ailələrin birləşməsi, yüksək boşanma nisbətləri, məşğulluqla əlaqəli coğrafi hərəkətlilik,və əhalinin qocalması, hər yaşdan böyüklərin və xüsusən də yaşlıların gələcəkdə sosial təcrid və ailə bağlarının kiçilməsi riskinin artacağı anlamına gəlir (Cacioppo və Hawkley 2003).

Təşəkkürlər

Bu məqalənin əvvəlki bir versiyası, Amerika Sosioloji Birliyinin 2009 illik toplantısında təqdim edildi. Bu araşdırma Milli Yaşlanma Qrupu RO1AG026613 (PI: Debra Umberson), Milli Uşaq Sağlamlığı və İnsan İnkişafı İnstitutu 5 R24 HD042849 (PI: Mark D. Hayward) və 2 T32 HD007081 (PI: Robert A. Hummer) tərəfindən dəstəkləndi. Austin Texas Universitetinin Əhali Araşdırma Mərkəzinə verildi.

Bioqrafiyalar

Debra Umberson, sosiologiya professoru və Austin Texas Universitetinin Əhali Araşdırma Mərkəzinin müəllimidir. Araşdırmaları həyat boyu əlaqələr və sağlamlıq üzərində qurulub. Milli Yaşlanma İnstitutu tərəfindən dəstəklənən hazırkı araşdırması, fərqli əlaqələrin həyat boyu sağlamlıq davranışlarına necə təsir etdiyini araşdırır.

Jennifer Karas Montez, Austin Texas Universitetinin Sosiologiya və Əhali Araşdırmaları Mərkəzində doktorluq namizədi. Araşdırmaları, sonrakı həyatlardakı sağlamlıq və ölümdəki sosial -iqtisadi və cinsi fərqlər ilə əlaqədardır və sosial, davranış və bioloji mexanizmlərin bütün həyat boyu necə qarşılıqlı təsir etdiyini araşdırır.