Tibbi Görüntüdən Radiasiya Riski

Bu icmal tibbi görüntülərdən yaranan radiasiya ilə əlaqəli artıq xərçəng risklərinin praktik bir icmalını təqdim edir. İlkin tibbi yardım həkimləri bu risklər haqqında təməl bir anlayışa sahib olmalıdırlar. Son zamanlarda bu məsələyə diqqət göstərildiyi üçün xəstələr radiasiya riski ilə bağlı narahatlıqlarını daha çox ifadə edirlər. Bundan əlavə, həkimlər görüntüləmə tavsiyələri verərkən bu riskləri nəzərə alaraq xəstələri üçün radiasiya riskini azaltmaqda rol oynaya bilər. Bu icmalda aşağı səviyyəli radiasiya və artıq xərçəng riskləri ilə əlaqəli dəlillərə qısa bir baxış verilir və ümumi tibbi görüntüləmə işlərindən yaranan radiasiya dozaları və riskləri həll edilir. Xəstələrin spesifik alt qrupları radiasiyaya məruz qalma riski daha yüksək ola bilər və bu xəstələrdə radiasiya riski diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir.Son texniki yeniliklər kompüter tomoqrafiyasından radiasiya dozasının endirilməsinə töhfə verdi və müraciət edən həkim görüntüləmə istiqamətində bu yeniliklərdən xəbərdar olmalıdır.

ASIR = adaptiv statistik iterativ yenidənqurma; BMI = bədən kütlə indeksi; CT = kompüter tomoqrafiyası; MRI = maqnit rezonans görüntüləmə

Tibbi görüntüləmə nəticəsində yaranan radiasiya dozası, son zamanlar tibbi və mətbuatda araşdırma altına alındı. Bu, kompüter tomoqrafiyası (KT) ilə əlaqəli artan xərçəng risklərinə dair son yazıların nəticəsidir, həmçinin CT beyin perfuziyası skanlarının son dərəcə radiasiya məruz qalması halları. 4 Berrington de Gonzalez et al 3 29.000 gələcək xərçəngin (ABŞ-da illik diaqnoz qoyulan xərçəngin təxminən 2% -i) 2007-ci ildə ABŞ-da həyata keçirilmiş KT ilə əlaqəli ola biləcəyini təxmin etmişdir. Bu, son 1.5 ilə 2.0 arasındakı təxminlərlə müqayisə edilə bilər. Brenner və Hall tərəfindən. 1 Bu icmal tibbi görüntülərdən yaranan radiasiya ilə əlaqəli artıq xərçəng risklərinin praktik bir icmalını təqdim edir və klinisyenlərin xəstələri üçün bu risklərin azaldılmasında necə rol oynaya biləcəyini göstərir.

Radiasiya dozası

Boz rənglərlə ölçülən udulmuş doza (Gy), kütlə vahidinə düşən enerjinin miqdarını təyin edir. 1 J / kq toxuma enerji yığılması 1 Gy-yə bərabərdir. Hər növ radiasiya eyni bioloji effekt yaratmadığından, udulmuş doz əvəzinə doz ekvivalenti tez-tez istifadə olunur. Doz ekvivalenti, udulmuş dozanın və radiasiya ağırlığı faktorunun məhsuludur və sievertslə (Sv) ifadə olunur. X-şüaları və qamma şüaları üçün radiasiya ağırlıq əmsalı 1,0 olduğundan, 1 Gy tibbi görüntülərdə 1 Sv-yə bərabərdir. 5 Tibbi görüntüləmə şüalanma dozaları ümumiyyətlə millisieverts (mSv) ilə ifadə edilir. Məlumat üçün orta illik radiasiya dozası (əsasən evdəki radon qazından) təxminən 3 mSv-dir. 6

Radiasiyadan Artıq Xərçəng Riski: Sübut

X-şüalarının və qamma şüalarının müvafiq bioloji təsiri ionlaşmaya görə ikincidir. Su molekullarının ionlaşdırılması, DNT ilə qarşılıqlı təsir bağlaya bilən hidroksil radikalları yarada bilər və ya zədələnməyə səbəb ola bilər; DNT də birbaşa ionlaşdırıla bilər. Radiasiya ilə yaranan ziyanların çoxu sürətlə bərpa olunsa da, səhv təmir xərçəng induksiyası ilə əlaqəli nöqtə mutasiyalarına, xromosom translokasiyalarına və gen birləşmələrinə səbəb ola bilər. 1 Bu təsirin tipik olaraq stokastik olduğu düşünülür, yəni dozanın artması ilə ehtimal artmaqla radiasiyaya məruz qalmanın istənilən səviyyəsində baş verə bilər. Radiasiya ilə xərçəng diaqnozu arasındakı tipik gecikmə dövrü ən az 5 ildir, 3 və əksər hallarda gecikmə dövrü 1 və ya 2 on il və ya daha uzun ola bilər. 7

Radiasiya ilə əlaqəli xərçəng riskinə dair dəlillərin əksəriyyəti 4 qrupdan gəlir: Yapon atom bombasından sağ qalanlar, tibbi cəhətdən məruz qalan əhali, peşə baxımından məruz qalan qruplar və ətraf mühitə məruz qalan qruplar. 8 Bu qruplardan Yapon atom bombasından xilas olanlar indiyə qədər ən güclü məlumatları təqdim edirlər. 9 Bu məlumatlar, 100 mSv-dən yuxarı dozalarda radiasiya ilə əlaqəli xərçəng riskinin açıq sübutlarını təmin edir, lakin bunun çox yüksək dozalı müayinələr (KT, nüvə kardiologiyası və kompleks müdaxilə radioloji və kardiologiya) istisna olmaqla, tibbi görüntüləmə ilə çox az əlaqəsi vardır. qısa müddət ərzində fluoroskopiya istifadə edərək prosedurlar.

Radiasiya ilə əlaqəli risk 10 ilə 100 mSv arasında olan dozalarda, tibbi görüntüləmə və xüsusən də KT ilə əlaqəli doz aralığında daha mübahisəlidir. Qarın boşluğunun tək bir KT-si təxminən 10 mSv dozaya sahib ola bilər və çoxsaylı KT və ya tək bir çox fazalı KT keçən xəstələr bu dozalar aralığına düşürlər. Nüvə kardiologiya müayinələri də adətən bu doza üçündür. Bəzi tədqiqatçılar, atom bombasından xilas olanlardan və nüvə sənayesi işçilərindən alınan birbaşa epidemioloji məlumatların bu doza aralığında xərçəng riskinin artdığını, 9,11,12, digərləri isə heç bir məlumatın 100 mSv-dən aşağı artan xərçəng riskini dəstəkləmədiyini və neytron şüalanmasının və digər qarışıqlıqların olduğunu iddia edirlər. amillər atom bombasından sağ qalanlarda görülən aşağı dozalarda ehtimal olunan kanserogen təsiri izah edə bilər. 13,14

Radioqrafiya və bəzi nüvə dərmanı və KT tədqiqatları ilə əlaqəli bir doz aralığı olan 10 mSv-dən aşağıda birbaşa epidemioloji məlumat dəstəyi xərçəng riskini artırmır. Lakin bu, bu riskin mövcud olmadığı anlamına gəlmir, çünki böyük epidemioloji tədqiqatların belə aşağı radiasiya dozasında artmış riski aşkar etmək üçün statistik gücü olmayacaqdır. 5

Doğrudan epidemioloji məlumatların azlığı nəzərə alınmaqla, aşağı dozalı radiasiyanın xərçəng riskləri xətti, hədd nəzəriyyəsinə əsaslanan modellərdən istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. Bu nəzəriyyə aşağı dozalı şüalanma ilə əlaqəli artıq xərçəng risklərinin doza ilə mütənasib olduğunu iddia edir. Bu model, daha yüksək dozalarda bilinən riskdən aşağı dozalarda artıq xərçəng riskini ekstrapolyasiya etmək üçün istifadə olunur. Bununla birlikdə, bəziləri, həddi olmayan nəzəriyyənin 14 etibarlılığını şübhə altına alır və düşünürlər ki, müəyyən bir həddən aşağıda karsinogenez narahatlıq doğurur.

Aşağı dozalı radiasiyanın həddindən artıq xərçəng riski ilə bağlı bəzi mübahisələrə baxmayaraq, aşağı dozalı şüalanmanın potensial risklərini qiymətləndirmək üçün alternativ bir metod olmadığından, hədsiz xətt nəzəriyyəsi geniş yayılmışdır. Bundan əlavə, epidemioloji məlumatların nüvə ürək və bir çox KT tədqiqatı ilə əlaqəli olan 10 mSv-dən 100 mSv aralığında xərçəng riskini birbaşa artırdığına dair bu müəllifin fikri. Geniş istifadə olunan rəqəm, 1 Sv (1000 mSv) doza ilə xərçəngdən% 5-dən çox ölüm riski. 15,16 Bu, aşağı dozalar üçün xətti olaraq ekstrapolyasiya olunur. Bu sayın Cədvəldəki dozalarla müqayisəsi göstərir ki, hər hansı bir tibbi görüntüləmə müayinəsindən artıq xərçəng ölümünün mütləq riski çox azdır, xüsusən xərçəng ölümünün təbii olaraq təxminən% 25 nisbətindədir. 5

CƏDVƏL

Tibbi Görüntüləmə Testlərindən və Arxa Plan Radiasiyasından Radiasiya Dozlarının müqayisəsi a

Görüntüləmə Müayinələrindən Radiasiya Dozu

Diaqnostik müayinələrdən alınan radiasiya dozalarını başa düşməyin faydalı yolu, onları orta təbii fon radiasiyasına (ildə 3 mSv) müqayisə etməkdir (Cədvəl). 2,6,17

Radiasiya dozaları bəzən giriş dərisi dozaları kimi ifadə edilir. Konvensiyalı rentgenoqrafiyada giriş dəri dozaları istifadə olunur: şüanın 1 nöqtəsində dozanın qiymətləndirilməsi orqan dozalarının və effektiv dozanın qiymətləndirilməsinə imkan verir. Düşük dozada ionlaşdırıcı radiasiyanın sağlamlıq risklərini qiymətləndirmək üçün Beynəlxalq Radiasiya Qoruma Komissiyası təsirli doz konsepsiyasından istifadə edir. 5 Effektiv doza ölçülmür, tətbiq olunan şüalanmaya məruz qalan orqanlara əsaslanan nəzəri hesablanmış bir doza toxuma ağırlığı faktorlarına vurulur. Toxuma ağırlıqlı amillər yeni məlumatlarla və mövcud məlumatların davamlı təhlili ilə dəyişə biləcəyi üçün təsirli doza təxminləri zamanla dəyişə bilər. Doza təxminlərinin ümumiyyətlə tipik ölçülü bir yetkin şəxs üçün verildiyi və xəstənin ölçüsünə və görüntüləmə texnikasına görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə biləcəyinə diqqət yetirilməlidir. Effektiv doza təxminləri, radiasiya riskinin ümumi səviyyəsini qiymətləndirmək üçün ən yaxşı şəkildə istifadə olunur və görüntüləmə işindən dəqiq radiasiya dozasını təyin etmək üçün deyil. Fərdi xəstələr üçün effektiv doza təxminləri əhəmiyyətli dərəcədə qeyri-müəyyənliyə tabedir.

Cədvəldə verilmiş məlumatlar əsasında bir neçə maraqlı müşahidələr aparıla bilər. Kompüter tomoqrafiyası və bəzi nüvə tibb tədqiqatları rentgenoqrafiyadan daha yüksək radiasiya dozaları ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə, bəzi KT və nüvə tibb tədqiqatlarının radiasiya dozaları, artan xərçəng riski ilə əlaqəli olduğu birbaşa epidemioloji dəlillərlə göstərilən aralığa düşür. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, son dəlillər KT-dən alınan radiasiya dozalarının qurumlar arasında çox dəyişkən ola biləcəyini göstərir. 2 Radioqrafiya dozaları, artan xərçəng riskinin heç bir epidemioloji dəlilinin olmadığı aralığa düşür (lakin həddi olmayan hipotez doğrudursa, çox kiçik bir artan xərçəng riski mövcud ola bilər). Onurğa və qarın rentgenoqrafiyası sinə və ekstremitələrin rentgenoqrafiyasından xeyli yüksək radiasiya dozalarına malikdir.

Radiasiya riskini ifadə etməyin bir başqa faydalı yolu da onu gündəlik həyatda yayılmış fəaliyyətlərlə müqayisə etməkdir. Məsələn, 0,1 ilə 1,0 mSv radiasiya dozaları, 4500 mil uçuşla əlaqəli ölüm riski ilə müqayisə edilən xərçəngdən əlavə bir ölüm riski daşıyır, halbuki 1 ilə 10 mSv arasındakı dozalar sürücülüklə müqayisədə daha yüksək riskə malikdir. 2000 mil. 5

Xəstə radiasiya dozasının azaldılması

Bir görüntüləmə işindən alınan radiasiya dozası 3 üsulla azaldıla bilər. Birincisi, araşdırmanı heç etməməyə qərar vermək olar. Belə bir qərar işin göstəricilərinin düzgün başa düşülməsinə, klinik bir suala əsaslı şəkildə cavab vermiş ola biləcək əvvəlki görüntülərin nəzərdən keçirilməsinə və riski artıran və ya azaltan hər hansı bir xüsusi xəstə mülahizəsinin qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır. İkincisi, ionlaşdırıcı şüa istifadə etməyən alternativ bir iş seçilə bilər. Üçüncüsü, görüntüləri yaratmaq üçün daha az radiasiya istifadə edilə bilər.

Bütün görüntüləmə testlərinin, xüsusən xəstəyə potensial ziyanı olanların yalnız göstərildiyi zaman aparılması vacibdir. Hər hansı bir fərdi tibbi görüntüləmə işinin mütləq radiasiya riski az olsa da, bu risklər çox aşağı və ya təsbit edilməmiş faydalarla müqayisədə klinik baxımdan əhəmiyyətli ola bilər. Məsələn, asemptomatik şəxslərdə bütün bədən KT müayinəsinin faydası müəyyənləşdirilməyib. Bu tədqiqatların radiasiya riski (və ilkin araşdırma nəticəsində yaranan mümkün təqib işləri), qeyri-müəyyən fayda ilə müqayisə edildikdə, xüsusən yanlış müsbət nəticələrin və həddindən artıq diaqnozun əlavə riskləri nəzərə alınmaqla klinik baxımdan əhəmiyyətli ola bilər.Müxtəlif xəstə şərtləri üçün dərc edilmiş uyğunluq meyarlarının istifadəsi (bəlkə də elektron sifariş sistemlərinə inteqrasiya olunmuş klinik qərar dəstəyi kimi) bu risk-fayda qiymətləndirməsində faydalı ola bilər. 18 Son bir tədqiqatda, tək bir akademik tibb mərkəzində poliklinika və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) tədqiqatlarının% 26-sı dəlillərə əsaslanan uyğunluq meyarlarına əsasən uyğun hesab edilmədi. 19 Bu tədqiqatların% 24-ü müsbət nəticələrə, müvafiq hesab edilən tədqiqatların% 58-i ilə müqayisədə. Ən uyğun görüntüləmə işinə dair bir qeyri-müəyyənlik varsa bir rentgenoloqa müraciət edilməlidir.Tək bir akademik tibb mərkəzində poliklinika və maqnit-rezonans görüntüləmə (MRT) tədqiqatlarının% 26-sı dəlil əsaslı uyğunluq meyarlarına əsasən uyğun hesab edilmədi. 19 Bu tədqiqatların% 24-ü müsbət nəticələrə, uyğun hesab edilən tədqiqatların% 58-i ilə müqayisədə. Ən uyğun görüntüləmə işinə dair bir qeyri-müəyyənlik varsa bir rentgenoloqa müraciət edilməlidir.Tək bir akademik tibb mərkəzində poliklinika və maqnit-rezonans görüntüləmə (MRT) tədqiqatlarının% 26-sı dəlil əsaslı uyğunluq meyarlarına əsasən uyğun hesab edilmədi. 19 Bu tədqiqatların% 24-ü müsbət nəticələrə, uyğun hesab edilən tədqiqatların% 58-i ilə müqayisədə. Ən uyğun görüntüləmə işinə dair bir qeyri-müəyyənlik varsa bir rentgenoloqa müraciət edilməlidir.

Görüntüləmə tarixinin nəzərdən keçirilməsi, hər hansı bir xəstə üçün bir görüntüləmə işi nəzərdən keçirildikdə vacibdir, çünki bəzən əlavə görüntüləmə ehtiyacını ortadan qaldırır və ya daha cəmlənmiş, daha aşağı dozada hazırkı müayinəyə imkan yaradır. Görüntüləmə tarixçəsinin nəzərdən keçirilməsi, gələcək görüntüləmə qərarlarını dəyişdirə biləcək yüksək məcmu radiasiya təsirlərini də aşkar etməlidir. Son bir araşdırmada, böyrək kolikası kimi xroniki və təkrarlanan şərtləri olan 20 xəstənin, 3 illik bir dövrdə görünüşdən ümumi təsirli dozaları 50 mSv-dən çox idi.

Hamilə və ya daha kiçik xəstələrdə, sinə KT keçirən qadınlarda, yüksək bədən kütlə indeksi (BMI) olan xəstələrdə və ya çox fazalı KT keçirənlərdə orta dərəcədə yüksək radiasiya dozalarında istifadədə daha çox tərəddüd var. Əksinə, şüalanmaya məruz qalma ilə xərçəng diaqnozu arasındakı tipik gecikmə dövrü 1 ilə 2 on il və ya daha çox 7 nəzərə alındıqda, radiasiya dozası bəzi çox xəstə və ya çox yaşlı xəstələrdə narahat olmaya bilər.

Hamiləlikdə radiasiyaya məruz qalmanın tam bir müzakirəsi bu araşdırmanın əhatə dairəsindən kənardadır, lakin uşaqlıq radiasiyasında potensial bioloji təsirlərə uşaqlıq xərçəngi, doğuşdan əvvəl ölüm, uşaqlıqdaxili böyümənin məhdudlaşdırılması, kiçik baş ölçüsü, zəka geriliyi və orqan qüsurları daxildir. 21 Ananın baş, boyun, sinə və periferik ekstremitələrin görüntü müayinələri konsepsiya üçün nəzərə alınmayan risklərlə həyata keçirilə bilər. Ananın qarın və çanaq bölgələrində aparılan görüntüləmə araşdırmalarından konsepsiya üçün mütləq risk kiçik olsa da, başqa bir seçim olmadığı təqdirdə bu tədqiqatlardan qaçınmaq lazımdır.

Kiçik xəstələr radiasiyadan qaynaqlanan risk dərəcəsində daha yüksəkdirlər, çünki radiasiyaya bağlı bir xərçəngin inkişaf edə biləcəyi ömürləri daha çoxdur. Məsələn, Smith-Bindman et al 2, 40 yaşında bir xəstə ilə müqayisədə radiasiya görüntüləmə testindən xərçəng riskinin 20 yaşında bir xəstə üçün iki qat, 60 yaşında bir xəstədə isə% 50 daha aşağı olduğunu təxmin edir. Bu icmal pediatrik xəstələri müzakirə etməyəcək, lakin çox gənc uşaqlar əlavə risk altındadırlar, çünki onlar da özlərindən daha çox radiosensitdirlər, bəlkə də böyüklərdən 1-4 dəfə daha həssasdırlar. 5

Döş xərçənginə əlavə risk və yüksək ağciyər xərçəngi katsayıları səbəbiylə göğsünü ortaya çıxaran tədqiqatlar aparan qadınlar üçün proqnozlaşdırılan risk kişilərə nisbətən daha yüksəkdir. 3 Məsələn, Smith-Bindman et al 2, 40 yaşında KT koroner anjiyografi keçirən 270 qadından 1-nin, 600 kişidən 1 ilə müqayisədə bu taramadan xərçəng inkişaf edəcəyini təxmin edir.

Yüksək BMI olan xəstələr tez-tez daha çox radiasiya dozası alacaqlar. Görüntülənən ərazinin qalınlığı artdıqca, radiasiya dozasını artıran məqbul şəkillər yaratmaq üçün daha çox rentgen nüfuzuna ehtiyac var. Yüksək BMI olan xəstələr üçün radioqrafik və floroskopik müayinələrdən alınan effektiv radiasiya dozası daha yüksək ola bilər. 22,23 KT keçirən xəstələr üçün yüksək BMI tez-tez radiasiya dozasının azaldılması üsullarından istifadə olunmasını məhdudlaşdırır. Yüksək BMI olan xəstələr aşağı BMI xəstələri ilə eyni üsulla skan edilirsə, baş verən radiasiya miqdarı suboptimal olacaq və nəticədə ortaya çıxan şəkillər dənəli və ya "səs-küylü" görünür. Hadisənin şüalanması artsa da, görüntü səs-küyü BMI çox yüksək olan xəstələrdə tarama keyfiyyətini pozmaqda davam edə bilər.KT-də radiasiya dozasını azaltmaq üçün bir çox texnika daha çox görüntü səs-küyünə səbəb olur. Aşağı və ya orta BMI olan xəstələrdə bu üsullar tez-tez görüntü keyfiyyətinə təsir göstərmədən istifadə edilə bilər, lakin tədqiqatları onsuz da daha səs-küylü olan yüksək BMI olan xəstələrdə bu çox vaxt belə deyil. Təəssüf ki, yüksək BMI olan xəstələr ümumiyyətlə ultrasəs müayinəsi üçün yaxşı namizəd deyillər. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) bir ehtimaldır, lakin çox yüksək BMI olan xəstələr tez-tez daha az görüntü keyfiyyətinə sahib olan açıq MRI tələb edə bilərlər. Qeyd edək ki, yüksək BMI nüvə dərmanı tədqiqatları üçün radiasiya dozasını əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. 24lakin tədqiqatları onsuz da daha səs-küylü olan yüksək BMI olan xəstələrdə bu çox vaxt belə deyil. Təəssüf ki, yüksək BMI olan xəstələr ümumiyyətlə ultrasəs müayinəsi üçün yaxşı namizəd deyillər. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) bir ehtimaldır, lakin çox yüksək BMI olan xəstələr tez-tez daha az görüntü keyfiyyətinə sahib olan açıq MRI tələb edə bilərlər. Qeyd edək ki, yüksək BMI nüvə dərmanı tədqiqatları üçün radiasiya dozasını əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. 24lakin tədqiqatları onsuz da daha səs-küylü olan yüksək BMI olan xəstələrdə bu çox vaxt belə deyil. Təəssüf ki, yüksək BMI olan xəstələr ümumiyyətlə ultrasəs müayinəsi üçün yaxşı namizəd deyillər. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) bir ehtimaldır, lakin çox yüksək BMI olan xəstələr tez-tez daha az görüntü keyfiyyətinə sahib olan açıq MRI tələb edə bilərlər. Qeyd edək ki, yüksək BMI nüvə dərmanı tədqiqatları üçün radiasiya dozasını əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir. 24

Çox fazalı KT-də eyni orqan kontrast artımının müxtəlif mərhələlərində bir neçə dəfə skan edilir. Məsələn, çox fazalı bir qaraciyər KT-də qaraciyər 4 dəfəyə qədər skan edilə bilər. Standart bir KT ilə müqayisədə çoxfazik bir qaraciyər KT qaraciyər lezyonlarının aşkarlanmasını və xarakteristikasını yaxşılaşdırır. Bununla birlikdə, Smith-Bindman və digərlərinin işində, 2-fazalı KT tədqiqatlarının radiasiya dozası, bir fazalı KT tədqiqatlarından demək olar ki, 4 dəfə çox idi. Maqnetik rezonans görüntüləmə çoxfazalı tədqiqatlarla əvəz edilə bilər, diaqnostik dəqiqliklə müqayisə olunmasa da. 25,26 Rentgenoloq MRT-nin KT ilə nə vaxt əvəz oluna biləcəyi ilə bağlı suallar üçün yaxşı bir qaynaqdır.

İstinad edən həkimlər, xəstələrini görüntüləmə üçün hara göndərəcəyini seçərkən radiasiya dozasının azaldılmasını nəzərə alaraq radiasiya dozasının bütün xəstələri üçün minimuma endirilməsində bir rol oynaya bilər. Smith-Bindman et al 2, spesifik CT tədqiqatları üçün ən yüksək və ən aşağı dozajlar arasında qurumlar daxilində və ortalamalarında ortalama 13 qat dəyişiklik tapdı. İstiqamət edən həkimlər üçün şüalanma dozası spektrinin aşağı ucunda hansı radioloji müəssisələrin fəaliyyət göstərdiyini müəyyənləşdirmək çətindir. Təsisatın Amerika Radiologiya Kolleci tərəfindən KT üçün akkreditə olub-olmadığını soruşmaq vacibdir, çünki akkreditə olunmuş müəssisələrin radiasiya dozasının 27-nin vaxtaşırı qiymətləndirilməsindən keçməsi tələb olunur və dozanı azaltmaq üçün protokol dəyişikliklərini nəzərə alması daha yüksəkdir.Nəzərə alınmalı olan digər bir vacib amil, müəssisənin aşağı dozalı KT-ni təmin etmək üçün adaptiv statistik iterativ yenidənqurma (ASIR) texnikasından 28 istifadə edib etməməsidir. Bu yeni görüntünün yenidən qurulması texnikası, daha az səs-küylü görüntülər yaradır və bu da geniş bir CT tədqiqatı üçün radiasiya dozasının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına imkan verir. Bu doz azaltma üsulları radiasiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Məsələn, KT-də koroner anjiyografi aparan 40 yaşlı bir qadının, təxminən 20 mSv 2 radiasiya dozasında xərçəngə yoluxma ehtimalı 270-dən 1-ə bərabər olduğu təxmin edilir; ASIR istifadə edərək (digər doz azaltma üsulları ilə birlikdə), eyni müayinə 1 mSv-dən az dozada həyata keçirilə bilər. 29 Hal-hazırda, yalnız bəzi müəssisələr ASIR və digər doz azaltma texnologiyalarına sərmayə qoymuşdur,lakin həkimlərə bunu yönləndirmə qaydalarına təsir edərkən bu investisiya üçün stimul artır.

NƏTİCƏ

Radiasiya riskinin əsas məlumatları bu məsələ ilə bağlı narahatlıqlarını ifadə edən xəstələrə məsləhət vermək üçün faydalıdır. Əksər hallarda, göstərilən tibbi görüntülərin faydaları nisbətən kiçik artıq xərçəng riskini üstələyəcək və xəstənin idarə olunması radiasiya riski əsasında dəyişdirilməməlidir. Bununla birlikdə, xəstələrin müəyyən alt qrupları üçün radiasiya riski klinisyeni daha çox narahat etməlidir. Bundan əlavə, klinisyenlər xəstələrini radiasiya dozasını minimuma endirmək öhdəliyi ilə mərkəzlərinə yönəldərək xəstələri üçün radiasiya riskini minimuma endirməkdə rol oynaya bilər.

Qeydlər

Bu məqaləni bitirdikdən sonra (1) ümumi tibbi görüntüləmə işlərinin dozalarını tanımalı, (2) hansı xəstələrin şüalanma riski yüksək ola biləcəyini və (3) artıqlığı təyin etmək üçün sübut bazası ilə tanış ola bilməlisiniz. aşağı dozalı radiasiyanın xərçəng riskləri.