Risklər

Ən təhlükəli aritmiyalar ürək tutmasına və qan axınının dayanmasına səbəb ola biləcək mədəcik fibrilasiyası və mədəcik taxikardiyasıdır. İmplant edilə bilən kardioverter-defibrilatorlar (ICD) bu xəstələrin sağ qalmasını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq üçün ən təsirli müalicədir.

Stanfordda elektrofizyoloqlarımız aritmiya və ürəkdəki digər elektrik problemi olan insanları müalicə etmək üçün ICD istifadə etməkdə geniş təcrübəyə sahibdirlər. ICD'ler ürək atışını tənzimləmək üçün elektrik çarpması və ya impulslardan istifadə edirlər.

Seçilmiş

ICD üçün NƏ TƏKLİF EDİRİK

  • Müalicəni xüsusi ehtiyaclarınıza uyğunlaşdırmaq üçün ICD proqramlaşdırma və cihaz idarəçiliyi sahəsində milli səviyyədə tanınmış təcrübə.
  • Subkutan ICD kimi digər ürək mərkəzlərində geniş yayılmış olmayan inkişaf etmiş müalicə variantları.
  • Ən son ICD inkişaflarında digər elektrofizioloqları yetişdirən məqalələr və dərsliklər dərc edən Stanford həkimlərinin rəhbərliyi.
  • Cihaz rəhbərliyi, dəstək qrupları və ICD ilə yaşayan insanlar üçün fərdi məsləhət vermə daxil olmaqla, qayğılarınızın bütün aspektləri üçün dəstək xidmətləri.

Aritmiya mütəxəssislərimizdən birinə müraciət etmək üçün zəng edin: 650-723-7111.

İmplant edilə bilən bir kardioverter-defibrilator nədir?

Risklər və Uğur

Ürəyi deşmək də daxil olmaqla cərrahi əməliyyat tələb edən infarkt, infarkt, ölüm, ürəyə və ya ağciyərə zərər vermə riski təxminən 1-2% -dir, lakin bu risk xəstənin vəziyyətinə görə dəyişə bilər. Qanaxma və göyərmə, arteriya, sinir və damarlarda cərrahi əməliyyat və ya köçürülmə, qan laxtalanması və şişlik və infeksiya tələb olunan bir risk var. Pnevmotoraks riski də var, havanın plevral boşluğa tutulması və ağciyərin dağılmasına səbəb olur.

Yenidən işləmə tələb edən qurğuşunun yerindən çıxma ehtimalı təxminən 5% -dir. Cihazın adi 4-7 illik dəyişdirmə müddətindən əvvəl təxminən 1% arızalanma riski var. Təxminən 4 həftə boyunca ICD tərəfindəki qolu çiyin səviyyəsindən yuxarı qaldırmaqdan qaçınmaq vacibdir. Qurğuşun zədələnmə riski var, belə ki, ICD tərəfində təkrarlanan hərəkətdən uzun müddət qaçınmaq lazımdır.

Xəstə hamilədirsə və ya hamiləlikdən şübhələnirsə, bu barədə həkiminə xəbər verməlidir. Emzirən və ya ana südü ilə qidalanırsa, həkimlərinə xəbər verməlidirlər.

Dərmanlara və ya latekslərə alerjisi olan və ya həssas olan xəstələr həkimə xəbər verməlidirlər.

Bəzi xəstələr üçün prosedur uzunluğu boyunca prosedur masasında yatmaq bir az narahatlıq və ya ağrıya səbəb ola bilər.

Xəstənin spesifik tibbi vəziyyətindən asılı olaraq digər risklər də ola bilər. Xəstələr prosedurdan əvvəl həkiminizlə hər hansı bir narahatlığı müzakirə edəcəklər.

Nə gözləmək lazımdır

Stanford-da, ürəyin çox sürətli döyündüyü aritmiyaları müalicə etmək üçün ICD istifadə edirik. Aşağıdakı məlumatlarla ICD ilə nə gözləmək barədə daha çox məlumat əldə edin:

Əvvəl

Ərzində

Sonra

Evdə

Prosedurdan əvvəl

Həkim və ya qabaqcıl təcrübə təminatçısı proseduru izah edəcək və prosedura dair hər hansı bir sual vermək imkanı təqdim edəcəkdir.

Xəstələr əməliyyatdan səkkiz saat əvvəl yeyə və içə bilməyəcəklər.

Xəstə hamilədirsə və ya hamiləliyindən şübhələnirsə, həkim bu barədə xəbərdar etməlidir.

Xahiş edirəm həkimə aşağıdakı maddələr barədə məlumat verin:

  • Hər hansı dərman, yod, lateks, lent və ya anestezik maddələr (yerli və ümumi) üçün həssaslıq və ya allergiya
  • Bütün mövcud dərmanlar (resept və reseptsiz) və bitki mənşəli əlavələr
  • Anamnezdə qanaxma pozğunluğu və ya qan laxtalanmasına təsir edən hər hansı bir antikoagulyant (qan seyreltici) dərman, aspirin və ya digər dərman qəbul edirsinizsə
  • Prosedurdan əvvəl bu dərmanlardan bəzilərini dayandırmanız lazım ola bilər. Həkim və ya qayğı qrupunun üzvü bunu prosedurun planlaşdırılmasından əvvəl müzakirə edəcəkdir

Həkim prosedurdan əvvəl qanın laxtalanmasının nə qədər vaxt apardığını təyin etmək üçün qan testi tələb edə bilər. Digər qan testləri də edilə bilər.

Prosedurdan əvvəl yuxarı sinə kəsilə bilər.

Prosedurdan bir gün və bir gün əvvəl istifadə edilməsi üçün xüsusi bir yuma dəsti veriləcəkdir.

Tibbi vəziyyətə əsasən həkim digər spesifik hazırlıq tələb edə bilər.

Prosedur zamanı

Cihazın implantasiyası

Prosedur ürək kateterizasiyası laboratoriyasında aparılır. Xəstəyə ya sedasyon, ya da ümumi anesteziya verilə bilər. Ümumi anesteziyadan istifadə edilərsə, xəstələr prosedur zamanı rahatlamağa kömək edən dərman verən bir anestezioloqun nəzarəti altına alınacaqdır. ICD implantatı yerində, ümumiyyətlə yuxarı sinə sol tərəfindəki yaxa sümüyünün altında lokal anesteziya veriləcək.

Sahə uyuşduqdan sonra həkim generator üçün "cib" və ya yer yaradır. Yaxalıq sümüyünün altındakı damara giriş əldə edilir və bir və ya bir neçə yol (nazik telə bənzər borular) ürəyə doğru irəliləyir. Qurğuşun sistemi ürəyinizə, yuxarı sinənizdəki bir damardan yerləşdiriləcək və fluoroskopiya(rentgen) köməyi ilə vəziyyətə gətiriləcəkdir .

Qurğuşun yerində sabitləndikdən sonra generatora bərkidilir. Xəstə yuxuda olarkən cihaz proqramlaşdırılmış və sınaqdan keçirilmişdir.

Ardından kəsik tikiləcək və üzərinə bir sarğı qoyulacaq. Bütün prosedur 3-4 saat davam edəcəkdir.

Ümumiyyətlə, ICD əlavə edilməsi bu prosesi izləyir:

  1. Xəstələrdən proseduraya müdaxilə edə biləcək hər hansı bir zərgərlik və ya digər əşyaların çıxarılması istənəcəkdir
  2. Xəstələrdən paltarları çıxarması istənəcək və geyimi üçün xalat veriləcək
  3. Prosedurdan əvvəl xəstələrdən sidik kisəsini boşaltması istənəcəkdir
  4. Dərman enjeksiyonu prosedurundan əvvəl əlinizdə və ya qolunuzda venadaxili (IV) bir xətt başlanacaq və ehtiyac olarsa, IV mayelər tətbiq olunmalıdır.
  5. Xəstələr prosedur masasında yatan (arxa) vəziyyətdə yerləşdiriləcəklər
  6. Xəstələr ürəyin elektrik aktivliyini qeyd edən və kiçik, yapışqan elektrodlar istifadə edərək prosedur zamanı ürəyi izləyən elektrokardioqramma (EKQ və ya EKG) monitoruna bağlanacaqlar. Prosedur zamanı həyati əlamətlər (ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, tənəffüs sürəti və oksigenasiya səviyyəsi) izləniləcəkdir
  7. Sinə qabağına və arxasına böyük elektrod yastıqları qoyulacaqdır
  8. Xəstələr prosedurdan əvvəl xəstələrə rahatlamağa kömək etmək üçün IV-də sedativ dərman alacaqlar. Lakin prosedur zamanı xəstələr çox güman ki, oyaq qalacaqlar
  9. ICD yerləşdirmə yeri antiseptik sabunla təmizlənəcəkdir
  10. Bu sahənin ətrafına steril dəsmallar və çarşaf qoyulacaqdır
  11. Yerləşdirmə yerində dəriyə lokal anestezik vurulur
  12. Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra həkim yerləşdirmə yerində kiçik bir kəsik edəcəkdir
  13. Bir kılıf və ya tanıtıcı qan damarına, ümumiyyətlə yaxa sümüyünün altına daxil edilir. Kılıf, ICD qurğuşun telinin qan damarına daxil edilərək ürəyə keçəcəyi plastik bir borudur
  14. Kateter yerləşdirilməsinin pozulmaması və yerləşdirmə yerində zədələnməməsi üçün xəstələrin prosedur zamanı hərəkətsiz qalmaları çox vacib olacaqdır.
  15. Qurğuşun məftil girişdən qan damarına daxil ediləcəkdir. Doktor qurğuşun telini qan damarından ürəyə aparacaq
  16. Qurğuşun tel ürəyin içərisində olduqdan sonra düzgün yeri və işlədiyini yoxlamaq üçün sınaqdan keçiriləcəkdir. Həkimin vəziyyət üçün seçdiyi cihaz növündən asılı olaraq bir, iki və ya üç qurğuşun məftil daxil edilə bilər. Televiziya monitorunda göstəriləcək xüsusi bir rentgen növü olan floroskopiya, yolların yerini sınağa kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.
  17. Qurğuşun məftili sınaqdan keçirildikdən sonra, kateterin yerləşdirildiyi yerə yaxın bir kəsik ediləcək (körpücük sümüyünün altında). Xəstələr kəsik edilmədən əvvəl lokal anestezik dərmanı alacaqlar
  18. Qurğuşun tel generatora bərkidildikdən sonra ICD generatoru kəsikdən dəri altına sürüşəcək. Ümumiyyətlə, generator qeyri-dominant tərəfə yerləşdiriləcəkdir. (Xəstələr sağ əllidirlərsə, cihaz yuxarı sol sinəyə yerləşdiriləcək. Xəstələr solaxaydırsa, cihaz yuxarı sağ sinəyə yerləşdiriləcək)
  19. Pacer-in düzgün işləməsini təmin etmək üçün EKQ müşahidə ediləcəkdir.
  20. Dəri kəsiyi tikişlər, yapışan zolaqlar və ya xüsusi bir yapışqanla bağlanacaqdır
  21. Steril bir sarğı / sarğı tətbiq olunacaq

Prosedurdan sonra

Prosedurdan sonra xəstələr bir gecəlik müşahidə üçün nəzarət altındakı bir bölməyə qəbul ediləcəklər. Tibb bacısı müəyyən bir müddət ərzində həyati əlamətləri izləyəcək. Xəstələrə, implantın yan tərəfindəki qolu tərpətməmək tapşırığı veriləcək. Bu, damarda və ürəkdə sabitləşmək üçün aparıcı vaxt verir. Bu prosedurdan sonra xəstələrdə ağrı hiss olunursa, sizə daha rahat olmaq üçün dərman verəcək tibb bacısına xəbər verin.

Xəstələr kəsik yerində hər hansı bir sinə ağrısı və ya sıxılma və ya başqa bir ağrı hiss etdikdə dərhal tibb bacısını xəbərdar etməlidirlər.

Müəyyən olunmuş yataq istirahəti müddəti bitdikdən sonra xəstələr yataqdan qalxa bilər. Tibb bacısı xəstələrə ilk dəfə qalxdıqda kömək edəcək və yataqda, oturanda və ayaq üstə duranda qan təzyiqlərini yoxlayacaqdır. Xəstələr yataqdan qalxarkən yavaş-yavaş hərəkət etməlidirlər ki, yataqlıq dövründən bəri başgicəllənməsin.

Xəstələr tamamilə oyandıqdan sonra yeyib-içə biləcəklər. Taxma yeri ağrılı və ya ağrılı ola bilər, ancaq ehtiyac olduqda ağrı dərmanı tətbiq oluna bilər.

Həkim sağalma zamanı otaqlarında olan xəstələrlə görüşəcəkdir. Həkim xüsusi təlimat verəcək və suallarınıza cavab verəcəkdir.

Qan təzyiqi, nəbz və nəfəs sabit olduqda və xəstələr ayıq olduqda, xəstəxana otağına aparılacaq və ya evə buraxılacaqlar. Xəstələr xəstənin başqasına toxunduğu zaman atəş etməsi lazım olsa belə, defibrilatorun başqalarına zərər verməyəcəyinə əmin olurlar. Xəstələr prosedurdan sonra birinin xəstəxanadan evə aparılmasını təşkil etməlidir.

Evdə

Xəstələr xəstəxanadan çıxdıqdan sonra özlərinə qulluq etmək üçün bir neçə şey etməlidirlər. Bəzən antibiotiklər təyin edilir və tam beş günlük bir kurs üçün qəbul edilməli ola bilər. Yüksəldilib olmadığını müəyyən etmək üçün gündə iki dəfə temperaturu yoxlayın (ehtimal ki, bir infeksiya olduğunu göstərir).

Həkim fərqli bir göstəriş verməsə, xəstələr böyük ehtimalla adi pəhrizlərini davam etdirə biləcəklər.

İşə qayıtmaq barədə həkimdən soruşun. Peşə, ümumi sağlamlıq vəziyyəti və irəliləyiş xəstələrin işə nə qədər tez qayıda biləcəyini təyin edəcəkdir.

Yerləşdirmə yerini təmiz və quru saxlamaq vacib olacaq. Həkim xüsusi çimmək üçün təlimat verəcəkdir.

Həkim prosedurdan sonra xəstənin ehtiyacından asılı olaraq əlavə və ya alternativ təlimat verə bilər.

Xəstələrə implantasiya edildikdən sonra 4 həftə ərzində defibrilatorun qulağın üstündəki dirsəyi qaldırmamaq tapşırılır. Böyük çiyin əzələsinin hərəkəti ürəyin içindəki qurğuşunun mövqedən kənarlaşmasına səbəb ola bilər. Xəstələrə bir müddət qolları başdan yuxarı qaldırmamaq tapşırığı verilə bilər.

Xəstələrə əməliyyatdan sonra 4 həftə ərzində basketbol, ​​üzgüçülük və qolf kimi güclü böyük qol hərəkətləri tələb edən hər hansı bir fəaliyyətə qatılmamaları tövsiyə olunur. Xəstələr Aritmiya Komandası ilə idmanla əlaqəli sualları müzakirə etməlidirlər.

Avtomobilin sürülməsi xəstənin həkimi ilə fərdi qaydada müzakirə olunmalıdır. ICD olan xəstələr həkim təsdiq verənə qədər maşın sürməməlidirlər. Həkim bu məhdudiyyətləri, xəstənin vəziyyətinə uyğun olduqda izah edəcəkdir.

Xəstələrə, dəri altında həddindən artıq isti ola biləcəyi üçün generator sahəsini örtmədən günəşdə oturmaqdan çəkinmələri tövsiyə olunur.

Xəstələr bir neçə gün ərzində aktivliyi yavaş-yavaş artırmalıdırlar. Həkim xəstələrə normal fəaliyyətinizə qayıtmaq üçün daha çox vaxt ayırmaları lazım olub olmadığını izah edəcəkdir. Ağır qaldırmaqdan və nəbz generatorunun və qurğuşunların yerləşdiyi ərazi ilə kobud təmasda olan fəaliyyətlərdən çəkinin.

ICD tərəfindəki fəaliyyət 4-6 həftə (Biventricular ICD üçün 6 həftə tövsiyə olunur) ilə məhdudlaşdırılmalıdır:

  • ICD-nin tərəfində olan dirsəyi çiyin üstündən qaldırmayın. Böyük çiyin əzələsinin hərəkəti ürəyin içindəki qurğuşunun mövqedən kənarlaşmasına səbəb ola bilər. İplərin yenidən yerləşdirilməsi cərrahi bir prosedur tələb edəcəkdir
  • Basketbol, ​​üzgüçülük, golf və tozsoran kimi güclü böyük qol hərəkəti tələb edən hər hansı bir fəaliyyətə qatılmayın
  • 10 funtdan yuxarı bir şey qaldırmayın
  • Həftənin beş günü ən azı 30 dəqiqə gəzməyi məsləhət görürük. Fəaliyyətlərinizi yavaşca artıra və 6 həftədən sonra adi fəaliyyət səviyyənizə davam edə bilərsiniz
  • Fəaliyyət və idmanla bağlı əlavə suallarınız varsa, onları Stanford qayğı qrupunuzla müzakirə edin

Sürücülük həkiminizlə fərdi qaydada müzakirə olunmalıdır.

ICD metalının dəri altında istiləşəcəyi üçün birbaşa günəş işığı altında ICD sahəsini örtün.

Elektromaqnit sahələri ICD-nin anormal bir ritm hiss etməsinə mane ola bilər. Bəzi cihazların və maşınların istifadəsi təhlükəsizdir, digər cihazlarda isə bunlar yoxdur:

  1. Mikrodalğalı sobaları, kompüterləri, videokameraları, kiçik elektrik alətlərini və qaraj qapı açarlarını istifadə etmək təhlükəsizdir
  2. Güclü elektrik və ya maqnit sahələri olan cihazlardan və ya sahələrdən çəkinin: işləyərkən bir avtomobil mühərrikinə söykənmək, motosiklet mühərrikləri, elektrik stansiyaları, vetçina radioları və s.
  3. Cib telefonları, MP3 pleyerlər və qulaqcıqlar ICD-dən ən az 6 düym məsafədə olmalıdır. Telefonunuzu ICD-yə qarşı qulaqda tutun və telefonunuzu və qulaqcığınızı ICD-nin üstündəki cibdə saxlamayın. Qulaqlıq taxarkən başınızı ICD olan bir insanın sinəsinə qoymayın.
  4. Hava limanında səyahət edərkən ICD-yə sahib olduğunuzu söyləyin və metal dedektorundan keçmək əvəzinə əl axtarışı istəyin. Metal dedektor ICD-yə zərər verməyəcək, ancaq həyəcan siqnalı verə bilər. Cihazın üzərindəki əl metal detektoru ilə taramayı lazım olduğundan artıq məhdudlaşdırın.
  5. Diş həkimi kimi tibb işçinizə tibbi və ya elektron cihazlardan istifadə edərək hər hansı bir test və ya prosedur keçirmədən əvvəl ICD olduğunuzu bildirin:
    1. Diş prosedurları və ya elektrokoteriya ilə əlaqəli hər hansı bir cərrahiyyə əməliyyatı aparacaqsınızsa, diş həkimi / həkiminizlə ya cihaz istehsalçısı ya da Kardiyak Aritmiya Xidməti ilə əlaqə saxlayın. Elektrokoteriya, ICD tərəfindən bir aritmiya kimi səhv təfsir edilə bilər və ehtiyacınız olmayan bir şok və ya terapiya verə bilər.
    2. Normal dişlərin təmizlənməsi təhlükəsizdir və xüsusi təlimat tələb olunmur.

    Vacibdir: Maqnit müdaxiləsi səbəbindən MRT etdirə bilməzsiniz.

    1. ICD şəxsiyyət vəsiqənizi hər zaman cüzdanınızda aparın. İşdən çıxdıqda sizə müvəqqəti bir kart veriləcəkdir. Qalıcı bir kart sizə ICD istehsalçısından 6-8 həftə içində poçtla göndəriləcəkdir.
    2. Medic Alert emblemini taxmağınızı təklif edirik. Zəhmət olmasa formu verməmisinizsə soruşun.
    3. Zəhmət olmasa yeni bir ünvanınız və ya telefon nömrəniz varsa, ICD istehsalçınızı xəbərdar edin. Ödənişsiz telefon nömrələri müvəqqəti və daimi şəxsiyyət vəsiqəsindədir.

    Aşağıdakı simptomlardan birini hiss edirsinizsə dərhal yatmalı, təhlükəsiz bir mühitdə olduğunuzdan, maşınlardan və ya hərəkətdə olan nəqliyyat vasitələrindən uzaq olduğunuzdan əmin olmalı, bir dostunuza və ya ailə üzvünüzə zəng etməli və ya 911 nömrəsinə zəng etməlisiniz:

    • Baş ağrısı
    • Sürətli ürək dərəcəsi (ürək döyüntüləri)
    • Başgicəllənmə
    • Sinə ağrısı
    • Nəfəs darlığı
    • Bayılma və ya bayılma yaxınlığında (senkop)

    Aşağıdakılar üçün dərhal 911-ə zəng edin:

    • 1-2 şok alsanız da özünüzü yaxşı hiss etmirsiniz
    • Sürətli ardıcıllıqla 3 və ya daha çox şok alırsınızsa
    • Bir şok alsanız, huşunu itirirsinizsə və ya huşunu itirirsinizsə, ətrafdakılar 911-ə zəng edib dərhal CPR-yə başlamalıdır

    Aşağıdakılar üçün (650) 723-7111 nömrəli Stanford Aritmiya Xidmətinəzəng edin :

    • 1-2 şok alsanız və ürək ritminizin normala döndüyünü hiss edirsinizsə. Özünüzü yaxşı hiss edirsinizsə bu təcili deyil, ancaq şokdan dərhal sonra bizə məlumat vermək vacibdir
    • Aritmiya əlamətləriniz yoxdursa, lakin şok keçirmisinizsə, ICD terapiyanızın məqsədəuyğun olduğunu təsdiqləmək üçün görüş təyin edəcəyik.
    • Başqa bir şəxslə təmasda olarkən ICD-dən bir şok alsanız, bu onlara zərər verməz
    • Ailə üzvlərinizlə və dostlarınızla ICD-dən bir şok alsanız nə ediləcəyi barədə bir planı müzakirə edin (buna "şok planı" da deyilir)

    Ailə üzvlərinin CPR sertifikatı alması məsləhətdir. Dərslər Amerika Ürək Dərnəyi və ya Qırmızı Xaçın yerli bölmələrində mövcuddur.

    Xəstəxanadan çıxdıqda, implantdan sonra 10 ilə 14 gün ərzində Stanfordda bir yara müayinəsi üçün bir klinik təyin ediləcək. Xahiş olunur xəstəxanadan əvvəl yara müayinəsi üçün görüş təyin olunmayıbsa, (650) 723-6459 nömrəli Stanford Cihaz Klinikası iləəlaqə saxlayın .

    ICD-nizi mütəmadi olaraq yoxlamağınız çox vacibdir (implantdan 4-6 həftə sonra və bundan sonra 3-4 ayda bir).

    ICD parametrlərinizi bilməyiniz tövsiyə olunur. Sizə ICD parametrlərinizin bir nüsxəsini verəcəyik və boşalma zamanı və ya yaranın yoxlanılması və ya cihaz yoxlanılması üçün ilk klinikaya gəlişiniz zamanı cihazınızın proqramlaşdırılması ilə bağlı suallarınıza cavab verəcəyik.

    Bəzi cihazlar, klinikanın görə biləcəyi evdən İCD haqqında məlumat göndərə biləcəyiniz Uzaqdan İzləmə imkanları ilə təchiz edilmişdir. Rutin cihaz nəzarətiniz üçün bu qabiliyyətə sahib olmağınızı məsləhət görürük. Klinika ziyarətinizdə sizinlə müzakirə edəcəyik.

    Cihaz klinikasında ICD-lər haqqında ümumi məlumatlarla bağlı rübdə bir xəstə təhsili seminarı keçiriləcəkdir. Cihazınızla bağlı konkret suallar vermək və digər ICD xəstələri ilə əlaqə qurmaq imkanı verəcəyik. Zəhmət olmasa seminar cədvəli üçün bizdən xahiş edin.

    Vacib telefon nömrələri

    Stanford Aritmiya Xidməti: (650) 723-7111- suallar və ya problemlər üçün (həftənin 7 günü 24 saat mövcuddur)

    Stanford Cihaz Klinikası: (650) 723-6459- randevular üçün

    Prosedurdan əvvəl

    Həkim və ya qabaqcıl təcrübə təminatçısı proseduru izah edəcək və prosedura dair hər hansı bir sual vermək imkanı təqdim edəcəkdir.

    Xəstələr əməliyyatdan səkkiz saat əvvəl yeyə və içə bilməyəcəklər.

    Xəstə hamilədirsə və ya hamiləliyindən şübhələnirsə, həkim bu barədə xəbərdar etməlidir.

    Xahiş edirəm həkimə aşağıdakı maddələr barədə məlumat verin:

    • Hər hansı dərman, yod, lateks, lent və ya anestezik maddələr (yerli və ümumi) üçün həssaslıq və ya allergiya
    • Bütün mövcud dərmanlar (resept və reseptsiz) və bitki mənşəli əlavələr
    • Anamnezdə qanaxma pozğunluğu və ya qan laxtalanmasına təsir edən hər hansı bir antikoagulyant (qan seyreltici) dərman, aspirin və ya digər dərman qəbul edirsinizsə
    • Prosedurdan əvvəl bu dərmanlardan bəzilərini dayandırmanız lazım ola bilər. Həkim və ya qayğı qrupunun üzvü bunu prosedurun planlaşdırılmasından əvvəl müzakirə edəcəkdir

    Həkim prosedurdan əvvəl qanın laxtalanmasının nə qədər vaxt apardığını təyin etmək üçün qan testi tələb edə bilər. Digər qan testləri də edilə bilər.

    Prosedurdan əvvəl yuxarı sinə kəsilə bilər.

    Prosedurdan bir gün və bir gün əvvəl istifadə edilməsi üçün xüsusi bir yuma dəsti veriləcəkdir.

    Tibbi vəziyyətə əsasən həkim digər spesifik hazırlıq tələb edə bilər.

    Prosedur zamanı

    Cihazın implantasiyası

    Prosedur ürək kateterizasiyası laboratoriyasında aparılır. Xəstəyə ya sedasyon, ya da ümumi anesteziya verilə bilər. Ümumi anesteziyadan istifadə edilərsə, xəstələr prosedur zamanı rahatlamağa kömək edən dərman verən bir anestezioloqun nəzarəti altına alınacaqdır. ICD implantatı yerində, ümumiyyətlə yuxarı sinə sol tərəfindəki yaxa sümüyünün altında lokal anesteziya veriləcək.

    Sahə uyuşduqdan sonra həkim generator üçün "cib" və ya yer yaradır. Yaxalıq sümüyünün altındakı damara giriş əldə edilir və bir və ya bir neçə yol (nazik telə bənzər borular) ürəyə doğru irəliləyir. Qurğuşun sistemi ürəyinizə, yuxarı sinənizdəki bir damardan yerləşdiriləcək və fluoroskopiya(rentgen) köməyi ilə vəziyyətə gətiriləcəkdir .

    Qurğuşun yerində sabitləndikdən sonra generatora bərkidilir. Xəstə yuxuda olarkən cihaz proqramlaşdırılmış və sınaqdan keçirilmişdir.

    Ardından kəsik tikiləcək və üzərinə bir sarğı qoyulacaq. Bütün prosedur 3-4 saat davam edəcəkdir.

    Ümumiyyətlə, ICD əlavə edilməsi bu prosesi izləyir:

    1. Xəstələrdən proseduraya müdaxilə edə biləcək hər hansı bir zərgərlik və ya digər əşyaların çıxarılması istənəcəkdir
    2. Xəstələrdən paltarları çıxarması istənəcək və geyimi üçün xalat veriləcək
    3. Prosedurdan əvvəl xəstələrdən sidik kisəsini boşaltması istənəcəkdir
    4. Dərman enjeksiyonu prosedurundan əvvəl əlinizdə və ya qolunuzda venadaxili (IV) bir xətt başlanacaq və ehtiyac olarsa, IV mayelər tətbiq olunmalıdır.
    5. Xəstələr prosedur masasında yatan (arxa) vəziyyətdə yerləşdiriləcəklər
    6. Xəstələr ürəyin elektrik aktivliyini qeyd edən və kiçik, yapışqan elektrodlar istifadə edərək prosedur zamanı ürəyi izləyən elektrokardioqramma (EKQ və ya EKG) monitoruna bağlanacaqlar. Prosedur zamanı həyati əlamətlər (ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, tənəffüs sürəti və oksigenasiya səviyyəsi) izləniləcəkdir
    7. Sinə qabağına və arxasına böyük elektrod yastıqları qoyulacaqdır
    8. Xəstələr prosedurdan əvvəl xəstələrə rahatlamağa kömək etmək üçün IV-də sedativ dərman alacaqlar. Lakin prosedur zamanı xəstələr çox güman ki, oyaq qalacaqlar
    9. ICD yerləşdirmə yeri antiseptik sabunla təmizlənəcəkdir
    10. Bu sahənin ətrafına steril dəsmallar və çarşaf qoyulacaqdır
    11. Yerləşdirmə yerində dəriyə lokal anestezik vurulur
    12. Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra həkim yerləşdirmə yerində kiçik bir kəsik edəcəkdir
    13. Bir kılıf və ya tanıtıcı qan damarına, ümumiyyətlə yaxa sümüyünün altına daxil edilir. Kılıf, ICD qurğuşun telinin qan damarına daxil edilərək ürəyə keçəcəyi plastik bir borudur
    14. Kateter yerləşdirilməsinin pozulmaması və yerləşdirmə yerində zədələnməməsi üçün xəstələrin prosedur zamanı hərəkətsiz qalmaları çox vacib olacaqdır.
    15. Qurğuşun məftil girişdən qan damarına daxil ediləcəkdir. Doktor qurğuşun telini qan damarından ürəyə aparacaq
    16. Qurğuşun tel ürəyin içərisində olduqdan sonra düzgün yeri və işlədiyini yoxlamaq üçün sınaqdan keçiriləcəkdir. Həkimin vəziyyət üçün seçdiyi cihaz növündən asılı olaraq bir, iki və ya üç qurğuşun məftil daxil edilə bilər. Televiziya monitorunda göstəriləcək xüsusi bir rentgen növü olan floroskopiya, yolların yerini sınağa kömək etmək üçün istifadə edilə bilər.
    17. Qurğuşun məftili sınaqdan keçirildikdən sonra, kateterin yerləşdirildiyi yerə yaxın bir kəsik ediləcək (körpücük sümüyünün altında). Xəstələr kəsik edilmədən əvvəl lokal anestezik dərmanı alacaqlar
    18. Qurğuşun tel generatora bərkidildikdən sonra ICD generatoru kəsikdən dəri altına sürüşəcək. Ümumiyyətlə, generator qeyri-dominant tərəfə yerləşdiriləcəkdir. (Xəstələr sağ əllidirlərsə, cihaz yuxarı sol sinəyə yerləşdiriləcək. Xəstələr solaxaydırsa, cihaz yuxarı sağ sinəyə yerləşdiriləcək)
    19. Pacer-in düzgün işləməsini təmin etmək üçün EKQ müşahidə ediləcəkdir.
    20. Dəri kəsiyi tikişlər, yapışan zolaqlar və ya xüsusi bir yapışqanla bağlanacaqdır
    21. Steril bir sarğı / sarğı tətbiq olunacaq

    Prosedurdan sonra

    Prosedurdan sonra xəstələr bir gecəlik müşahidə üçün nəzarət altındakı bir bölməyə qəbul ediləcəklər. Tibb bacısı müəyyən bir müddət ərzində həyati əlamətləri izləyəcək. Xəstələrə, implantın yan tərəfindəki qolu tərpətməmək tapşırığı veriləcək. Bu, damarda və ürəkdə sabitləşmək üçün aparıcı vaxt verir. Bu prosedurdan sonra xəstələrdə ağrı hiss olunursa, sizə daha rahat olmaq üçün dərman verəcək tibb bacısına xəbər verin.

    Xəstələr kəsik yerində hər hansı bir sinə ağrısı və ya sıxılma və ya başqa bir ağrı hiss etdikdə dərhal tibb bacısını xəbərdar etməlidirlər.

    Müəyyən olunmuş yataq istirahəti müddəti bitdikdən sonra xəstələr yataqdan qalxa bilər. Tibb bacısı xəstələrə ilk dəfə qalxdıqda kömək edəcək və yataqda, oturanda və ayaq üstə duranda qan təzyiqlərini yoxlayacaqdır. Xəstələr yataqdan qalxarkən yavaş-yavaş hərəkət etməlidirlər ki, yataqlıq dövründən bəri başgicəllənməsin.

    Xəstələr tamamilə oyandıqdan sonra yeyib-içə biləcəklər. Taxma yeri ağrılı və ya ağrılı ola bilər, ancaq ehtiyac olduqda ağrı dərmanı tətbiq oluna bilər.

    Həkim sağalma zamanı otaqlarında olan xəstələrlə görüşəcəkdir. Həkim xüsusi təlimat verəcək və suallarınıza cavab verəcəkdir.

    Qan təzyiqi, nəbz və nəfəs sabit olduqda və xəstələr ayıq olduqda, xəstəxana otağına aparılacaq və ya evə buraxılacaqlar. Xəstələr xəstənin başqasına toxunduğu zaman atəş etməsi lazım olsa belə, defibrilatorun başqalarına zərər verməyəcəyinə əmin olurlar. Xəstələr prosedurdan sonra birinin xəstəxanadan evə aparılmasını təşkil etməlidir.