Rh uyğunsuzluğu

Rh uyğunsuzluğu, qadında Rh-mənfi qan və körpəsində Rh-pozitiv qan varsa hamiləlik zamanı ortaya çıxan bir vəziyyətdir.

"Rh-mənfi" və "Rh-müsbət", qanınızın Rh faktoruna sahib olub olmadığını ifadə edir. Rh faktoru qırmızı qan hüceyrələrindəki bir proteindir. Rh faktorunuz varsa, Rh-pozitivsiniz. Əgər sizdə yoxdursa, Rh-mənfisiniz. Rh faktoru miras qalır (valideynlərdən uşaqlara genlər vasitəsilə ötürülür). Çox insan Rh-pozitivdir.

Rh faktorunuz olub-olmaması ümumi sağlamlığınıza təsir göstərmir. Ancaq hamiləlik dövründə problem yarada bilər.

Baxış

Hamilə olduğunuzda, körpənizdən gələn qan, xüsusilə doğuş zamanı qan dövranınıza keçə bilər. Rh-mənfi və körpəniz Rh-pozitivsinizsə, vücudunuz körpənin qanına yad bir maddə kimi reaksiya verəcəkdir.

Bədəniniz körpənin Rh-pozitiv qanına qarşı antikorlar (zülallar) yaradacaqdır. Bu antikorlar ümumiyyətlə ilk hamiləlik zamanı problem yaratmır. Bunun səbəbi, körpənin tez-tez antikorların çoxunun inkişafından əvvəl doğulmasıdır.

Ancaq antikorlar meydana gəldikdən sonra bədəninizdə qalır. Beləliklə, Rh uyğunsuzluğunun ikinci və ya sonrakı hamiləliklərdə problem yaranması ehtimalı daha yüksəkdir (əgər körpə Rh-pozitivdirsə).

Rh antikorları plasentadan keçə bilər və körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edə bilər. Bu, körpədə hemolitik anemiyaya (HEE-moh-lit-ick uh-NEE-me-uh) səbəb ola bilər.

Hemolitik anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin bədənin əvəz edə biləcəyindən daha sürətli məhv olduğu bir vəziyyətdir. Qırmızı qan hüceyrələri bədənin hər tərəfinə oksigen daşıyır.

Kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi olmadan körpəniz kifayət qədər oksigen ala bilməz. Bu, ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Ağır hemolitik anemiya hətta uşaq üçün ölümcül ola bilər.

Outlook

Təcili və düzgün prenatal baxım və müayinə ilə Rh uyğunsuzluğu problemlərinin qarşısını ala bilərsiniz. Yoxlama müayinələri həkiminizə hamiləliyin əvvəlində bu vəziyyət üçün riskli olub olmadığını öyrənməyə imkan verir.

Risk altındasınızsa, həkiminiz hamiləlik boyu sizi və körpənizi diqqətlə yoxlayacaq və lazım olduqda müalicə təyin edəcəkdir.

Rh immun globulin adlı bir dərmanın enjeksiyonları, vücudunuzu Rh antikorları meydana gətirməsindən qoruya bilər. Bu dərman Rh uyğunsuzluğu problemlərinin qarşısını alır. Əgər siz Rh-mənfisinizsə, hər dəfə Rh-pozitiv qanlı bir körpəniz olanda bu dərmana ehtiyacınız olacaq.

Digər hadisələr sizi hamiləliyə təsir edə biləcək Rh-pozitiv qana məruz qaldıra bilər. Buna misal olaraq aşağı düşmə və ya qan köçürmə aiddir. Bu hadisələrdən dərhal sonra Rh immun globulin ilə müalicə alırsınızsa, növbəti hamiləliyiniz zamanı Rh uyğunsuzluğunun qarşısını ala bilərsiniz.

Digər adlar - Rh uyğunsuzluğu

  • Rh xəstəliyi
  • Yenidoğanın Rh ilə əlaqəli hemolitik xəstəliyi

Səbəbləri - Rh uyğunsuzluğu

Hamilə qadınla körpəsi arasındakı qan qrupundakı fərq, Rh uyğunsuzluğuna səbəb olur. Vəziyyət bir qadının Rh-mənfi və körpəsinin Rh-pozitiv olması halında baş verir.

Hamilə olduğunuzda, körpənizdən gələn qan, xüsusilə doğuş zamanı qan dövranınıza keçə bilər. Rh-mənfi və körpəniz Rh-pozitivsinizsə, vücudunuz körpənin qanına yad bir maddə kimi reaksiya verəcəkdir.

Bədəniniz körpənin Rh-pozitiv qanına qarşı antikorlar (zülallar) yaradacaqdır. Bu antikorlar plasentadan keçib körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edə bilər. Bu, körpədə hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər.

Rh uyğunsuzluğu ümumiyyətlə ilk hamiləlik zamanı problem yaratmır. Körpə tez-tez antikorların çoxunun inkişafından əvvəl doğulur.

Bununla birlikdə, bir dəfə Rh antikorları yaratdıqdan sonra, bədəninizdə qalır. Beləliklə, vəziyyətin ikinci və ya sonrakı hamiləliklərdə problemin yaranması ehtimalı daha yüksəkdir (əgər körpə Rh-pozitivdirsə).

Hər hamiləlikdə vücudunuz Rh antikorları istehsal etməyə davam edir. Nəticədə, hamilə olduğunuz hər bir Rh-pozitiv körpənin ağır hemolitik anemiya kimi ciddi problemlər riski daha çox olur.

Risk faktorları - Rh uyğunsuzluğu

Bir uşağı Rh-pozitiv bir kişi ilə hamilə edən bir Rh-mənfi qadın, Rh ilə uyğunsuzluq riski altındadır.

Rh faktoru miras qalır (valideynlərdən uşaqlara genlər vasitəsilə ötürülür). Əgər siz Rh-mənfisinizsə və körpənizin atası Rh-pozitivdirsə, körpənin Rh-pozitiv qan alma ehtimalı yüzdə 50 və ya daha çoxdur.

Sadə qan testləri sizin və körpənizin atasının Rh-müsbət və ya Rh-mənfi olub olmadığını göstərə bilər.

Rh-mənfi olsanız, hamiləlikdən əvvəl Rh-pozitiv qana məruz qalmış olsanız, Rh uyğunsuzluğundan problem riskiniz daha yüksəkdir. Bu, ola bilər:

  • Daha erkən hamiləlik (ümumiyyətlə doğuş zamanı). Hamiləlik zamanı qanaxma və ya qarın travması alsanız (məsələn, avtomobil qəzasından) Rh-pozitiv qana məruz qalmış ola bilərsiniz.
  • Ektopik hamiləlik, aşağı düşmə və ya abort. (Ektopik hamiləlik uşaqlıq və ya bətn xaricində başlayan hamiləlikdir.)
  • Uyğun olmayan qan köçürülməsi və ya qan və ilik kök hüceyrə nəqli.
  • Bir iynə və ya Rh-pozitiv qan ehtiva edən başqa bir obyekt ilə enjeksiyon və ya deşmə.

Bəzi testlər sizi Rh-pozitiv qana məruz qaldıra bilər. Nümunələr arasında amniyosentez (AM-ne-o-sen-TE-sis) və xorionik villus (ko-re-ON-ik VIL-us) seçmə (CVS) var.

Amniyosentez hamiləlik dövründə keçirə biləcəyiniz bir testdir. Doktorunuz körpənizin ətrafındakı kisədən az miqdarda maye çıxarmaq üçün iynə istifadə edir. Daha sonra maye müxtəlif səbəblərdən test edilir.

CVS hamiləlik dövründə də edilə bilər. Bu test üçün həkiminiz vajinadan və uşaqlıq boynundan plasentaya nazik bir boru keçirir. Plasentadan yumşaq bir emiş istifadə edərək bir toxuma nümunəsi çıxarır. Toxuma nümunəsi müxtəlif səbəblərdən test edilir.

Bu hadisələrin hər birindən sonra Rh antikorlarının (Rh immun globulin) qarşısını alan dərmanla müalicə olunmadığınız təqdirdə, cari və gələcək hamiləlik zamanı Rh uyğunsuzluğu riski daşıyır.

Tarama və qarşısının alınması - Rh uyğunsuzluğu

Dərman düzgün vaxtda verildiyi təqdirdə, Rh immunitet globulini ilə Rh uyğunsuzluğunun qarşısı alınır. Rh antikorlarını yaratdıqdan sonra dərman artıq kömək etməyəcəkdir.

Beləliklə, Rh-mənfi qanı olan bir qadın, hər hamiləlik zamanı və sonrasında və ya qanının Rh-pozitiv qanı ilə qarışmasına imkan verən başqa bir hadisədən sonra Rh immun globulinlə müalicə olunmalıdır.

Erkən prenatal qayğı, Rh uyğunsuzluğu ilə əlaqəli bəzi problemlərin qarşısını almağa kömək edə bilər. Məsələn, həkiminiz bu xəstəlik riskinə məruz qalmadığınızı erkən öyrənə bilər.

Risk altındasınızsa, həkiminiz hamiləliyinizi yaxından izləyə bilər. Körpənizdə hemolitik anemiya əlamətlərini izləyəcək və lazım olduqda müalicə təmin edəcəkdir.

İşarələr, simptomlar və komplikasiyalar - Rh uyğunsuzluğu

Rh uyğunsuzluğu hamilə qadında əlamət və simptomlara səbəb olmaz. Körpədə vəziyyət hemolitik anemiyaya səbəb ola bilər. Hemolitik anemiya, qırmızı qan hüceyrələrinin bədənin əvəz edə biləcəyindən daha sürətli məhv olduğu bir vəziyyətdir.

Qırmızı qan hüceyrələrində bədənə oksigen gətirən dəmir baxımından zəngin bir protein olan hemoglobin (HEE-muh-parıltılı qutu) var. Kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi və hemoglobin olmadan körpə kifayət qədər oksigen ala bilməz.

Hemolitik anemiya, yenidoğanda sarılıq və maye yığılması kimi yüngül və ağır əlamət və simptomlara səbəb ola bilər.

Sarılıq, dərinin və gözlərin ağının sarımtıl rəngidir. Qırmızı qan hüceyrələri öldükdə, qana hemoglobin salırlar. Hemoglobin bilirubin adlanan bir birləşməyə ayrılır. Bu qarışıq dəri və gözlərə sarımtıl rəng verir. Yüksək miqdarda bilirubin körpədə beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Maye yığılması ürək çatışmazlığının bir nəticəsidir. Kifayət qədər hemoglobin daşıyan qırmızı qan hüceyrələri olmadan körpənin ürəyi oksigenlə zəngin qanı bədəndən keçirtmək üçün daha çox işləməlidir. Bu stres ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Ürək çatışmazlığı bədənin bir çox yerində mayenin yığılmasına səbəb ola bilər. Bu bir fetusda və ya yeni doğulmuşda meydana gəldikdə, vəziyyətə hidrops fetalis deyilir (HI-drops fe-TAL-is).

Şiddətli hemolitik anemiya, doğuş zamanı və ya bir müddət sonra yeni doğulmuş körpə üçün ölümcül ola bilər.

Diaqnoz - Rh uyğunsuzluğu

Rh uyğunsuzluğu qan testləri ilə diaqnoz qoyulur. Bir körpənin hemolitik anemiya inkişaf edib etmədiyini və nə qədər ciddi olduğunu öyrənmək üçün həkimlər ultrasəs kimi daha inkişaf etmiş testlərdən istifadə edə bilərlər.

Mütəxəssislər cəlb olunur

Bir doğum mütəxəssisi Rh uyğunsuzluğunu yoxlayacaq. Bu hamilə qadınların müalicəsində ixtisaslaşmış bir həkimdir. Qadın doğum mütəxəssisi hamiləlik və körpəni hemolitik anemiya ilə əlaqədar problemlərə nəzarət edəcəkdir. Gələcək hamiləliklə bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün müalicəyə də nəzarət edəcəkdir.

Bir pediatr və ya hematoloq hemolitik anemiya və bununla əlaqədar problemi olan yeni doğulmuş körpələri müalicə edir. Pediatr uşaqların müalicəsi ilə məşğul olan bir həkimdir. Hematoloq qan xəstəlikləri və xəstəlikləri olan insanların müalicəsində ixtisaslaşmış bir həkimdir.

Diaqnostik testlər

Hamilə qalırsınızsa, həkiminiz ilk prenatal ziyarətinizdə Rh-müsbət və ya Rh-mənfi olduğunuzu öyrənmək üçün sadə bir qan testi təyin edəcəkdir.

Rh-mənfi olsanız, antikor ekranı adlanan başqa bir qan testi də edə bilərsiniz. Bu test qanında Rh antikorunun olub olmadığını göstərir. Etdiyiniz təqdirdə, əvvəllər Rh-pozitiv qana məruz qaldığınız və Rh uyğunsuzluğu riski altında olduğunuz deməkdir.

Rh-mənfisinizsə və Rh antikorunuz yoxdursa, körpənizin atası da Rh tipini öyrənmək üçün test ediləcək. Rh-mənfidirsə, körpənin Rh-pozitiv qan almaq şansı yoxdur. Beləliklə, Rh uyğunsuzluğu riski yoxdur.

Bununla birlikdə, körpənin atası Rh-pozitifdirsə, körpənin Rh-pozitif qan alma ehtimalı yüzdə 50 və ya daha çoxdur. Nəticədə, Rh uyğunsuzluğu inkişaf riski yüksəkdir.

Körpənizin atası Rh-pozitivdirsə və ya onun Rh vəziyyətini öyrənmək mümkün deyilsə, həkiminiz amniyosentez adlı bir test edə bilər.

Bu test üçün həkim qarın divarınızdan uşaqlığınıza boşluqlu bir iynə vurur. Körpənin ətrafındakı kisədən az miqdarda maye çıxarır. Maye, körpənin Rh-pozitiv olub olmadığını öyrənmək üçün test edilir. (Nadir hallarda, amniyosentez sizi Rh-pozitiv qana məruz qoya bilər).

Həkiminiz də bu testi körpənizdəki bilirubin səviyyəsini ölçmək üçün istifadə edə bilər. Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin çox tez ölməsi nəticəsində əmələ gəlir. Bilirubinin səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, körpənin hemolitik anemiya şansını artır.

Rh uyğunsuzluğu bilinirsə və ya şübhələnilirsə, hamiləlik dövründə bir və ya daha çox dəfə Rh antikorları üçün test ediləcəksiniz. Bu test çox vaxt hamiləliyin altıncı və ya yeddinci ayında ən azı bir dəfə aparılır.

Bu testdən alınan nəticələr körpənin hemolitik anemiyasının nə qədər şiddətli olduğunu göstərə bilər. Antikorların daha yüksək olması daha ağır hemolitik anemiya olduğunu göstərir.

Körpənizin hemolitik anemiya olub olmadığını yoxlamaq üçün həkiminiz Doppler ultrasəs adlanan bir testdən də istifadə edə bilər. Bu testdən istifadə edərək körpənin başındakı bir arteriyadan qan axma sürətini ölçmək üçün istifadə edəcəkdir.

Doppler ultrasəs qanın nə qədər sürətli hərəkət etdiyini ölçmək üçün səs dalğaları istifadə edir. Qan axını nə qədər sürətli olarsa, hemolitik anemiya riski o qədər çoxdur. Bunun səbəbi, anemiya körpənin ürəyində daha çox qan vurmasına səbəb olacaqdır.

Müalicə - Rh uyğunsuzluğu

Rh uyğunsuzluğu Rh immun globulin adlı bir dərmanla müalicə olunur. Hemolitik anemiya olan bir körpənin müalicəsi vəziyyətin şiddətinə görə dəyişəcəkdir.

Müalicə məqsədləri

Rh uyğunsuzluğunu müalicə etmək məqsədləri körpənizin sağlam olmasını təmin etmək və gələcək hamiləliklərdə vəziyyət riskinizi azaltmaqdır.

Rh uyğunsuzluğunun müalicəsi

Hamiləlik dövründə Rh uyğunsuzluğu diaqnozu qoyulursa, hamiləliyin yeddinci ayında və doğuşdan sonra 72 saat ərzində Rh immun globulini alacaqsınız.

Siz və körpə arasında qan köçürmə riski yüksək olduqda (məsələn, hamiləlik, ektopik hamiləlik və ya hamiləlik zamanı qanaxma varsa) Rh immun globulini də ala bilərsiniz.

Rh immunitet globulininin tərkibində qanınızdakı Rh-pozitiv qan hüceyrələrinə yapışan Rh antikorları var. Bu olduqda, vücudunuz körpənin Rh-pozitiv hüceyrələrinə yad bir maddə kimi reaksiya vermir. Nəticədə vücudunuz Rh antikorları yaratmır. Düzgün işləmək üçün Rh immun qlobulini düzgün vaxtda verilməlidir.

Rh antikorlarını yaratdıqdan sonra dərman artıq kömək etməyəcəkdir. Buna görə Rh-mənfi qanı olan bir qadın hər hamiləlikdə və ya qanının Rh-pozitiv qanla qarışmasına imkan verən hər hansı bir hadisə ilə dərmanla müalicə olunmalıdır.

Rh immun globulin qolunuzun və ya budunuzun əzələsinə vurulur. Yan təsirlərə inyeksiya yerində ağrı və yüngül bir atəş daxil ola bilər. Dərman bir damara da enjekte edilə bilər.

Hemolitik Anemiya müalicəsi

Bir körpədə hemolitik anemiyanın müalicəsi üçün müxtəlif variantlar mövcuddur. Yüngül hallarda heç bir müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Müalicə lazımdırsa, körpəyə eritropoetin və dəmir preparatları adlı bir dərman verilə bilər. Bu müalicələr vücudu qırmızı qan hüceyrələri yaratmağı istəyə bilər.

Hemolitik anemiya şiddətlidirsə, körpəyə göbək kordundan qan köçürülə bilər. Hemolitik anemiya şiddətlidirsə və körpə demək olar ki, tam müddətlidirsə, həkim erkən doğuşa səbəb ola bilər. Bu, körpənin həkiminin dərhal müalicəyə başlamasına imkan verir.

Şiddətli anemiya xəstəsi olan yeni doğulmuş uşağa qan mübadiləsi transfüzyonu ilə müalicə edilə bilər. Prosedura yeni doğulmuş kanın yavaş-yavaş çıxarılması və donordan təzə qan və ya plazma ilə əvəz edilməsini əhatə edir.

Yenidoğulmuşlar da qandakı bilirubin miqdarını azaltmaq üçün xüsusi işıqlarla müalicə edilə bilər. Bu körpələrdə sarılıq ola bilər (dərinin sarımtıl rəngi və göz ağları). Yüksək miqdarda bilirubin sarılığa səbəb olur.

Qanın bilirubin səviyyəsini azaltmaq vacibdir, çünki bu birləşmənin yüksək miqdarı beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Hemolitik anemiya olan körpələrdə yüksək səviyyədə bilirubin tez-tez görülür. Bunun səbəbi birləşmənin qırmızı qan hüceyrələri parçalandıqda meydana gəlməsidir.