Bademciklərin çıxarılması davranış problemlərini müalicə edə bilər

DEHB-dən yuxu apnesinə qədər təəccüblü bir çox sağlamlıq və davranış problemi, uşağın bademciklərini çıxararaq müalicə edilə bilər.

Bu Bademcikləri yoxlayın!

Annie Drohan hər axşam 5 yaşlı uşağının yatağının yanında durub xorultusuna qulaq asır və nizamsız nəfəs alırdı. "Dəhşətli idi - bəzən Meghanın növbəti nəfəsini almasından əvvəl 25-ə qədər sayardım" deyə Kaliforniyanın Torrance şəhərindən gələn ana deyir. Sonra Meghanın müəllimi zəng vurdu ki, uşaq bağçası sinifdə yuxuya gedir və diqqətini mərkəzdə saxlamamış və asanlıqla diqqətimi yayındırmışdı. "Meghan o qədər parlaq idi ki, məktəbə erkən başlamışdı, amma indi müəllimi onu bir il geri çəkmək istəyirdi" deyir Drohan. "Qızım da çox kilo alırdı və hətta qaçmaq və dostları ilə ayaqlaşmaqda çətinlik çəkirdi."

Meghanın pediatrı, tez-tez soyuqdəymə və davamlı burun axıntısı daxil olan bütün simptomlarını allergiya və təyin olunmuş antihistaminiklər və steroid burun spreyi ilə əlaqələndirdi. Başqa bir şeyin səhv olduğuna inanan Drohan, Meghan'a tamamilə fərqli bir diaqnoz qoyan UCLA-nın pediatrik otorinolaringoloqu, həkim Nina Shapiroya, qızını götürməyə qərar verdi: genişlənmiş bademciklər. "Doktor Şapiro cərrahiyyə əməliyyatı etməyi məsləhət görəndə ilk düşündüyüm şey, uşaqlıqda öz badamcıqlarımı çıxardıqdan sonra nə qədər xəstə olduğumu hiss etdim" deyir Drohan. Ancaq Meghan keçən il proseduru həyata keçirəndə, həftə içində çöldə oynayırdı. Daha da əhəmiyyətlisi, xoruldamağı və nəfəs almaqda çətinlik çəkməyi tez bir zamanda dayandırdı və bir neçə həftə ərzində digər simptomları - həm evdə, həm də məktəbdə tamamilə yox oldu.

Valideynlər tez-tez tonzillektomiyaların keçmişdə qaldıqlarını düşünürlər, lakin əslində hər il 600.000-dən çox əməliyyat aparılan uşaqlıqda ən çox görülən ikinci əməliyyatdırlar (qulaq-borusu vurulmasından sonra). Bu prosedurların yüzdə 75-i indi Meghan və əlaqədar simptomlar kimi gecə tənəffüs problemlərini müalicə etmək üçün edilir. "Təəssüf ki, bu simptomların çoxu həm həkimlər, həm də valideynlər üçün asanlıqla təmizlənir, buna görə uşağın bademcikləri diqqətdən kənarda qala bilər" deyir Columbia, Missouri Universitetinin uşaq otorinolaringologu, Marcella Bothwell, MD. Ancaq dəqiq bir diaqnoz qoymaq vacibdir.

Horlamaya laqeyd yanaşmayın

Bademcikler - boğazın arxasındakı iki kütlə toxuma - gələn virusları və bakteriyaları tələyə salmağa kömək edir. Uşaqların badamcıqlarının və onların adenoidlərinin (burun arxasındakı boğazdakı oxşar toxuma parçaları) 2-7 yaşları arasında böyüməsi adi haldır; gənc uşaqların boğazları dar olduğundan şişlik tənəffüs yollarını qismən bağlaya bilər. "Genişlənmiş badamcıqlar yuxu apnesinin əsas səbəbidir. Uşaqlar xoruldadıqları və gecə boyunca dəfələrlə nəfəs almağı dayandırdıqları bir vəziyyətdir" deyir Dr. Shapiro. Amerika Otolaringologiya-Baş və Boyun Cərrahiyyəsi Akademiyasına görə uşaqların yalnız yüzdə 1-də yuxu apnesi olsa da, uşaqların təxminən yüzdə 10-u demək olar ki, hər gecə xoruldayır.

Ancaq Ann Arbordakı Michigan Universitetində edilən bir araşdırmaya görə, xırıltılı xorultu belə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər: Müntəzəm olaraq xoruldayan uşaqlarda DEHB əlamətləri görülmə ehtimalı dörd dəfə çoxdur. Gecədə pozulmuş hər hansı bir tənəffüs beyinə gedən oksigen miqdarını azalda bilər. "Narahat yuxu, çətinlik uyanık, səhər baş ağrısı, və qıcıqlanma, hiperaktividə kimi gündüz davranış problemləri və diqqət bilməməsi, o cümlədən bir çox mümkün əlamətləri var" deyir Valideynlər müşaviri Jodi Mindell, PhD, Uşaq da Sleep Mərkəzinin direktor Philadelphia Xəstəxanası. Nəticələri uzunmüddətli ola bilər: Bir araşdırmada xoruldayan gənc uşaqların orta məktəbdə zəif akademik göstəricilərə sahib olma ehtimalı daha yüksək olduğu ortaya çıxdı.

Keçən il Christina Butler getdikcə hirsli görünən 5 yaşlı Christopher üçün narahat olmağa başladı. "Bir bulmacanı bitirə bilməmək kimi kiçik xəyallara davamlı ağlayardı" deyə Nyu-Cersidəki New Vernondan olan Butler xatırlayır. "Biz onun yaxşı yatmadığını bilirdik, çünki yatağın hər tərəfini qırırdı." Ancaq onun bademciklərinin günahkar olması heç ağlına gəlmirdi. "Nəhayət, Kristoferi bir qulaq, burun və boğaz həkiminə apardıq. Bir dəfə boğazından aşağı baxaraq" Bademcikleri nəhəng! "Dedi."

İnanın ya da inanmayın, böyük badamcıqlar da yatağa səbəb ola bilər. "Gecə tənəffüs problemi olan uşaqlar nəhayət möhkəm yuxuya getdikləri zaman, o qədər dərin bir yuxuya girə bilərlər ki, sidik kisəsi nəzarətini itirirlər" deyir New York şəhərindəki New York Göz və Qulaq Xəstəxanasının otorinolaringologu olan Jay Dolitsky. "Bademcikləri böyümüş və yuxusu pozulmuş tənəffüslü uşaqları gördüm ki, əsas simptomları illərdir tualetdə qaldıqdan sonra yenidən yatağı islatmağa başlamaları idi."

Üstəlik, uşaqlar arasında artan piylənmə nisbəti yuxu apnesinin həm səbəbi həm də təsiri. "Həddindən artıq kilolu uşağın ümumiyyətlə boynunda və sinəsində tənəffüs yollarını daraldır və böyüdülmüş bademcikləri daha da problem halına gətirən əlavə yağ olur" deyir Dr. "Ancaq bu qəliz bir dövrdür. Uşaq yuxu apnesi inkişaf etdirir və gün ərzində yorulduğundan idman etmək üçün enerjisi yoxdur, buna görə daha çox kilo alır və bu da yuxu apnesini daha da pisləşdirir."

Yuxulu Diaqnoz

Uşaqlar böyüdükcə, badamcıqları təbii olaraq kiçilir və tənəffüs yolları daha da genişlənir - həkimlər yalnız müəyyən problemlər yaratdıqları təqdirdə böyük badamcıqları götürməyi düşünəcəklər. Pediatrınız uşağınızın yuxu apnesi olduğundan şübhələnirsə, badamcıqlarının və boynunun fiziki müayinəsini aparacaq və tənəffüs yolunun ölçüsünü təyin etmək üçün bir rentgen təyin edə bilər. Bademcikləri böyüdülsə, növbəti addım uşağınızın gecə nəfəsini izləmək üçün əvvəlcə bir gecə yuxu araşdırmasını (xəstəxanada və ya yuxu mərkəzində xüsusi laboratoriyada aparılmasını) tövsiyə edə bilən otorinolaringologiyaya müraciət etməkdir.

Nasıl işləyir: Çocuğunuzun normal yatma vaxtından bir neçə saat əvvəl gələcəksiniz və bir mütəxəssis sensoru dərisinə yapışdıracaq. Bu sensorlar bütün gecə yataqda yatarkən onun ürək dərəcəsini, tənəffüs sürətini, ayaq və göz hərəkətlərini və beyin dalğalarını ölçəcəkdir. (Mərkəzlərdə ümumiyyətlə otaqda valideynlər üçün bir yataq var.) "Əksər uşaqlar laboratoriyada yatmaqda çətinlik çəkmirlər - ümumiyyətlə oyaq və əsəbi olan valideynlərdir" deyir Dr.Mindell.

Sığorta planınız bir yuxu araşdırmasını əhatə etmirsə, həkiminiz övladınızı özünüzə çəkməyinizi istəyə bilər. "Məndə tez-tez valideynlər övladının yatarkən bir video lentini çəkir və əksər vaxt uşağın yuxu apnesinə səbəb olan bademciklərin böyüdülüb-artmadığına baxaraq deyə bilərəm" deyir Dr.

Bütün tonzillektomiyaların yüzdə iyirmi beşi hələ də xroniki boğaz ağrısını müalicə etmək üçün edilir, baxmayaraq ki, həkimlər bu səbəbdən bademcikləri əvvəllər olduğundan daha az çıxarırlar, çünki əksər infeksiyalar antibiotiklərlə asanlıqla müalicə olunur. "Otuz il əvvəl həkimlər tez bir zamanda əməliyyatı seçdilər. İndi düşünürük ki, uşaqlar bir ildə ən az yeddi boğaz infeksiyası olmadığı təqdirdə həqiqətən fayda görməzlər" deyir Dr.Dolitsky.

Həqiqətən sürətli bir düzəliş

Tonsillektomiya əslində qədim bir əməliyyatdır: Birincisi, AD 30-da, Roma cərrahı Celsus tərəfindən bademciklərin çəngəllə qoparılmasını izah edən bir əməliyyat edildi. Şükürlər olsun ki, o vaxtdan bəri uzun bir yol qət etdik. Bu gün iki fərqli tonzillektomiya növü var: bütün bademciklərin (və ümumiyyətlə adenoidlərin) götürüldüyü ənənəvi yanaşma və daha yeni bir prosedur, alt cərrahın boğaz əzələlərini qorumaq üçün bir az toxuma buraxdığı , qan damarları və sinirlər. "Bu texnika ümumiyyətlə daha az ağrılı olur və uşaqlar daha tez sağalırlar - ümumiyyətlə yeddi ilə 10 arasında deyil, dörd və ya beş gün ərzində", - Joseph Bernstein, MD, New York Universiteti Tibb Fakültəsinin pediatrik otorinolaringologu deyir.

Bademciklerin çıxarılması üçün yeni üsullar da var. Harmonik Skalpel və Coblator, bademcikləri həll etmək üçün ultrasəs və radiotezlik enerjisindən istifadə edirlər. Bu il nəşr olunan bir araşdırmada, Coblator ilə ümumi bir tonzillektomi əməliyyatı edilən uşaqların, 10 günlük bir müddətdə digər üsullarla əməliyyat edilənlərə nisbətən daha az narahatlıq bildirdiklərini tapdı. "Biz Kristoferin koblyasiyadan sonra nə qədər tez geri döndüyünə heyran qaldıq" deyir Butler. "Biz ona çoxlu dondurma verdik, amma ertəsi axşama qədər ağrılı dərmanlara ehtiyac duymadı və normal yemək yeyirdi."

Dondurucunuzu bir həftə ərzində Haagen-Dazs pintləri ilə doldurmalı ola bilərsiniz, ancaq 15 dəqiqəlik əməliyyat uşağınızın həyatına böyük təsir göstərəcək. Michigan Universiteti Sağlamlıq Sistemində edilən son bir araşdırmaya görə, tonsillektomiya uşaqların demək olar ki, yüzdə 90-da yuxu apnesini müalicə edəcəkdir. Tədqiqatda əvvəllər DEHB diaqnozu qoyulmuş 22 uşaq simptomlarında bir yaxşılaşma gördü; bir il sonra, yarısının ümumiyyətlə əlaqəli davranış problemi yox idi. "Valideynlər həmişə cərrahiyyə əməliyyatının fərqinə valeh olurlar, amma dörd-altı həftədən sonra da uşaqlar daha ayıq və diqqəti daha yaxşı yönəldə bilirlər" deyir Dr.Dolitsky.

"Meghan əməliyyatdan bəri fərqli bir uşağa bənzəyir - üçüncü sinif səviyyəsində oxuyur, təxminən 10 kilo arıqladı, artıq allergiya dərmanlarına ehtiyac duymadı və məktəbinin futbol komandasında oynadı" deyir. "İndi gecələri yaxşı yatdığına görə, daha xoşbəxt görünür - və həqiqətən vacib olan budur."