Seçim qərəzi

Seçim qərəzi, bir işə mövzu seçilməsi və ya işdə qalma ehtimalının, bütün hədəf populyasiyanı qeydə alsaydınız əldə etdiyinizdən fərqli bir nəticəyə gətirib çıxarması ilə nəticələnə bilər. Biri bütün əhalini qeyd edib, məruz qalma və nəticə barədə dəqiq məlumatlar toplasaydı, həqiqi birləşmə ölçüsünü hesablamaq olardı. Ümumiyyətlə bütün əhalini qeydiyyata almırıq; bunun əvəzinə nümunələr götürürük. Bununla birlikdə, əgər populyasiyadan ədalətli bir şəkildə nümunə götürülsə, dörd hücrədən belə bir nümunə götürülmə ədalətli və ümumi populyasiyada məruz qalma və nəticənin bölüşdürülməsini təmsil edirsə, o zaman həqiqi birliyin dəqiq bir qiymətləndirməsini əldə edə bilərsiniz (böyük kifayət qədər nümunə, beləliklə təsadüfi səhv minimaldır və başqa qərəzli və ya çaşqın olmadığını düşünürük). Konseptual olaraqbu, dörd hüceyrənin hər biri üçün bərabər ölçülü çömçə (nümunə) ilə görünə bilər.

Ədalətli Nümunə

Bununla birlikdə, nümunə götürülmə ümumi populyasiyada məruz qalma nəticəsi bölgüsünü təmsil etmirsə, birləşmə tədbirləri qərəzli olacaq və buna seçim qərəzi deyilir. Nəticə etibarı ilə, bir işə bir mövzu seçilməsivə ya bir kohort tədqiqatında qalma ehtimalı, bütün hədəf populyasiyanı yazdırsaydınız əldə etdiyinizdən fərqli bir nəticəyə gətirib çıxardıqdaseçim qərəzi nəticələnə bilər . Bunun bir nümunəsi aşağıdakı cədvəllə təmsil oluna bilər ki, burada qeyd prosedurları məruz qalmış xəstə subyektdən qeyri-mütənasib şəkildə böyük seçmə ilə nəticələnmişdir.

Seçim qərəzi

Bu istənməyən təsiri yarada biləcək bir neçə mexanizm var:

  1. Vaka-nəzarət tədqiqatında hadisələri yaradan populyasiyanın nümayəndəsi olmayan bir müqayisə qrupunun seçilməsi ("nəzarət"). (Seçim qərəzinə nəzarət)
  2. Bir kohort tədqiqatında təqib edilmək üçün diferensial itki, nəticədə izlənmə itkisi ehtimalı nəticə vəziyyəti və məruz qalma vəziyyəti ilə əlaqəlidir. (İzlənmə qərəzi)
  3. Maruz qalma və xəstəliklə əlaqəli olan imtina, cavab verməmə və ya iştirak üçün razılaşma (Özünü seçmə qərəzi)
  4. Bir peşə kohort tədqiqatı üçün ümumi populyasiyanı müqayisə qrupu kimi istifadə etmək ("Sağlam işçi təsiri")
  5. Subyektlərin diferensial istiqamətləndirilməsi və ya diaqnozu

Case-Control Araşdırmalarında Seçim Tərəfliliyi

1. Nəzarət Seçim Yanlışlığı

Bir vəziyyətə nəzarət işində seçim qərəzi, "nəzarət" qrupuna aid subyektlər hadisələri istehsal edən əhalinin həqiqətən təmsilçisi olmadıqda baş verir. Unutmayın ki, bir vəziyyətə nəzarət işində, nəzarət hadisələrin ortaya çıxdığı populyasiyada məruz qalma paylanmasını (yəni məruz qalma nisbətini) qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Daha sonra, nisbət nisbətini birləşdirmə ölçüsü olaraq hesablamaq üçün vəziyyətlərdə ifşa bölgüsü nəzarətdəki ifşa paylanması ilə müqayisə edilir.

Analitik Araşdırmalara Baxış modulunda və Birlik Tədbirləri modulunda mənbə populyasiyasında nadir görülən bir xəstəliyi bu kimi göstərdik:

1000

5,634

Bütün əhalini nəzərə alaraq, risk nisbətini = 6.53 hesablaya bilərik. Ancaq nəticəsi bu qədər nadir olduqda, çox daha təsirli olduğu üçün bir çox hallarda bir vəziyyətə nəzarət işi aparır. Nəticə etibarilə, risk nisbətini qiymətləndirmək üçün, populyasiyanın bir nümunəsində məruz qalma nisbi paylanmasından istifadə edə bilərik, bu nəzarət prosedurlarla seçilməlidir ki, nümunə ümumi populyasiyada məruz qalma payının dəqiq qiymətləndirilməsini təmin etsin.

Müvafiq olaraq bir nəzarət nümunəsi seçilmişsə, yəni populyasiyada məruz qalma vəziyyətinin təmsilçisi olsaydı, o zaman vəziyyətə nəzarət nəticələri aşağıdakı cədvəl kimi görünə bilər.

10

56

Qeyd edək ki, nəzarət nümunələri ümumi populyasiyanın yalnız 1% -ni təmsil edir, lakin nəzarətdəki məruz qalma bölgüsü (10/56) ümumi populyasiyada məruz qalma vəziyyətini təmsil edir (1,007 / 5,640). Nəticədə, əmsal nisbəti = 6.53, risk nisbətinin qərəzsiz qiymətləndirmə nisbətini verir.

Əksinə, fərz edək ki, eyni hipotetik tədqiqatda nəzarətin, məruz qalma riski öyrənildiyi təqdirdə seçilmə ehtimalı daha yüksək idi. Verilər buna bənzər bir şey ola bilər:

16

50

Burada eyni sayda nəzarətə sahibik, lakin müstəntiqlər, məruz qalmış nəzarətçiləri seçmə ehtimalı bir qədər yüksək olan seçim prosedurlarını istifadə etdilər. Nəticədə effektin qiymətləndirilməsi, bahis nisbəti qərəzli oldu (OR = 3.65).

Konseptual olaraq, buradakı qərəzlilik, aşağıdakı böyük cədvəldə göstərilmişdir ki, burada böyük çömçə məruz qalmış xəstə olmayan şəxslərin nümunə götürüldüyünü göstərir.

Seçim qərəzi

Hansı kateqoriyanın üzərində və ya az seçildiyinə görə, bu növ qərəz, həqiqi assosiasiyanın ya qiymətləndirilməməsi, ya da həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə nəticələnə bilər.

Aşağı sosial-iqtisadi vəziyyətin (məruz qalma) uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin (nəticə) daha yüksək olub-olmadığını müəyyən etmək üçün hipotetik bir vəziyyətə nəzarət işi aparılmışdır. "İşlər", uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəsi üçün Massachusetts Ümumi Xəstəxanasına sövq edilən 250 serviks xərçəngi olan qadından ibarət idi. Ştatların hər yerindən onlara müraciət edildi. İşlərə sosial-iqtisadi vəziyyətlə (ailənin gəliri, iş, təhsil və s.) Aid bir sıra suallar verildi. Müstəntiqlər nəzarət subyektlərini səhər 9: 00-dan 17: 00-dək MGH ətrafındakı cəmiyyətdə qapı-qapı gəzərək müəyyən etdilər. Bir çox sakin evdə deyil, amma davam edir və nəticədə kifayət qədər nəzarəti qeyd edirlər.Məsələ burasındadır ki, nəzarətlər işlərdən fərqli bir mexanizm tərəfindən seçildi (idarələr üçün əyalətdəki vəziyyətlə müqayisədə dərhal qonşuluq) və qapı-qapı işə götürmə mexanizmi fərqli sosial-iqtisadi vəziyyəti olan şəxsləri seçməyə meyilli ola bilər, çünki qadınlar evdə olsalar işsiz qalma ehtimalı bir qədər çox ola bilər. Başqa sözlə, maraqlara məruz qaldıqda (aşağı sosial-iqtisadi vəziyyət) nəzarətlərin qeydiyyata alınma (seçilmə) ehtimalı daha yüksək idi.

"İstərdim" Kriteriyası

Epidemioloqlar bəzən "istifadə ki" meyarı"seçimi təmayüllü imkanı test onlar xahiş" a nəzarət xəstəlik olsaydı, ki, bir hal kimi onlar olmuşdur güman ki, qəbul etmək "cavabını 'bəli' Əgər? sonra seçim qərəzi unlikeldir

2. Özünü Seçmə Tərəfliliyi

Cavab vermə və ya iştirak etmə ehtimalı həm məruz qalma, həm də nəticə ilə əlaqəlidirsə seçim qərəzliliyi aşağı cavab və ya iştirak nisbətləri ilə iş nəzarətində tətbiq edilə bilər.

Aschengrau və Seage mətnindəki Cədvəl 10-4, məruz qalmış xəstə subyektlərin iştirak nisbətinin% 80, digər üç kateqoriyada iştirak nisbətlərinin% 60 olduğu fərqli iştirak dərəcələri ilə bir ssenari göstərir. Bu belə təsvir edilə bilər: