Dəri Xərçəngi və Melanoma

Hər il 3,5 milyondan çox yeni dəri xərçəngi diaqnozu qoyulur. Əksər hallarda qarşısı alınır və baş verənlər üçün bir çoxu müalicə olunur. Dəri xərçənginin bir növü olan bədxassəli melanoma tez -tez ölümcül olur. Günəşə və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmağın qarşısının alınmasının təməl daşıdır. Dərinin müntəzəm müayinəsi erkən diaqnoz və müalicənin açarıdır. Dəri xərçəngi olan pilotların tibbi sertifikatlaşdırılması ilə bağlı FAA siyasəti xərçəng növündən və xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

Dəri Xərçənginin növləri

Dəri xərçəngi ümumiyyətlə iki böyük kateqoriyaya bölünür: melanoma və melanoma olmayan dəri xərçəngi. Bədxassəli melanomanın bir neçə alt qrupu və iki əsas melanoma olmayan dəri xərçəngi var: bazal hüceyrəli karsinoma və skuamöz hüceyrəli karsinoma. Bowen xəstəliyi skuamöz hüceyrəli karsinomanın erkən forması hesab olunur. Digər melanoma olmayan dəri xərçəngləri bütün dəri xərçənglərinin 1% -dən azını təşkil edir.

Statistika

Hər beş amerikalıdan biri ömrü boyu bir növ dəri xərçəngi keçirəcək. Bazal hüceyrəli karsinoma ən çox rast gəlinəndir, hər il təxminən 2,8 milyon halda diaqnoz qoyulur. Xoşbəxtlikdən bu nadir hallarda ölümcül olaraq qalır.

Son bir neçə onillikdə davamlı bir artımla hər il təxminən 700.000 skuamöz hüceyrəli karsinoma hadisəsi meydana gəlir. Skuamöz hüceyrəli karsinoma xəstələrinin təxminən 2 faizi 2012 -ci ildə ABŞ -da xəstəlikdən öldü (unutmayın ki, bunlar ümumiyyətlə səthi dəri lezyonları deyil). Melanoma olmayan dəri xərçənglərinin təxminən 90% -i günəş işığı ilə ultrabənövşəyi radiasiyaya bağlıdır.

Melanomalar nisbətən az olsa da, dəri xərçənglərinin ən ciddi növüdür. Hər saatda bir nəfər melanomadan ölür, ABŞ -da hər il təxminən 77.000 yeni hadisə diaqnozu qoyulur. Melanoma dəri xərçənginin 5% -dən azını təşkil edir, eyni zamanda dəri xərçəngindən ölümlərin böyük əksəriyyətini təşkil edir. 1970-2009 -cu illərdə melanoma xəstəliyi gənc qadınlarda yüzdə 800, gənc kişilərdə yüzdə 400 artdı.

Risk faktorları

Hər növ dəri xərçəngi üçün çoxsaylı risk faktorları mövcuddur. Bəzi amillər idarə oluna bilər, digərləri yox. Dəyişdirilə bilməyənlər cinsiyyət, təbii dəri piqmentasiyası, yaş və immunitet sisteminin vəziyyətidir. Bütün dəri xərçənglərinin yarısından çoxu 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir. Ağ dərisi olan insanlar qaranlıq dərilərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək riskə malikdir. Açıq dərili ağ fərdlərin zeytun dərili Qafqazlılardan dörd qat, Afroamerikalılardan iyirmi qat daha çox riski var.

Dəyişdirilə bilən risk faktorlarına günəş şüaları və UV radiasiya dozaları, siqaret çəkmə, insan papillomavirusu ilə cinsi əlaqə, kimyəvi təsirlər və bəzi dərmanlar daxildir. Ən asan nəzarət günəş işığı və UV şüalanmasıdır.

Melanoma olmayan dəri xərçəngləri (bazal hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli karsinoma) ömür boyu günəşə məruz qalma ilə əlaqədardır. Buna görə insidans yaşla birlikdə artır. Ekvatorun yaxınlığında yaşayan ədalətli dərili insanlar ən yüksək risk altındadır. Son zamanlarda, daha yüksək gəlir və daha çox asudə vaxtları olan insanlar, ehtimal ki, günəşə məruz qalma müddətinin artması səbəbindən bu xərçənglər üçün artan riskləri sənədləşdirmişlər. Bu şəxslərin bir çoxunun dərisində xərçəng əvvəli dəyişikliklər olacaq.

Melanomalar birbaşa xroniki günəşə məruz qalma ilə əlaqəli deyil, xüsusən də bir uşaq və ya yeniyetmə kimi qısa, sıx, qabarcıqlı günəşə məruz qalma tarixinə aiddir. Bir çox insanın ümumi bədənə günəş işığının 80% -dən çoxu 18 yaşına çatır.

Yer və yayılma (metastaz)

Melanoma olmayan dəri xərçənglərinə ən çox üz, qulaq və boyunda rast gəlinir. Əllərin arxası başqa bir ümumi yerdir. Bu sahələr, xüsusən kişilərdə, xroniki əsasda günəş işığına məruz qalır. İnsan papillomavirusuna məruz qalan insanlar genital və anal dərisində xərçəngə yoluxa bilərlər.

Dəriyə gəldikdə, bazal hüceyrəli karsinomlar epidermisin alt təbəqəsindən, bazal hüceyrə qatından yaranır. Bazal hüceyrəli karsinomların böyüməsi əsasən yerli dəri bölgəsi ilə məhdudlaşır. Nadir hallarda bədənin digər bölgələrinə yayılır (metastaz), lakin müalicə edilmədikdə yerli strukturlara zərər verə bilər. Müalicə olunmamış bazal hüceyrəli karsinomalarda bitişik sümüyə müdaxilə mümkündür. Rezeksiya edildikdə, bu xərçənglər bədənin digər yerlərində yeni bazal hüceyrələr meydana gəlsə də, orijinal xərçənglə eyni yerdə təkrarlanır.

Skuamöz hüceyrəli karsinomalar da yerli bölgələrə girməkdədir və orijinal bir lezyonla eyni yerdə təkrarlana bilər. Dərinin digər bölgələrinə yayılma ehtimalı daha çoxdur, ancaq limfa düyünlərindən yayılmamağa meyllidirlər. Skuamöz hüceyrəli karsinomlar dərinin daha səthi təbəqələrindən yaranır.

Melanomalar bədənin hər yerində olur, lakin ən çox kişi və qadınların yuxarı kürəyində və qadınların ayaqlarının arxasında olur. Melanoma üçün qeyri -adi yerlərə dırnaq yatağının altında və gözün retinasında yer verilir. Bu xərçənglər melanositlər adlanan dərinin piqmentli hüceyrələrindən əmələ gəlir. Mənşə hüceyrələrinə görə melanomalar demək olar ki, həmişə qəhvəyi, qara və ya mavimsi bir rənglə boyanır.

Melanotik olmayan dəri xərçənglərindən fərqli olaraq melanomanın bədənin uzaq bölgələrinə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir. Xərçəng, digər dəri xərçəngləri kimi daha dərin toxumalara qədər uzana bilər. Bununla birlikdə, "peyk lezyonları" adlanan dərinin digər bölgələrinə bitişik olmayan yayılma yaygındır. Melanomalar limfa düyünlərindən bədənin uzaq bölgələrinə də yayıla bilər. Nəhayət, daha inkişaf etmiş melanomalarda beyinə və uzaq orqanlara metastazlar tez -tez rast gəlinir

Görünüş və xüsusiyyətlər

Bazal hüceyrəli karsinomlar, solğun mollara bənzər bir görünüşə malikdir və ya hamar, ümumiyyətlə simmetrik, siğilə bənzər şişlər kimi təsvir edilir. Ət rəngli, solğun və ya qırmızımsı ola bilər, çox vaxt incə qan damarları görünür. Bəzən bazal hüceyrəli karsinomada ülserləşmə ola bilər. Karsinomanın müəyyən bir kənarı ümumiyyətlə lezyonun uzanması ilə görünür.

Skuamöz hüceyrəli karsinomalar ümumiyyətlə dərinin qızartı və qabıqlı bölgələri kimi başlayır. Aktinik keratozlar adlanan xərçəng əleyhinə lezyonlar qırmızı bir baza üzərində sərt ağ rəngə malik olacaq. Tərəzi cızıqlanmış ola bilər, ancaq eyni yerdə təkrarlanmağa meyllidir. Skuamöz hüceyrəli karsinomlar böyüdükcə daha dərin qırmızı rəngə çevrilir, diametri artır və mərkəzi ülser inkişaf edə bilər. Kenar bazal hüceyrəli karsinomlardan daha az fərqlənir. Skuamöz hüceyrəli karsinomlar da düyünlü bir görünüş inkişaf etdirə bilər.

Melanomalar görünüş baxımından daha dəyişkəndir. Melanoma görünüşünü xatırlamaq üçün ən çox istifadə edilən mnemonika "ABCDE" dir. "A", lezyonun bir tərəfi ilə digər tərəfə uyğun gəlməyən "Asimmetriya" deməkdir. "B" düzensiz və çentikli "Sərhədləri" təmsil edir. "C", "Rəng" in dəyişkən olduğunu, tez -tez piqmentli lezyonda çoxlu çalarların olduğunu göstərir. "C" görünüşü və ya ölçüsünün dəyişməsini də ifadə edə bilər. "D", 6 mm və ya yarım düymdən çox olan "Çapı" təmsil edir. "E", "Yüksəkliyi" təmsil edir, çünki ən yaxşı mollar düz olmağa meyllidirlər, melanomalar qaldırılmış bir səth inkişaf etdirəcək.

Yuxarıdakı fərqləndirici xüsusiyyətlər yalnız ümumi qaydalardır - əlbəttə ki, hər hansı bir şübhəli dəri zədəsi həkiminiz tərəfindən yoxlanılmalıdır. Çox sayda mol olan insanlar melanoma riski altındadır və erkən diaqnoz üçün diqqətli şəxsi və peşəkar müayinələr vacibdir.

Müalicə

Dəri xərçəngləri müxtəlif yollarla müalicə edilə bilər. Optimal müalicə xərçəng növünə, dərinliyinə və ətrafına bağlıdır. Xərçəngin yeri, xüsusən də üzdə olması və xəstənin seçimi də faktorlardır.

Bazal hüceyrəli karsinomalar kriyoterapiya (donma), eksizyonal biopsiya (şişin cərrahi yolla çıxarılması) və ya elektrodessikasiya (koterizasiya) ilə küretaj (xərçəngin çıxarılması) ilə müalicə oluna bilər. Mohs mikroqrafik cərrahiyyəsi, mikroskopik analiz ən dərin təbəqələrin şişsiz olduğunu göstərənə qədər tədricən şiş təbəqələrinin qırxılmasını əhatə edir. Digər daha az yayılmış müalicələr ağızdan dərmanlar, radiasiya müalicəsi və lazerlərdən ibarətdir.

Skuamöz hüceyrəli karsinomların tez-tez yuxarıda təsvir olunan xərçəng əleyhinə aktinik keratozları (AK) var. AK -lər adətən bir neçə həftə ərzində həftədə bir dəfə tətbiq olunan maye azotla dondurulur. 5-FU adlanan dəriyə tətbiq olunan bir dərman tez-tez üzdə istifadə olunur. Erkən skuamöz hüceyrəli karsinomalarda cərrahi kəsilməyə ehtiyac yoxdur. Gerekirse, Mohs mikrografik cərrahiyyəsi ümumiyyətlə uyğun gəlir. Daha inkişaf etmiş lezyonlar və ya metastaz olanlar geniş cərrahiyyə və ya kemoterapi tələb edə bilər. Metastatik skuamöz hüceyrəli karsinomlar yalnız 34% 5 illik sağ qalma nisbətinə malikdir.

Bədxassəli melanomalar, vəziyyətdən asılı olaraq daha geniş müalicə tələb edən daha çox aqressiv şişlərdir. Ən sadə müalicə xərçəngin kəsilməsi və ya cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Ümumiyyətlə, hər hansı bir mikroskopik melanoma hüceyrəsindən ayrılma şansını azaltmaq üçün ətrafdakı normal toxumaların geniş bir kənarı da çıxarılır.

Barmaqlarda və ayaq barmaqlarında, xüsusən də daha dərin nüfuzda olan melanomalarda, barmaq və ya barmaqların kəsilməsi xəstəyə sağ qalma şansı verə bilər. Vücudun hər hansı bir yerində olan daha dərin lezyonlar, yayılma dərəcəsini təyin etmək və limfa düyünlərində metastatik bir "toxum" itirmə riskini azaltmaq üçün geniş bir regional limfa düyününün çıxarılmasını tələb edə bilər.

Melanoma uzaq bir orqana, ümumiyyətlə qaraciyərə, ağciyərə və ya beyinə yayılırsa, 5 illik sağ qalma 5%-ə enir. Metastazın cərrahi yolla çıxarılması müalicə ilə nəticələnməsə də, xəstənin rahatlığını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Metastatik melanoma da kemoterapi və radiasiya müalicəsi ilə müalicə edilə bilər, ancaq sağ qalma əhəmiyyətli dərəcədə uzanmır.

İmmunoterapiya, qabaqcıl melanoma üçün rutin olaraq tətbiq edilən müalicənin ən yeni formasıdır. İki növ immunoterapiya sitokin və peyvənd müalicəsini əhatə edir. Bu müalicələrin hər ikisi, sürətlə böyüyən melanoma hüceyrələrini öldürmək üçün fərdin immunitet sistemini gücləndirmək üçün hazırlanmışdır. Sitokin terapiyası interferon-alfa və interleykin-2 adlı birləşmələrdən istifadə edir. Bədənin immunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün müxtəlif antiviral peyvəndlərdən istifadə oluna bilər.

Təcrübəli terapiya formalarını araşdırmaq üçün bir çox tədqiqat institutlarında klinik sınaqlar aparılır.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün açar günəşdən və ultrabənövşəyi radiasiyadan qorunmaqdır. Ən şiddətli günəş səhər 10 -dan axşam 4 -ə qədərdir. Bu dövrdə açıq havada fəaliyyətlər minimuma endirilməlidir. Bu dövrdə açıq havada fəaliyyət göstərən insanlar uzun kollu və günəş gözlüyü olan şalvar və yalnız üzü deyil, qulaqları və boynunu da kölgələndirən geniş şapka geyinməyi düşünməlidirlər. Bu xüsusilə aşağı enliklərdə və daha yüksək yüksəkliklərdə günəşə məruz qalma halları üçün doğrudur.

Ultrabənövşəyi şüalanma və dərinin zədələnməsi

Geyim və ya kölgə şəklində günəşdən tam qorunma mümkün olmadıqda, günəşdən qoruyucu vasitələr dəri xərçənglərinə və erkən yaşlanmaya səbəb ola biləcək günəşdən gələn zərərli radiasiyadan ən yaxşı qorunmanı təmin edir. Hansı günəşdən qoruyucu vasitənin ən uyğun olduğunu təyin etmək üçün günəşin dəriyə zərər verən elektromaqnit şüalanma spektrini anlamaq lazımdır.

Günəşin elektromaqnit spektrinin ultrabənövşəyi (UV) hissəsi dəriyə zərər verir. UV hissəsi UVA və UVB -ə bölünür, UVA daha sonra UVA I və UVA II -ə bölünür. Ən çox zərər verən hissə UVB, sonra UVA II və ən az zərər verən UVA I -dir. Dəri zədələnməsi və xərçəng dəri hüceyrələrindəki DNT -nin zədələnməsindən qaynaqlanır. DNT -dəki dəyişikliklər məcmu xarakter daşıyır. DNT zədələnməsi, zamanla xərçəngə səbəb ola biləcək hüceyrələrin anormal böyüməsinə səbəb ola bilər. Bu zədələnmə dərinin vaxtından əvvəl qırışmasına və yaşlanmasına da səbəb ola bilər. UV spektri də dərini melanositlərdən daha çox melanin istehsal etməyə təhrik edir. Bu qaranlıq rəngli melanin bir qaralmadan məsuldur. Bronzlaşma kabin lampaları, tez bir bronzlaşma təmin etmək üçün çox miqdarda UVB radiasiyasını yayır.

Günəş şüalarına fərdi həssaslıqlar, ilk növbədə təbii dərinin piqmentasiyası ilə dəyişir. Dərmanlar və bəzi tibbi şərtlər müvəqqəti olaraq fərdin həssaslığını artıra bilər. Həssaslıq, ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra dərinin "eritema" olaraq bilinən qızartı miqdarını qeyd etməklə ölçülür. Günəş yanıqları, ilk növbədə UVB radiasiyasından yaranan daha səthi dəri hüceyrələrinin eritemidir. İnfraqırmızı (IR) spektri istilik hissi verir. Buna görə də, algılanan xarici temperatur günəş yanığında və ya qaralmada heç bir rol oynamır, bunu çox soyuq günlərdə ağır üz yanıqları alan xizəkçilər sübut edir.

Günəş qoruyucuları

Günəşdən qoruyucu vasitələr zərərli UV şüalarının qarşısını almaq üçün hazırlanmışdır. Qorunma dərəcəsi SPF və ya Günəşdən Mühafizə Faktoru ilə ölçülür. SPF, qorunmayan dəridə eyni miqdarda eritem meydana gətirmək üçün dəriyə məruz qalma müddətini təyin etməklə ölçülür. Məsələn, bir şəxs günəşə 10 dəqiqə qaldıqdan sonra 24 saat ərzində müəyyən miqdarda eritem alırsa, eyni SPF 15 məhsulu istifadə edən şəxs 150 dəqiqə və ya 2 saat 30 dəqiqə günəşdə qala bilər (15 dəfə 10 dəfə) dəqiqə) eyni miqdarda eritem almaq.

SPF yalnız UVB radiasiyasından qorunmaq üçün kəmiyyətcə ölçülür. UVA qorunmasını ölçmək çətindir, çünki UVA spektri eritemaya əhəmiyyətli dərəcədə kömək etmir. FDA, məhsulun UVA II spektrindən hər hansı birini maneə törətdiyi təqdirdə istehsalçılara UVA qorunması tələb edə bilər. Külək, su, tər və digər faktorlar təsirli SPF -ni azalda bilər. DEET ilə həşərat kovucuları effektiv SPF -ni azalda bilər.

Günəşdən qoruyucu kremlər 2 ilə 65 arasında geniş spektrli SPF tələb edir. 30 -dan yuxarı SPF -lərin 30 SPF -dən daha çox əlavə qoruyucu təsiri yoxdur. 15 SPF yalnız UVB -nin 6,4% -nin dəriyə çatmasına imkan verir, 30 -dakı SPF isə 3,3% UVB -nin nüfuz etməsinə imkan verir. 60 SPF yalnız UVB şüalanmasının başqa 1.7% -ni blok edər.

Maksimum effekt əldə etmək üçün günəşdən qorunma ən az 20 dəqiqə əvvəl tətbiq olunmalıdır. İnsanlar günəşdən qoruyucu kremləri dərinin bütün sahələrinə bərabər tətbiq etməməyə meyllidirlər. Buna görə də tez -tez tətbiqlər daha vahid qorunma təmin edir. Suya və dəsmallara məruz qalmaq günəşdən qoruyan təsirini azaldır. Su, qum, qar və beton kimi yansıtıcı səthlər UV radiasiyasının intensivliyini artıracaq. Buludlar İK radiasiyasını və aşağı temperaturu qoruyur, lakin UB -nin əhəmiyyətli dərəcədə nüfuz etməsinə imkan verir. Bir qayda olaraq, bir kölgə görünsə, UV radiasiyası açıq dəriyə çatır.

Təyyarənin ön şüşələri və kanopları ümumiyyətlə UV radiasiyasının nüfuz etməsinə imkan vermir. Təyyarəni idarə edərkən pilotların UV radiasiyasına daha çox məruz qalma riski yoxdur, baxmayaraq ki, asfaltda sərf olunan vaxt zərərli UVB radiasiyasına məruz qalmaqla əlaqələndirilə bilər.

UVB riskini azaltmaq üçün məsləhətlər

  1. Bu ipuçları, aşağıda göstərilən istinadlarda qeyd olunan müxtəlif mənbələrdən toplanmışdır.
  2. 10 -dan 16 -dək günəşdən uzaq durun
  3. Açıq havada paltar, şapka və günəş gözlüyü istifadə edin
  4. Suya davamlı olan SPF 15 - 30 günəşdən qoruyucu kremlərdən istifadə edin
  5. Su, qum, beton və qardan əks olunan günəş işığından xəbərdar olun
  6. Günəşə çıxmadan ən az 20 dəqiqə əvvəl günəşdən qoruyucu krem ​​çəkin
  7. Günəşdən qoruyucu kremləri tez -tez tətbiq edin, xüsusən də suya və ya tərə məruz qaldıqda
  8. Günəş lampalarından və aşılayıcı kabinlərdən çəkinin
  9. Dərinin həssaslaşdırıcı yan təsirləri üçün dərman etiketlərini oxuyun
  10. Siqaret çəkmə
  11. Günəş altında hər dəfə özünüzü qoruyun
  12. Uşaqları yüksək risk altında olduqları üçün günəş işığından qoruyun

Melanoma və Dəri Xərçənginə dair FAA Siyasəti

Dəri xərçəngi diaqnozu olan pilot və nəzarətçilər, xərçəng aradan qaldırılana qədər uça və ya idarə edə bilməzlər. Aviasiya vəzifələrinin təhlükəsiz yerinə yetirilməsinə mane olmayacaq səthi, melanoma olmayan dəri xərçəngləri üçün, Regional Uçuş Cərrahı və ya Aviasiya Tibbi Müayinəsi, ehtimal ki, çıxarılma təyin olunana qədər adi aviasiya vəzifəsinə icazə verə bilər. Bazal hüceyrəli karsinom və skuamöz hüceyrəli karsinoması olanlar, xərçəngdən tamamilə xilas olan və müalicəsi tamamlanan əməliyyatdan sonra aviasiya vəzifələrinə qayıda bilərlər. Nəzarətçilər, nəzarətə qayıtmazdan əvvəl xüsusi Regional Uçuş Cərrahı icazəsi almalıdır. Pilotlar üçün FAA-ya hesabat FAA Form 8500-8-də növbəti tibbi müraciət zamanı edilə bilər. Pilotlara, müalicə edən həkimlərindən xərçənglə əlaqədar sənədlərini AME -lərinə gətirmələri tövsiyə olunur.Tamamilə rezeksiyası mümkün olmayan, davamlı müalicə tələb edən və ya metastaz verən nadir bazal hüceyrəli və skuamöz hüceyrəli karsinomalar, tibbi sənədlər FAA tərəfindən araşdırılana və təmizlənənə qədər uçuş vəzifələrindən məhrum edilir.

Melanomalar aviasiya vəzifələrinə görə diskvalifikasiya olunur. Diskvalifikasiya müddəti melanomanın dərinliyindən və mərhələsindən asılıdır. Melanomalı pilotların/nəzarətçilərin müalicəsi başa çatan kimi, metastazın heç bir sübutu yoxdursa və ya metastazlar regional limfa düyünləri ilə məhdudlaşırsa, müalicə başa çatan kimi uçmaq/nəzarətə qayıtmaq üçün FAA tərəfindən baxıla bilər. Uzaq orqanlara (beyindən başqa) metastazlar, müalicənin bitməsindən sonra ən az üç il diskvalifikasiya olunur. Beyin metastazları, müalicənin bitməsindən sonra ən azı beş il müddətinə bir şəxsi diskvalifikasiya edir. Bu halların hər biri uçmağa və ya nəzarətə qayıtmadan əvvəl FAA tərəfindən hesabat və rəsmiləşdirmə tələb edir.Daha geniş melanoma diaqnozu qoyulduqdan və uğurla müalicə edildikdən sonra uçuşa icazə verilən pilotlara xüsusi buraxılış icazəsi veriləcək. Nəzarətçilər təhlükəsizliyə həssas vəzifəyə qayıtmaq üçün Xüsusi Mülahizə alacaqlar.

Ölçüsü 0.75 mm -dən az olan səthi melanomalar üçün, təyyarəçinin tamamilə kəsildikdən sonra uçmağa qayıda bilər, lakin bu zaman FAA -ya problemi bildirəcəyi gözlənilir. AMAS həkimləri təyyarəçilərə bu meyarlara uyğun olub -olmadıqlarını təyin etməkdə kömək edə bilərlər.

AMAS Aeromedikal Yardım

AMAS həkimləri çoxsaylı peşəkar pilotlara, istirahət pilotlarına və nəzarətçilərinə dəri xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra aviasiya vəzifələrinə qayıtmalarına kömək etdi. Vəziyyətinizə konkret cavab almaq və ya vəziyyətinizi FAA -ya bildirməkdə kömək etmək istəyirsinizsə, zəhmət olmasa AMAS Məxfi Anketindən istifadə edin. Korporativ müştərilər üçün bu xidmətlər sizə heç bir ödəniş edilmədən verilir.