Ortopediya biliklərimiz. Ən yaxşı sağlamlığınız.

Diz və kalça əvəzetmələri ən çox görülən seçmə əməliyyatlardan biridir. Xəstələrin əksəriyyəti üçün oynaqların dəyişdirilməsi əməliyyatı ağrıları aradan qaldırır və daha dolğun, daha aktiv həyat sürmələrinə kömək edir.

Ancaq heç bir cərrahi əməliyyat risksiz olmaz. Bud və ya diz dəyişdirmə xəstələrinin kiçik bir hissəsi (təxminən 100-dən 1-i) əməliyyatdan sonra infeksiya inkişaf edə bilər.

Yarada və ya süni implantların dərinliyində oynaq əvəzedici infeksiyalar ola bilər. Xəstəxanada yatarkən və ya evə getdikdən sonra bir infeksiya inkişaf edə bilər. Birgə əvəzedici infeksiyalar əməliyyatdan bir neçə il sonra da baş verə bilər.

Bu məqalədə oynaq əvəzetmələrinin niyə yoluxa biləcəyi, infeksiya əlamətləri və simptomları, infeksiyaların müalicəsi və infeksiyaların qarşısının alınması müzakirə olunur.

Təsvir

Vücudunuzdakı hər hansı bir infeksiya oynaq əvəzetməyinizə keçə bilər.

Enfeksiyonlara bakteriyalar səbəb olur. Bakteriya mədə-bağırsaq traktımızda və dərimizdə çox olmasına baxmayaraq, ümumiyyətlə immunitet sistemimiz tərəfindən nəzarətdə saxlanılır. Məsələn, bakteriyalar qan dövranımıza daxil olarsa, immunitet sistemimiz sürətlə cavab verir və işğalçı bakteriyaları öldürür.

Lakin oynaq əvəzetmələri metal və plastikdən hazırlandığından, immunitet sisteminin bu implantları meydana gətirən bakteriyalara hücum etməsi çətindir. Bakteriyalar implantlara giriş əldə edərsə, çoxalar və infeksiyaya səbəb ola bilər.

Antibiotiklərə və profilaktik müalicələrə baxmayaraq, yoluxmuş oynaq əvəzediciləri olan xəstələr infeksiyanı müalicə etmək üçün tez-tez əməliyyat tələb edirlər.

Total diz implantlarına nümunələr. Birgə əvəzedici implantlar ümumiyyətlə metal ərintilərindən və polietilen adlanan möhkəm, davamlı plastikdən hazırlanır.

Səbəb

Ümumi bir oynaq əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı həftələrdən illərədək hər hansı bir yerə yoluxa bilər.

Bakteriyaların orqanizmə daxil olmasının ən ümumi yolları bunlardır:

  • Dəridəki fasilələr və ya kəsiklər yolu ilə
  • Əsas diş prosedurları zamanı (diş çıxarılması və ya kök kanalı kimi)
  • Digər cərrahi prosedurların yaraları vasitəsilə

Bəzi insanlar birgə əvəzləmə prosedurundan sonra infeksiyaların inkişaf riski yüksəkdir. İnfeksiya riskini artıran amillər bunlardır:

  • İmmun çatışmazlıqlar (HİV və ya lenfoma kimi)
  • Diabetes mellitus
  • Periferik damar xəstəliyi (əllərin və ayaqların zəif dövranı)
  • İmmunosupressiv müalicə (kimyəvi terapiya və ya kortikosteroidlər kimi)
  • Piylənmə
Müalicə

Reviziyanın ümumi diz dəyişdirilməsi

Müalicə

Revizyonun ümumi kalça dəyişdirilməsi

Müalicə

Birgə Əməliyyat Əməliyyatına Hazırlaşırıq

Müalicə

Cərrahi Təhlükəsizlik Yoxlama Siyahısı: Səhiyyə qrupunuzun atacağı addımlar

Semptomlar

Bir yoluxmuş oynaq əvəzetməsinin əlamətləri və simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Əvvəllər yaxşı işləyən oynaqda artan ağrı və ya sərtlik
  • Şişkinlik
  • Yaranın ətrafında istilik və qızartı
  • Yara drenajı
  • Atəş, üşütmə və gecə tərləri
  • Yorğunluq

Doktor müayinəsi

Ümumi oynaq infeksiyasından şübhələnildikdə, erkən diaqnoz və düzgün müalicə implantların qorunma şansını artırır. Həkiminiz anamnezinizi müzakirə edəcək və ətraflı fiziki müayinə keçirəcəkdir.

Testlər

Görüntüləmə testləri.X-şüaları və sümük taramaları həkiminizə implantlarda infeksiya olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Laboratoriya testləri.Xüsusi qan testləri bir infeksiyanın aşkarlanmasına kömək edə bilər. Məsələn, tam qan sayımı (CBC) kimi rutin qan testlərinə əlavə olaraq, cərrahınız, ehtimal ki, vücudunuzdakı iltihabı ölçən iki qan testi sifariş edəcəkdir. Bunlar C-reaktiv Zülal (CRP) və Eritrosit Çökmə Dərəcəsidir (ESR). Hər iki test infeksiyanın mövcudluğunu təsdiqləməsə də, hər ikisi və ya hər ikisi yüksəlsə də, infeksiyanın ola biləcəyi şübhəsini artırır. Bu testlərin nəticələri normaldırsa, oynağınıza yoluxma ehtimalı azdır.

Əlavə olaraq həkiminiz bir infeksiyanın aşkarlanmasına kömək etmək üçün oynağınızdakı mayeni analiz edəcəkdir. Bunu etmək üçün ombasından və ya dizindən maye çıxarmaq üçün iynə istifadə edir. Maye bakteriyaların olması üçün mikroskop altında araşdırılır və laboratoriyaya göndərilir. Orada mayedən bakteriya və ya göbələk böyüyüb-yetişmədiyinə nəzarət edilir.

Maye, ağ qan hüceyrələrinin varlığı üçün də analiz edilir. Normal kalça və ya diz mayesində az sayda ağ qan hüceyrəsi var. Çox sayda ağ qan hüceyrəsinin olması (xüsusən neytrofillər deyilən hüceyrələr) oynağın yoluxa biləcəyini göstərir. Maye, bir infeksiya şəraitində olduğu bilinən xüsusi zülallar üçün də test edilə bilər.

Müalicə

Cərrahi Olmayan Müalicə

Bəzi hallarda, yalnız oynaq ətrafındakı dəri və yumşaq toxumalara yoluxulur və infeksiya süni oynağın özünə dərindən yayılmayıb. Buna "səthi infeksiya" deyilir. İnfeksiya erkən tutulursa, həkiminiz venadaxili (IV) və ya oral antibiotiklər təyin edə bilər.

Bu müalicə erkən səthi infeksiyalar üçün yaxşı bir müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir.

Cərrahi Müalicə

Səthi toxumalardan kənara çıxan və süni oynağa dərin giriş əldə edən infeksiyalar demək olar ki, həmişə cərrahi müalicə tələb edir.

Debridment.Erkən tutulan (başlanğıcdan bir neçə gün sonra) və orijinal əməliyyatdan bir neçə həftə sonra baş verən dərin infeksiyalar bəzən oynağın cərrahi yuyulması ilə müalicə edilə bilər. Debridment adlanan bu prosedur zamanı cərrah bütün çirklənmiş yumşaq toxumaları təmizləyir. İmplant yaxşıca təmizlənir və plastik astarlar və ya aralayıcılar dəyişdirilir. Prosedurdan sonra təxminən 6 həftə ərzində venadaxili (IV) antibiotiklər təyin ediləcəkdir.

Səhnə əməliyyatı.Ümumiyyətlə, infeksiya nə qədər çox olubsa, implant çıxartmadan müalicə etmək o qədər çətindir.

Gec infeksiyalar (oynaqların dəyişdirilməsi əməliyyatından bir neçə ay sonra baş verənlər) və daha uzun müddət mövcud olan infeksiyalar demək olar ki, həmişə mərhələli bir əməliyyat tələb edir.

Bu müalicənin birinci mərhələsinə aşağıdakılar daxildir:

  • İmplantın çıxarılması
  • Derz və yumşaq toxumaların yuyulması
  • Antibiotik aralayıcısının yerləşdirilməsi
  • Venadaxili (IV) antibiotiklər

Antibiotik aralığı normal oynaq boşluğunu və hizalanmasını qorumaq üçün oynağa yerləşdirilən bir cihazdır. Həm də infeksiya müalicə olunduqda xəstənin rahatlığını və hərəkətliliyini təmin edir.

( Yuxarıda) Bu rentgen şüaları öndən və tərəfdən orijinal diz dəyişdirilməsini göstərir. (Aşağıda)Birləşmə əvəzedici infeksiya müalicəsinin birinci mərhələsində oynağa bir antibiotik aralayıcı yerləşdirilmişdir.

Kalça oynağında antibiotik ayırıcı.

Spacers, antibiotiklərlə yüklənmiş sümük sementindən hazırlanır. Antibiotiklər oynaq və ətrafdakı toxumalara axır və zaman keçdikcə infeksiyanın aradan qaldırılmasına kömək edir.

Mərhələli cərrahiyyə əməliyyatı aparan xəstələr, yeni bir oynaq dəyişdirmə aparılmadan əvvəl ümumiyyətlə ən azı 6 həftəlik IV antibiotikə ehtiyac duyurlar və ya bəlkə də daha çoxdur. Ortopedik cərrahlar yoluxucu xəstəliklərdə ixtisaslaşmış digər həkimlərlə yaxından əməkdaşlıq edirlər. Bu yoluxucu xəstəlik həkimləri hansı antibiotik (lər) ini qəbul edəcəyinizi, venadaxili (IV) və ya oral yolla veriləcəyini və terapiyanın müddətini təyin etməyə kömək edir. Antibiotik müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün periyodik qan işi də alacaqlar.

Ortoped cərrahınız və yoluxucu xəstəlik həkiminiz infeksiyanın sağaldığını təyin etdikdən sonra (bu ümumiyyətlə ən azı 6 həftə çəkir), yeni bir ümumi kalça və ya diz implantına namizəd olacaqsınız (revizyon əməliyyatı deyilir). Bu ikinci prosedur oynaq əvəzedici infeksiyanın müalicəsinin 2-ci mərhələsidir.

Revizyon əməliyyatı zamanı cərrahınız antibiotik aralığını çıxaracaq, oynağın yuyulmasını təkrarlayacaq və yeni ümumi diz və ya kalça komponentlərini implantasiya edəcəkdir.

Bu rentgen, revizyon əməliyyatında istifadə olunan diz komponentlərini göstərir (mərhələ 2). İmplantların saplarının infeksiya və əvvəlki implantların çıxarılması səbəbi ilə güzəşt edilmiş sümüyü dəstəkləməyə kömək etmək üçün daha uzun olduğunu unutmayın.

Tək mərhələli cərrahiyyə. Bu prosedurda implantlar çıxarılır, oynaq yuyulur (debrüde) və yeni implantların hamısı bir mərhələdə yerləşdirilir. Tək mərhələli cərrahiyyə iki mərhələli cərrahiyyə qədər populyar deyil, lakin yoluxmuş ümumi oynaqların müalicəsi üçün daha geniş qəbul edilir. Həkimlər bir mərhələli əməliyyatın nəticələrini öyrənməyə davam edirlər.

Əlaqəli Media

Birgə Əməliyyat Əməliyyatından Sonra İnfeksiyanın Qarşısının Alınması

Qarşısının alınması

Orijinal oynaq əvəzetmə əməliyyatı zamanı infeksiya riskini minimuma endirmək üçün bir neçə tədbir görülür. Bəzi addımların infeksiya riskini azaltdığı sübut edilmişdir, bəzilərinin isə kömək edəcəyi düşünülür, lakin elmi cəhətdən sübut olunmayıb. Tam oynaq əvəzlənməsindən sonra infeksiya riskini azaltmaq üçün bilinən ən vacib tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Əməliyyatdan əvvəl və sonra antibiotiklər.Antibiotiklər əməliyyatın başlanmasından bir saat sonra verilir (ümumiyyətlə əməliyyat otağında bir dəfə) və prosedurdan sonra 24 saat fasilələrlə davam etdirilir.
  • Qısa əməliyyat müddəti və minimum əməliyyat otağı trafiki.Cərrahınızın əməliyyatdakı səmərəliliyi oynağın məruz qalma müddətini məhdudlaşdıraraq infeksiya riskini azaltmağa kömək edir. Əməliyyat otağına daxil olan və çıxan əməliyyat otağı işçilərinin sayının məhdudlaşdırılması yoluxma riskinin azaldığı düşünülür.
  • Sərt steril texnika və sterilizasiya alətlərinin istifadəsi.Əməliyyat sahəsinin steril olmasına, alətlərin otoklavlanmasına (sterilizasiya edilməsinə) və heç bir çirklənməyə məruz qalmamasına diqqət yetirilir və implantların sterilliyini təmin etmək üçün qablaşdırılır.
  • Bakterial kolonizasiya üçün əməliyyatdan əvvəl burun müayinəsi.Əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl burun keçidlərində bakteriyaların (xüsusilə Staphylococcusnövlərinin) olub olmadığını yoxlamaqoynaq infeksiyasının qarşısını ala biləcəyinə dair bəzi dəlillər mövcuddur . Bunun həyata keçirildiyi müəssisələrdə burun keçidlərində Stafilokokolduğu aşkarlanan xəstələrə əməliyyatdan əvvəl intranazal antibakterial məlhəm verilir. Burun keçidlərində olan bakteriya növü həkimlərinizə əməliyyat zamanı hansı antibiotik verildiyini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.
  • Əməliyyatdan əvvəl xlorheksidin yuyulması.Əməliyyatdan əvvəlki günlərdə xlorheksidin məhlulu ilə evdə yuyulmağın (tez-tez isladılmış paltar şəklində) infeksiyanın qarşısını ala biləcəyinə dair dəlillər də mövcuddur. Xəstələrin dərilərində və ya burun yollarında müəyyən növ antibiotikə davamlı bakteriya olduğu bilinirsə, bu xüsusilə vacib ola bilər (yuxarıya bax). Cərrahınız bu seçim barədə sizinlə danışacaq.
  • Uzun müddətli profilaktika. Cərrahlar bəzən diş işlərindən əvvəl oynaqları dəyişdirilən xəstələrə antibiotik təyin edirlər. Bu, implantları diş proseduru zamanı qan dövranına girə bilən və infeksiyaya səbəb ola biləcək bakteriyalardan qorumaq üçün edilir. Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, stomatoloji işdən əvvəl antibiotiklərin nə vaxt verilməsi və xəstələrin faydalanacağı tövsiyələr hazırladı. Ümumiyyətlə, insanların çoxu diş prosedurlarından əvvəl antibiotik tələb etmir. Diş prosedurlarından əvvəl antibiotik qəbul etmənin infeksiyanın qarşısını almaqda təsirli olduğuna dair çox az dəlil var.

Böyük cərrahi əməliyyatlardan əvvəl antibiotiklər də nəzərdən keçirilə bilər; lakin

əksər xəstələr buna ehtiyac duymurlar.