Lösemi

Lösemi əslində qan hüceyrələrinin fərqli xərçənglər qrupudur. Lösemi kəskin və ya xroniki ola bilər və xroniki lösemi olan insanlar, qan testi diaqnozu qoyulmazdan əvvəl heç bir simptom görmürlər. Kəskin lösemi simptomlara daha çox səbəb olur. Bütün lösemi formalarının simptomları anormal qan hüceyrələrinin çoxalması və sümük iliyinin xərçəng hüceyrələri ilə əvəzlənməsi ilə əlaqədardır.

Lösemi simptomlarına qızdırmalar, gecə tərləmələri və ümumiyyətlə ağrılı və ya həssas olmayan limfa düyünləri daxildir. Yorğunluq, kilo itkisi, sümük və ya oynaq ağrısı digər potensial simptomlardır. Asan göyərmə və qanama meylləri diş ətindən qanaxma, dəridə bənövşəyi ləkələr və ya dərinin altında kiçik qırmızı ləkələr ilə nəticələnə bilər.

Lösemi nədir? Fərqli lösemi növləri nələrdir?

  • Oxucu Şərhləri 10
  • Hekayənizi Paylaşın

Lösemi, qan hüceyrələrinin bədxassəli bir xərçəngidir. Lösemiyada sümük iliyində anormal qan hüceyrələri əmələ gəlir. Adətən, lösemi, anormal ağ qan hüceyrələrinin - infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaqdan məsul olan hüceyrələrin istehsalını ehtiva edir. Ancaq lösemidəki anormal hüceyrələr normal ağ qan hüceyrələri ilə eyni şəkildə işləmir. Lösemi hüceyrələri böyüməyə və bölünməyə davam edir, nəticədə normal qan hüceyrələrini sıxışdırır. Nəticə budur ki, bədənin infeksiyalarla mübarizə aparması, qanaxmanı idarə etməsi və oksigen nəqli çətinləşir.

Xəstəliyin nə qədər tez inkişaf etdiyinə və anormal hüceyrələrin meydana gəlməsinə əsaslanaraq fərqli lösemi növləri vardır. Lösemi, sürətlə inkişaf edərsə, kəskin lösemi adlanır. Çox sayda lösemi hüceyrəsi qan və sümük iliyində çox sürətlə yığılır, bu da yorğunluq, asan göyərmə və infeksiyalara həssaslıq kimi simptomlara səbəb olur. Kəskin lösemi sürətli və aqressiv müalicə tələb edir.

ABŞ -da hər il təxminən 60.000 yeni lösemi hadisəsi və 24.000 -dən çox lösemi səbəbiylə ölüm var. Lösemi bütün yeni xərçəng hadisələrinin təxminən 3,7% -ni təşkil edir.

Xroniki lösemi zamanla yavaş inkişaf edir. Bu lösemi kurslarının əvvəlində xüsusi simptomlara səbəb ola bilməz. Müalicə edilmədikdə, hüceyrələr sonda oxşar simptomlara səbəb olan kəskin lösemiyalarda olduğu kimi çox sayda böyüyə bilər.

Lösemi, lösemi hüceyrələrini meydana gətirən ağ qan hüceyrəsinin növünə görə miyeloid və ya lenfoid olaraq da təsnif edilir. Fərqli lösemi növlərini anlamaq üçün qan hüceyrələrinin normal inkişafına dair əsas anlayışa ehtiyac var. Normal qan hüceyrələri bir çox hüceyrə tipinə çevrilmə potensialına malik olan kök hüceyrələrdən əmələ gəlir. Miyeloid kök hüceyrələr sümük iliyində yetkinləşir və miyeloid partlayışları adlanan yetişməmiş ağ hüceyrələrə çevrilir. Bu miyeloid partlayışlar ya qırmızı qan hüceyrələrinə, trombositlərə, ya da müəyyən növ ağ qan hüceyrələrinə çevrilir. Lenfoid kök hüceyrələr sümük iliyində olgunlaşaraq lenfoid blastlara çevrilir. Lenfoid partlayışları, xüsusi olaraq ağ qan hüceyrələri olan T və ya B lenfositlərinə (T hüceyrələri və ya B hüceyrələri) çevrilir. Miyeloid və ya miyelogen lösemi, miyeloid hüceyrələrdən əmələ gələn hüceyrələrdən ibarətdir.lenfoid lösemi lenfoid hüceyrələrdən əmələ gəlir. Uyğun müalicəni seçmək üçün lösemi ilə əlaqəli hüceyrə növünü bilmək vacibdir.

Ümumi lösemi növləri

Ən çox görülən dörd lösemi növü kəskin lenfositik lösemi, xroniki lenfositik lösemi, kəskin miyeloid lösemi və xroniki miyeloid lösemidir.

  • Kəskin lenfositik lösemi(ALL, həmçinin kəskin lenfoblastik lösemi) uşaqlarda ən çox görülən lösemi növüdür, lakin böyüklərə də təsir edə bilər. Bu tip lösemi olgunlaşmamış lenfoid hüceyrələr qanda sürətlə böyüyür. ABŞ -da ildə təxminən 6000 insana təsir edir
  • Kəskin miyeloid lösemi(AML, həmçinin kəskin miyelogen lösemi adlanır) miyeloid hüceyrələrin sürətli böyüməsini nəzərdə tutur. Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda olur və ABŞ -da hər il təxminən 19,500 insana təsir göstərir
  • Xroniki lenfositik lösemi(CLL) lenfoid hüceyrələrin yavaş inkişaf edən xərçəngidir və ümumiyyətlə 55 yaşdan yuxarı insanları təsir edir. Hər il ABŞ -da təxminən 21.000 insana təsir etdiyi təxmin edilir. Uşaqlarda və ya yeniyetmələrdə demək olar ki, heç vaxt baş vermir.
  • Xroniki miyeloid lösemi(xroniki miyelogen lösemi olaraq da bilinir), əsasən böyükləri təsir edən və hər il ABŞ -da təxminən 8400 insanda baş verən xroniki miyeloproliferativ bir xəstəlik növüdür.

Daha az yayılmış lösemi növləri, ABŞ -da hər il təxminən 6000 lösemi hadisəsini təşkil edir

  • Tüylü hüceyrəli löseminadir bir xroniki lösemi növüdür.
  • Xroniki miyelomonositik lösemi(CMML), miyeloid hüceyrələrdən əmələ gələn başqa bir xroniki lösemi növüdür.
  • Juvenil miyelomonositik lösemi(JMML), ümumiyyətlə 6 yaşdan kiçik uşaqlarda meydana gələn bir növ miyeloid lösemi növüdür.
  • Böyük dənəvər lenfositik lösemi(LGL lösemi) lenfoid hüceyrələrdən əmələ gələn xroniki lösemi növüdür. Yavaş və ya sürətlə böyüyə bilər.
  • Kəskin promiyelositik lösemi(APL) AML -nin bir alt növüdür.

Slayd şou

Lösemiyə nə səbəb olur? Lösemi irsi mi?

Lösemiyanın dəqiq səbəbi bilinmir, ancaq genetik və ekoloji faktorların birləşməsini ehtiva etdiyi düşünülür. Lösemi hüceyrələri, DNT -lərində anormal olaraq böyüməsinə və tipik ağ qan hüceyrələrinin funksiyalarını itirməsinə səbəb olan mutasiyalar əldə etmişlər. Bu mutasiyaların nəyə səbəb olduğu aydın deyil. Hücrelərin DNT -sində lösemiyalarda rast gəlinən bir dəyişikliyə xromosom translokasiyası deyilir. Bu prosesdə bir xromosomun bir hissəsi parçalanaraq fərqli bir xromosoma bağlanır. Demək olar ki, bütün KML hadisələrində və bəzən digər lösemi növlərində görülən bir translokasiya, 9 və 22 -ci xromosomlar arasında DNT mübadiləsidir ki, bu da Philadelphia xromosomuna səbəb olur. Bu, BCR-ABL kimi tanınan onkogen (xərçəng təşviq edən gen) yaradır.DNT -dəki bu dəyişiklik miras qalmır, ancaq təsirlənmiş fərdin həyatında baş verir.

Lösemi hallarının əksəriyyətinin irsi olduğuna inanılmaz, lakin lösemi inkişaf şansını artıran müəyyən genetik mutasiyalar və şərtlər nəsillərə ötürülə bilər. Li-Fraumeni sindromu olaraq bilinən bir vəziyyət, TP53 olaraq bilinən bir şiş bastırıcı genində irsi bir mutasiya ilə xarakterizə olunur və bu xəstəliyi olan şəxslərdə lösemi və digər xərçəng riski yüksəkdir. Lösemi inkişaf riskini artıra biləcək digər irsi şərtlərə Down sindromu, nörofibromatoz tip 1, ataksiya telangiektaziya və Noonan sindromu daxildir.

Ən Son Xərçəng Xəbərləri

Gündəlik Sağlamlıq Xəbərləri

MedicineNet -də trend

Lösemi risk faktorları nələrdir?

Radiasiyaya məruz qalmanın AML, CML və ya ALL inkişaf riskini artırdığı bilinir. Atom bombasından sağ çıxan insanlarda lösemi artımı müşahidə edildi. Xərçəng üçün radiasiya müalicəsi də lösemi riskini artıra bilər. Benzol da daxil olmaqla müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalmaq (kimya sənayesində tez -tez istifadə olunur) lösemi riskini artırır. Siqaretin AML inkişaf riskini artırdığı bilinir.

Bəzi genetik xəstəliklər riski artıra bilər; Daun sindromu, Li-Fraumeni sindromu və digər tibbi şərtlər lösemi inkişaf riskini artıra bilər. Miyelodisplastik sindrom kimi tanınan qan xəstəlikləri AML inkişaf riskinin artmasına səbəb olur. İnsan T-hüceyrəli lösemi virusu tip 1 (HTLV-1), nadir bir lösemi növünə səbəb olan bir virusdur. Xərçəng üçün müəyyən kemoterapi dərmanları AML və ya ALL riskini artıra bilər.

Risk faktorlarına sahib olmaq, bir insanın mütləq lösemi xəstəsi olacağı anlamına gəlmir və risk faktorlu insanların çoxu xəstəliyi inkişaf etdirməyəcək. Eyni şəkildə, lösemi inkişaf etdirən hər kəsin müəyyən edilə bilən bir risk faktoru yoxdur.

SUAL

Lösemi simptomları və əlamətləri nələrdir?

  • Oxucu Şərhləri 35
  • Hekayənizi Paylaşın

Lösemi simptomları və əlamətləri lösemi növündən asılıdır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yavaş böyüyən və ya xroniki lösemi ilk başda heç bir əlamətə səbəb ola bilməz, təcavüzkar və ya sürətlə böyüyən lösemi ağır simptomlara səbəb ola bilər. Lösemi simptomları normal qan hüceyrələrinin fəaliyyətinin itirilməsi və ya bədəndə anormal hüceyrələrin yığılması nəticəsində ortaya çıxır.

Lösemi əlamətləri və simptomları ümumiyyətlə aşağıdakıları əhatə edir.

  • Atəş
  • Adətən ağrısız olan gecə tərləmələri
  • Yorğunluq, yorğunluq hissləri
  • Dəridə mavi və ya bənövşəyi ləkələrə və ya dəridə kiçik qırmızı ləkələrə və ya təkrarlanan burun qanamalarına səbəb olan asan qanama və ya çürüklər
  • Tez -tez infeksiyalar
  • İstənməyən və başqa səbəbdən sümük və ya oynaq ağrısı və ya iştahsızlıq
  • Qarın ağrısına və ya şişkinliyə səbəb ola biləcək dalağın və ya qaraciyərin genişlənməsi
  • Dəridə qırmızı ləkələr (petechiae)

Lösemi hüceyrələri beyinə sızmışsa, baş ağrısı, nöbet, qarışıqlıq, əzələ nəzarətinin itirilməsi və qusma kimi simptomlar meydana gələ bilər.

MedicineNet -in Xərçəng Hesabatı Bülleteninə abunə olun

"Göndər" düyməsini basaraq MedicineNet İstifadə Şərtləri və Məxfilik Siyasətini qəbul edirəm. Mən də MedicineNet -dən e -poçt almağı qəbul edirəm və başa düşürəm ki, istənilən vaxt MedicineNet abunəliklərindən imtina edə bilərəm.

Həkimlər lösemi diaqnozununecə qoyurlar?

Hematoloqlar, lösemi də daxil olmaqla qan xəstəliklərini tanılayan və müalicə edən mütəxəssis həkimlərdir; hematoloq-onkoloqlar, lösemi və digər xərçəng növləri kimi qan xəstəliklərini müalicə edirlər.

Lösemi (limfa düyünlərinin böyüməsi, dalağın böyüməsi) əlamətlərini axtarmaq üçün tibbi tarixə (simptomlar və risk faktorları haqqında soruşmaq) və fiziki müayinəyə əlavə olaraq, lösemi diaqnozu ümumiyyətlə qan nümunəsinin laboratoriya tədqiqatlarını əhatə edir. Anormal qan hüceyrəsi sayıları lösemi diaqnozunu irəli sürə bilər və qan nümunəsi də hüceyrələrin anormal göründüyünü görmək üçün mikroskop altında araşdırıla bilər. Diaqnoz qoymaq üçün sümük iliyindən nümunə də götürülə bilər. Bir sümük iliyi aspiratı üçün, lokal anesteziya altında, kalça sümüyündən bir sümük iliyi nümunəsi götürmək üçün uzun, nazik bir iynə istifadə olunur. Bir sümük iliyi biopsiyası, lokal anesteziya istifadə edərək, sümük iliyinin nümunəsini çıxarmaq üçün kalça sümüyünə qalın, içi boş bir iynə daxil edilməsini əhatə edir.

Lösemi hüceyrələri varsa, qan və sümük iliyindən gələn hüceyrələr daha da yoxlanılır. Bu əlavə testlər, genetik dəyişiklikləri və xərçəng hüceyrələri tərəfindən müəyyən hüceyrə səthi markerlərinin ifadəsini (immunofenotipləmə) axtarır. Bu testlərin nəticələri lösemiyanın dəqiq təsnifatını təyin etmək və optimal müalicəyə qərar vermək üçün istifadə olunur.

Faydalı ola biləcək digər testlər, böyüdülmüş limfa düyünlərinin və ya digər xəstəlik əlamətlərinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün sinə rentgen müayinəsi və lösemi hüceyrələrinin ətrafdakı membranlara və boşluğa sızdığını müəyyən etmək üçün beyin-onurğa mayesi nümunəsini çıxarmaq üçün lomber ponksiyon daxildir. beyin və onurğa beyni.

MRT və CT taraması kimi görüntüləmə testləri də bəzi xəstələrdə xəstəliyin dərəcəsini təyin etmək üçün faydalı ola bilər.

Xərçəng mənbələri
Seçilmiş Mərkəzlər
Sponsorlarımızdan Sağlamlıq Həlli
  • Şoksuz MS müalicəsi
  • Uşağınız və COVID-19

Lösemi müalicəvariantları nələrdir?

  • Oxucu Şərhləri 16
  • Hekayənizi Paylaşın

Lösemi müalicəsində bir çox fərqli tibbi yanaşma mövcuddur. Müalicə ümumiyyətlə lösemi növünə, xəstənin yaşına və sağlamlıq vəziyyətinə, həmçinin lösemi hüceyrələrinin beyin -onurğa mayesinə yayılıb yayılmamasına bağlı olacaq. Laboratoriyada təyin olunan lösemi hüceyrələrinin genetik dəyişiklikləri və ya spesifik xüsusiyyətləri də ən uyğun ola biləcək müalicə növünü təyin edə bilər.

Semptomları olmayan xroniki lösemi olan bəzi insanlar üçün ayıq -sayıq gözləmə bir seçim ola bilər. Bu, xəstəliyin yaxından izlənilməsini nəzərdə tutur ki, simptomlar inkişaf etdikdə müalicəyə başlasın. Ayıq gözləmə, xəstəyə müalicənin yan təsirlərindən qaçmağa və ya təxirə salmağa imkan verir. Gözləmə riski, löseminin pisləşmədən əvvəl nəzarət ehtimalını ortadan qaldıra bilməsidir.

Lösemi müalicələrinə kemoterapi (lösemi üçün əsas müalicə üsulu), radiasiya müalicəsi, bioloji terapiya, hədəfli terapiya və kök hüceyrə nəqli daxildir. Bu müalicələrin birləşmələrindən istifadə edilə bilər. Dalaq genişlənərsə, dalağın cərrahi yolla çıxarılması müalicənin bir hissəsi ola bilər.

Kəskin lösemi diaqnozu qoyulduqda, remissiya (bədəndə lösemi hüceyrələrinin olmaması) meydana gətirmək məqsədi ilə müalicə edilməlidir. Remisyon əldə edildikdən sonra lösemi təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün terapiya verilə bilər. Buna konsolidasiya və ya saxlama müalicəsi deyilir. Kəskin lösemi tez -tez müalicə ilə müalicə edilə bilər.

Xroniki lösemi müalicəsi ilə sağalma ehtimalı azdır, lakin müalicələr çox vaxt xərçəngə nəzarət edə və simptomları idarə edə bilir. Xroniki lösemi olan bəzi insanlar kök hüceyrə transplantasiyasına namizəd ola bilərlər ki, bu da müalicə üçün bir şansdır.

Bir çox xəstə lösemi müalicəsinə başlamazdan əvvəl ikinci bir fikir almağı üstün tutur. Əksər hallarda, müalicəni daha az təsirli etmədən ikinci bir fikir almaq və müalicə variantlarını nəzərdən keçirmək üçün vaxt var. Ancaq nadir hallarda çox aqressiv lösemi halında müalicə dərhal başlamalıdır. Bir həkimlə ikinci bir rəy əldə etməyin mümkünlüyünü və müalicədə hər hansı bir potensial gecikməni müzakirə etməlisiniz. Həkimlərin çoxu ikinci bir rəy ehtimalını alqışlayır və xəstənin bir fikir əldə etmək istəyindən inciməməlidir.

Kemoterapi

Kemoterapi, lösemi və ya digər xərçəng hüceyrələri kimi sürətlə bölünən hüceyrələri öldürən dərmanların verilməsidir. Kemoterapi həb və ya tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilə bilər və ya birbaşa qana bir kateter və ya damardaxili yolla verilə bilər. Kombinə edilmiş kemoterapi ümumiyyətlə birdən çox dərmanın birləşməsini ehtiva edir. Dərmanlar arasında istirahət dövrləri olan dövrlərdə verilir.

Bəzən lösemi üçün kemoterapi dərmanları birbaşa beyin -onurğa mayesinə verilir (intratekal kemoterapi olaraq bilinir). İntratekal kemoterapi, digər kemoterapi növlərinə əlavə olaraq verilir və beyində və ya onurğada lösemi müalicəsində və ya bəzi hallarda beyinə və onurğa beyninə lösemi yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Ommaya su anbarı, kemoterapi dərmanlarının çatdırılması üçün baş dərisinin altına qoyulmuş xüsusi bir kateterdir. Bu, uşaqlar və bəzi yetkin xəstələr üçün serebrospinal mayenin enjeksiyonlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Kemoterapinin yan təsirləri alınan dərmanlardan və dozadan və ya rejimdən asılıdır. Kimyaterapiya dərmanlarının bəzi yan təsirləri arasında saç tökülməsi, ürəkbulanma, qusma, ağız yaraları, iştahsızlıq, yorğunluq, asan qançırma və ya qanaxma və ağ qan hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən infeksiya riski artmışdır. Kemoterapinin yan təsirlərini idarə etməyə kömək edəcək dərmanlar var.

Kimyaterapiya alan bəzi yetkin kişilər və qadınlar yumurtalıqlara və ya testislərə ziyan vurur və sonsuzluqla nəticələnir. Lösemi üçün kemoterapi alan uşaqların əksəriyyəti, yetkinlik yaşına çatdıqda normal doğuşa sahib olacaq, ancaq istifadə olunan dərmanlara və dozalara bağlı olaraq, bəziləri böyüklər kimi sonsuz ola bilər.

Bioloji terapiya

Bioloji terapiya, xərçəng müalicəsi üçün canlı orqanizmləri, canlı orqanizmlərdən gələn maddələri və ya bu maddələrin sintetik versiyalarını istifadə edən hər hansı bir müalicədir. Bu müalicə üsulları immun sistemin anormal hüceyrələri tanımasına və sonra onlara hücum etməsinə kömək edir. Müxtəlif xərçəng növləri üçün bioloji müalicə üsulları antikorları, şiş peyvəndlərini və ya sitokinləri (immun sistemini idarə etmək üçün bədəndə istehsal olunan maddələri) əhatə edə bilər. Monoklonal antikorlar, bir çox xərçəng növünün müalicəsində istifadə edilən müəyyən bir hədəfə reaksiya verən antikorlardır. Lösemi müalicəsində istifadə olunan monoklonal antikor nümunəsi, B hüceyrəli xroniki lenfositik lösemi (CLL) hüceyrələrində tapılan CD52 antijenini hədəf alan alemtuzumabdır. İnterferonlar, lösemi müalicəsində istifadə olunan hüceyrə siqnal kimyəvi maddələridir.

Bioloji müalicələrin yan təsirləri, kemoterapi ilə müqayisədə daha az şiddətlidir və terapevtik maddələrin IV infuziyası üçün enjeksiyon yerində səfeh və ya şişkinlik ola bilər. Digər yan təsirlər arasında baş ağrısı, əzələ ağrıları, hərarət və ya yorğunluq ola bilər.

Məqsədli terapiya

Hədəfli müalicələr, sürətlə böyüyən bütün hüceyrələri fərq qoymadan öldürməkdənsə, bir xərçəng hüceyrəsinin müəyyən bir xüsusiyyətinə və ya funksiyasına müdaxilə edən dərmanlardır. Bu o deməkdir ki, hədəflənmiş terapiya ilə normal hüceyrələrə kemoterapi ilə müqayisədə daha az ziyan var. Hedefli müalicələr, hədəf hüceyrənin ölməkdən daha çox böyüməsini dayandırmasına səbəb ola bilər və xərçənglərin böyüməsini və ya yayılmasını təşviq edən xüsusi molekullara müdaxilə edir. Hedefli xərçəng müalicələrinə molekulyar hədəfli dərmanlar, molekulyar hədəfli müalicələr və ya dəqiq dərmanlar da deyilir.

Monoklonal antikorlar (yuxarıda bioloji terapiya bölməsində təsvir edilmişdir), xərçəng hüceyrələrinin səthindəki xüsusi bir hədəf zülalına xüsusi müdaxilə etdikləri və təsir etdikləri üçün də məqsədli müalicə hesab olunur. İmatinib (Gleevec) və dasatinib (Sprycel), CML, bəzi ALL halları və bəzi digər xərçəng növlərinin müalicəsində istifadə olunan məqsədli müalicələrə nümunələrdir. Bu dərmanlar, BCR-ABL gen translokasiyası ilə əmələ gələn xərçəngə səbəb olan zülalı hədəfləyir.

Hədəf müalicələr həb şəklində və ya inyeksiya yolu ilə verilir. Yan təsirlər şişkinlik, şişkinlik və ani çəki artımını əhatə edə bilər. Digər yan təsirlərə bulantı, qusma, ishal, əzələ krampları və ya döküntü daxil ola bilər.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya müalicəsi xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq üçün yüksək enerjili radiasiyadan istifadə edir. Beyinə yayılan lösemi müalicəsində radiasiya müalicəsi istifadə edilə bilər və ya dalağı və ya lösemi hüceyrələrinin toplandığı digər sahələri hədəf almaq üçün istifadə edilə bilər.

Radiasiya müalicəsi də yan təsirlərə səbəb olur, lakin daimi olma ehtimalı yoxdur. Yan təsirlər şüalanan bədənin yerindən asılıdır. Məsələn, qarın nahiyəsinə düşən radiasiya ürəkbulanma, qusma və ishala səbəb ola bilər. Hər hansı bir radiasiya müalicəsi ilə müalicə olunan bölgədəki dəri qırmızı, quru və həssas ola bilər. Ümumi yorğunluq radiasiya müalicəsi alarkən də tez -tez rast gəlinir.

Kök hüceyrə nəqli

Kök hüceyrə transplantasiyasında, normal sümük iliyi ilə birlikdə lösemi hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək dozada kemoterapi və/və ya radiasiya verilir. Daha sonra transplant kök hüceyrələri venadaxili infuziya ilə çatdırılır. Kök hüceyrələr sümük iliyinə gedir və yeni qan hüceyrələri istehsal etməyə başlayır. Kök hüceyrələr xəstədən və ya donordan gələ bilər.

Otolog kök hüceyrə nəqli, xəstənin öz kök hüceyrələrinin lösemi hüceyrələrini məhv etmək üçün çıxarılıb müalicə edildiyi vəziyyətə aiddir. Sümük iliyi və lösemi hüceyrələri məhv edildikdən sonra bədənə qaytarılır.

Allojenik kök hüceyrə nəqli, donordan köçürülmüş kök hüceyrələrə aiddir. Bunlar qohum və ya əlaqəsi olmayan bir donordan ola bilər. Sinenik kök hüceyrə nəqli, xəstənin sağlam eyni əkizindən alınan kök hüceyrələrdən istifadə edir.

Kök hüceyrələr müxtəlif yollarla çıxarıla bilər (yığılır). Tipik olaraq, qandan alınır. Sümük iliyindən və ya göbək qanından da toplana bilərlər.

Kök hüceyrə transplantasiyası bir xəstəxanada aparılır və bir neçə həftə xəstəxanada qalmaq lazımdır. Prosedurun riskləri normal qan hüceyrələrinin tükənməsi səbəbindən infeksiyalar və qanaxmalardır. Donor hüceyrələri ilə kök hüceyrə nəqli riski aşı-versus xəstəliyi (GVHD) olaraq bilinir. GVHD -də donor ağ qan hüceyrələri xəstənin normal toxumalarına qarşı reaksiya verir. GVHD yüngül və ya çox ağır ola bilər və tez -tez qaraciyəri, dərini və ya həzm sistemini təsir edir. GVHD transplantasiyadan sonra istənilən vaxt, hətta illər sonra da baş verə bilər. Bu komplikasiyanın müalicəsi üçün immunitet reaksiyasını basdıran steroidlər və ya dərmanlar istifadə edilə bilər.

Kimerik antigen reseptoru (CAR) T-hüceyrə müalicəsi

Kimerik antijen reseptoru (CAR) T-hüceyrə müalicəsi, lösemi hüceyrələrinə hücum etmək üçün xəstənin öz T-lenfositlərinin laboratoriyada yenidən qurulduğu və daha sonra xəstənin qanına yenidən daxil edildiyi yeni bir müalicə formasıdır. Bu müalicə, təkrarlanan və ya müalicəyə davamlı olmayan B hüceyrəli lenfomalı insanlar üçün istifadə edilmişdir. Bəzi lösemi halları üçün də təsdiqlənmiş bir müalicə variantıdır. ABŞ FDA, refrakter və ya ikinci və ya daha sonra təkrarlanan B hüceyrəli prekursor kəskin lenfoblastik lösemi (ALL) olan 25 yaşa qədər xəstələrin müalicəsi üçün 2018-ci ildə tisagenlecleucel (Kymriah) təsdiq etdi.

CAR-T terapiyası klinik sınaqlarda da mövcuddur. Sitokin-salınma sindromu (CRS), CAR T-hüceyrə müalicəsi ilə əlaqəli potensial ciddi bir yan təsirdir. Sitokinlər, CAR T hüceyrələrinin bədəndə çoxalması və xərçəng hüceyrələrini öldürməsi nəticəsində əmələ gələn kimyəvi xəbərçilərdir. CRS, yüngül qripə bənzər simptomlardan sürətli ürək dərəcəsi, aşağı qan təzyiqi və ürək problemləri daxil olmaqla daha ciddi simptomlara qədər bir sıra simptomlara səbəb ola bilər. Digər yan təsirlər arasında sinir zədələnməsi, zəifləmiş immun funksiyası və xərçəng hüceyrələri sürətlə məhv edildikdə ortaya çıxan şiş lizisi sindromu kimi bir vəziyyət ola bilər.

CAR T-hüceyrə müalicəsi çox yeni olduğu üçün bu müalicəni alan xəstələr uzun müddət ərzində təqib edilməmişdir. CAR-T müalicəsinin digər lösemi növlərində faydalı olub olmadığını müəyyən etmək üçün işlər aparılır.

Dəstəkləyici müalicələr

Lösemi müalicələrinin bir çoxu normal qan hüceyrələrini tükətdiyindən, qanama və infeksiya riskini artırdığından, müalicənin bu komplikasiyalarının qarşısını almaq üçün dəstəkləyici müalicələrə ehtiyac ola bilər. Tibbi və ya radiasiya terapiyasının xoşagəlməz yan təsirlərini minimuma endirmək və idarə etmək üçün dəstəkləyici müalicələr də lazım ola bilər.

Lösemi müalicəsi alan xəstələr üçün istifadə edilə bilən dəstəkləyici və profilaktik müalicə növlərinə aşağıdakılar daxildir:

    qrip və ya sətəlcəmə qarşı
  • Qan və ya trombosit köçürən dərmanlar
  • İnfeksiyaları müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün antibiotiklər və ya antiviral dərmanlar
  • Ağ qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdırmaq üçün ağ qan hüceyrələrinin böyümə faktorları (məsələn, filgrastim [Neupogen] və pegfilgrastim [Neulasta] və qranulosit makrofaj-koloniya stimullaşdırıcı böyümə faktorundan [GM-CSF] ibarət olan qranulosit-koloniya stimullaşdırıcı faktor [G-CSF] kimi. , sargramostimdən ibarətdir [Leykin])
  • Qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını stimullaşdıran qırmızı hüceyrə artım faktorları (darbepoetin alfa [Aranesp] və ya epoetin alfa [Procrit])
  • İnfeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün venadaxili immunoglobulin enjeksiyonları

Lösemiyanın fəsadları nələrdir?

Lösemi problemlərinin bir çoxu, normal qan hüceyrələrinin tükənməsi ilə yanaşı, kök hüceyrə nəqli alanlarda tez -tez infeksiyalar, qanaxma və GVHD kimi əvvəlki hissədə təsvir edildiyi kimi müalicənin yan təsirləri ilə əlaqədardır. Kilo itkisi və anemiya lösemi və onun müalicəsinin daha bir ağırlaşmasıdır. Hər hansı bir lösemi komplikasiyasına müalicə ilə remissiya əldə edildikdən sonra xəstəliyin relapsı və ya irəliləməsi də daxildir.

Lösemiyanın digər ağırlaşmaları spesifik lösemi növünə aiddir. Məsələn, CLL hallarının 3% -dən 5% -ə qədər hüceyrələr xüsusiyyətlərini dəyişir və təcavüzkar bir lenfoma çevrilir. Bu bir Richter çevrilməsi olaraq bilinir. Bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edən və onları məhv edən otoimmün hemolitik anemiya CLL -nin başqa bir potensial komplikasiyadır. CLL olan insanların ikinci xərçəng və digər qan xəstəlikləri və qan xərçəngləri inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Tumor lizis sindromu, kəskin müalicə zamanı xərçəng hüceyrələrinin sürətlə ölməsinin səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Demək olar ki, hər hansı bir xərçəng növündə meydana gələ bilər və bəzi lösemi hallarında, xüsusən də AML və ya ALL kimi çox sayda lösemi hüceyrəsi olduqda müşahidə olunur. Lösemi hüceyrələrinin sürətlə məhv olması çox miqdarda fosfatın salınmasına gətirib çıxarır ki, bu da metabolik anormallıqlara səbəb olur və böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

ALL üçün müalicə alan uşaqlar, mərkəzi sinir sisteminin (CNS) pozulması, böyümənin yavaşlaması, sonsuzluq, katarakt və digər xərçəng riski də daxil olmaqla gec mənfi təsirlərlə qarşılaşa bilərlər. Bu gec təsirlərin tezliyi müalicənin yaşına və müalicənin növünə və gücünə görə dəyişir.

Lösemi proqnozu nədir?

Lösemi proqnozu, mövcud olan lösemi növündən və xəstənin yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Yaşlılarda lösemi üçün ölüm (ölüm) nisbəti gənclərə və uşaqlara nisbətən daha yüksəkdir. Bir çox hallarda, lösemi bu gün mövcud olan müalicələrlə müalicə edilə və ya müalicə edilə bilər. Xüsusilə, uşaqlıq ALL-in 5 illik sağ qalma nisbəti çox yüksəkdir.

Müasir müalicələr, lösemi üçün beş illik sağ qalma nisbətində 1960-cı ildən bu yana dörd qat daha çox artıma səbəb oldu. 2007-2013-cü illərdə fərqli lösemi növləri üçün beş illik sağ qalma nisbətləri təxminən:

AML: Ümumi 27%, 15 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün 66%

BÜTÜN: Ümumilikdə 71%, uşaqlar üçün 90% -dən çox

Lösemi nə qədər tez -tez təkrarlanır?

Löseminin təkrarlanma ehtimalı (müvəffəqiyyətli müalicədən sonra geri dönmə) xərçəng hüceyrələrinin spesifik molekulyar xüsusiyyətləri və xəstənin ilkin müalicəyə reaksiyası da daxil olmaqla lösemi növündən asılıdır. Bəzi kəskin lösemi müvəffəqiyyətlə müalicə olunur və xəstə heç vaxt təkrarlanmır. KML kimi xroniki lösemiyalarda davam edən simptomlar və nükslər tez -tez görülür və müalicələr lösemi nəzarət altında saxlamağa yönəldilə bilər.

Löseminin qarşısını almaq mümkündürmü?

Lösemi inkişaf etdirən insanların çoxunun bilinən bir risk faktoru yoxdur və ümumiyyətlə löseminin qarşısını almaq mümkün deyil. Radiasiya və ya benzola məruz qalma kimi müəyyən risk faktorları minimuma endirilə bilər, lakin bu lösemiyanın qarşısının alınmasını təmin etmir.

Lösemi xəstələri üçün hansı dəstək qrupları mövcuddur?

Lösemi xəstələri və ailələri üçün dəstək qrupları müxtəlif qaynaqlar təklif edir.

Lösemi və Lenfoma Cəmiyyəti (http://www.lls.org/#/diseaseinformation/

getinformationsupport/) xəstələr və ailələr üçün məlumatlar, müzakirə lövhələri, onlayn söhbətlər, dəstək qrupları və məlumat mütəxəssislərindən 1: 1 dəstəyi təqdim edir. Ailə dəstəyi qrupları da təklif edirlər.

1-800-4-CANCER və LiveHelpdəki (http://www.cancer.gov/help) məlumat mütəxəssisləri kiməsə proqramların, xidmətlərin və nəşrlərin tapılmasına kömək edə bilər.

ABŞ -ın hər yerində xəstəxanalar və sağlamlıq sistemləri lösemi yaşayan insanlar üçün dəstək qrupları və qaynaqlar təklif edir. Bir həkim və ya xəstənin müalicə qrupunun digər üzvləri bölgədəki dəstək qrupları haqqında məlumat verə bilər. Milli Xərçəng İnstitutunda xəstələr üçün lösemi və digər xərçəng növləri ilə mübarizə mövzusunda nəşrlər var (http://www.cancer.gov/publications/patient-education#coping-and-support).

Lösemi ilə bağlı hansı araşdırmalar aparılır?

Lösemi, biyomedikal tədqiqatların aktiv bir sahəsidir. Davam edən işlər, lösemi risk faktorlarını və səbəblərini araşdırmaqla yanaşı, yeni və təkmilləşdirilmiş müalicə variantlarını araşdırır.

Klinik sınaqlar, yeni dərmanları və ya yeni dərman birləşmələrini və mövcud müalicələri araşdıran tədqiqatlardır. Yeni hədəflənmiş terapiya, bioloji terapiya və kemoterapi rejimlərinin sınanması üçün sınaqlar davam edir. Xəstələr, klinik sınaqda iştirak etmək istədikləri təqdirdə, həkimləri ilə vəziyyətlərini müzakirə etməlidirlər. NCI -nin internet saytında https://clinicaltrials.gov ünvanındakı klinik sınaqlar haqqında bir bölmə var.

Sponsorlarımızdan Sağlamlıq Həlli

Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyəti. .

Lösemi və Lenfoma Cəmiyyəti. "Lösemi." .

Matsuyama, Takeshi, Seiji Kojima və K. Kato. "Bir busulfan və melphalan hazırlıq rejimindən sonra uşaqlıq lösemi üçün allojenik sümük iliyi transplantasiyası." Sümük İliği Transplantasiyası22.1 Avqust 1998: 21-26.

Stieglitz, Elliot və Mignon L. Loh. "Uşaqlıq lösemi üçün genetik meyllər." Ther Adv Hematol4.4 Avqust 2013: 270-290.

Amerika Birləşmiş Ştatları. Milli Xərçəng İnstitutu. "Lösemi." .

Amerika Birləşmiş Ştatları. Milli Xərçəng İnstitutu. "SEER stat məlumatları: lösemi." .

Lösemi ilə əlaqəli ən yaxşı məqalələr

Qanköçürmə

Bundan əlavə, hər bir insanın qanı Rh-pozitiv və ya Rh-mənfi olur. Qan köçürmədən əvvəl, zamanı və sonrasında nə gözlədiyinizi və qan köçürmənin risklərini, yan təsirlərini və ya komplikasiyalarını bilmək vacibdir.