Kərə yağı həqiqətən geri döndü?

2014-cü ilin mart ayında Annals Internal Medicine -də qida ilə maraqlanan insanları qastronomik raptiyalara göndərən bir məqalə çıxdı . "Koroner Riskli Diyet, Sirkulyasiya və Əlavə Yağ Turşuları Dərnəyi" başlığı ilə yəhərlənsə də, bu məqalədə çox təəccüblü bir nəticə verildi: daha az doymuş yağ yemək, kərə yağı kruvasanlarını qarşısıalınmaz hala gətirən şeytan, əslində aşağı düşmür. bir insanın ürək xəstəliyi riski.

Tapıntı, bütün mədəni qaynar düymələrə basaraq mediada geniş şəkildə yayımlandı: yemək və yağ, ölüm və xəstəlik, donuz əti və Brie. The New York Times qəzetində Mark Bittmanın köşəsi rapsodlaşdırıldığı kimi: “Kərə yağı geri döndü. Julia Child, yağ tanrıçası, bir yerdə işıq saçır. "

Salnamə məqalə və sonrakı xəbərlər, pəhriz yağ haqqında bir milli söhbət yola çıxdıq. Həqiqətən də, elmi cəmiyyətin özündə müəyyən növ pəhriz yağlarına diqqət yetirməyin nə qədər vacib olduğuna dair mübahisələr var və bu mübahisə, Annals məqaləsi çıxmamışdan xeyli əvvəl mövcud idi . Mübahisə, hətta Harvard Məktəbinin İctimai Sağlamlıq Qidalanma Departamentindəki peşəkar həmkarları və dostları arasında da mövcuddur.

Ancaq "sağlam bir pəhriz" in nə olduğu ətrafında davam edən razılaşmanın geniş sahələri də var. Konsensus: Hamımız kollektiv qidalanma düşüncəmizi qida əsaslı tövsiyələrə deyil, qidaya əsaslanan istiqamətə yönəltməliyik. Fakt budur ki, bütün yağlar pis deyil və diyetlərimizdən "yağ" ı çıxarmağa çox diqqət yetirmək, bir çox hallarda sağlam yağları şəkər və sağlamlığımız üçün daha pis ola biləcək digər sadə karbohidratlı qidalarla əvəzləməyimizə səbəb oldu. .

Nahar üçün nə var?

Dörd qidalanma mütəxəssisindən ideal bir yeməyi təsvir etmələrini istədik. Budur dedikləri:

LİLYAN ÇİN

Yemək:Tofunu sevirəm və qarışıq tərəvəzlərin bir boşqabına kəsirəm. Adaçayı sevirəm, çox gözəl kəsdim. Zeytun yağı əlavə balzam sirkəsi, bəzi qoz -fındıq, bəzən küncüt toxumu əlavə edirəm.

İçki:çay və ya qəhvə. Soya südündən istifadə edirəm, çünki süd məhsullarına allergiyam var və bir çay qaşığı bal qoymağı sevirəm.

WALTER WILLETT

Yemək:Qarışıq tərəvəzli quinoa, zeytun yağı ilə hazırlanmış, bir az sarımsaq və zeytun yağı və qoz -fındıq ilə qovrulmuş brokkolini. Bunları tez -tez balıq və ya tofu ilə yeyirəm. Tələsirəmsə, az şəkərli yaban mersini mürəbbəsi ilə buğda çörəyi və fıstıq yağı götürə bilərəm.

İçki:Çay və ya qəhvə.

Şirin:Bir alma və bəlkə də bir az düz qatıq.

FRANK HU

Yemək:Quinoa və freekeh kimi qədim taxıllardan bəzilərini yenidən kəşf edirəm. Bol miqdarda tərəvəzim var. Və hər şeyə qoz -fındıq qoydum. Həftədə ən az üç -dörd dəfə balıq yeyirik, bir az da quş əti.

İçki:Əvvəl çay içirdim, amma indi gündə üç -dörd fincan qəhvə içirəm, çünki qəhvənin sizin üçün faydalı olduğuna dair daha çox sübut tapdıq. Və təbii ki, su həmişə yaxşıdır.

Şirin:Meyvələr. Fərqli növləri sevirəm.

DARIUSH MOZAFFARIAN

Yemək:qızılbalıq, təzə giləmeyvə, sızma zeytun yağı ilə qızardılmış qulançar, üstünə bir az dilimlənmiş badam.

İçki:Buzlu Seltzer suyu.

Şirin:Tünd şokolad. Hər gün tünd şokolad yeyirəm.

FAT WARS: QISA TARİX

Yağların boşqabımızda nə vaxt düşmən olmağa başladığını dəqiq müəyyən etmək çətindir, amma yaxşı bir ehtimal 13 yanvar 1961 -ci il ola bilər. O gün Minnesota Universitetinin fizioloqu Ancel Keys Time jurnalının üz qabığında göründü . buynuzlu eynəklər vasitəsilə acgöz Amerika ictimaiyyəti.

Keys, İkinci Dünya Müharibəsi əsnasında K rasyonunu inkişaf etdirərək adını qazandı və müharibədən sonra diqqəti pəhriz və sağlamlıq, xüsusən də ürək xəstəliyi arasındakı əlaqəyə çevirdi. Əslində İkinci Dünya Müharibəsindən bir neçə il sonra HSPH -də bu çətin problemi araşdırdı. O vaxt, indiki kimi, ürək xəstəliyi Amerikada ölümün əsas səbəbi idi, amma heç kim bunun səbəbini dəqiq bilmirdi. Keys, ilk dəfə olaraq, Koroner ürək xəstəliyinin insidans və ölüm nisbətinin ölkələr arasında on qat çox dəyişdiyini, ən aşağı nisbətlərin isə Kritdə olduğunu təsdiqləyən seminal Yeddi Ölkə Araşdırmasına rəhbərlik etdi. 1950 -ci illərdə başlayan araşdırma bu gün də davam edir.

Yağların boşqabımızda düşmən olmağa başladığını dəqiq müəyyən etmək çətindir, amma yaxşı bir təxmin 13 Yanvar 1961 ola bilər.

Keys işi, bu əsnəmə boşluğunun arxasındakı günahkar haqqında bəzi ipuçları verdi. O, doymuş yağ istehlakının ürək xəstəliklərinin regional nisbətləri ilə güclü bir şəkildə əlaqəli olduğunu, ancaq ümumi yağ qəbulunun olmadığını söylədi. Həqiqətən, Kritdə ümumi yağ qəbulu, o dövrdə ən çox ürək xəstəliyi olan Finlandiya qədər yüksək idi. Keys, ürək xəstəliyi riskindəki fərqi yazan yağ növünün və ümumiyyətlə Aralıq dənizi pəhrizinin olduğunu irəli sürdü.

Keys fikirlərini həqiqətin gücü ilə çatdırdı. (Piylənmə? "İğrenç" dedi. "Bəlkə də, obezitenin əxlaqsız olduğu fikri yenidən ortaya çıxsaydı, kök adam düşünməyə başlayardı.") İnsanların çox doymuş yağ yedikləri millətlərin - Finlərin ləkələnməsini düşünün. pendirlərində yağ - ürək xəstəliklərindən daha çox əziyyət çəkirdi. Keys'in işləri, doymuş yağ və xolesterolu yüksək olan diyetlərin ümumi xolesterol səviyyələrini artırdığını da irəli sürdü.

Ölkələrarası tədqiqatların yaxşı tanınan məhdudiyyətlərinə əsaslanaraq, Keys bu erkən sübutların səbəb və nəticəni sübut etmədiyini, əksinə, xüsusən də populyasiyalar daxilində fərdləri araşdıran kohort tədqiqatlarında daha çox araşdırmaya ehtiyac olduğunu irəli sürdüyü qənaətinə gəlmək üçün kifayət qədər ağıllı idi. Həqiqətən də, daha yaxşı dizayn edilmiş bir çox araşdırma, ümumi pəhriz yağının ürək xəstəliyinə heç bir təsiri olmadığını sübut etdi.

Keys'in işlərinə əsaslanan çoxsaylı digər araşdırmalar, müəyyən yağ növlərinə yönəlmişdir. Elm adamları meymunları doymuş yağla zəngin qidalarla doyurdular və aterosklerozun inkişafını izlədilər. Finlandiyadakı tədqiqatçılar bir ruhi xəstəxanada olan xəstələrə kərə yağı yedilər, digərlərində soya yağı var - bitki yağı yeyən xəstələrdə infarkt riski daha aşağı idi. Digər tərəfdən, o dövrdə bir neçə digər sınaq, kərə yağı və digər doymuş yağları bitki yağları ilə əvəz etdi və əhəmiyyətli bir fayda görmədi. İspaniyada edilən son bir araşdırmada, elm adamları subyektlərə beş il ərzində ya zeytun yağı, ya da qarışıq qoz -fındıq tədarük etdi və hər iki qrupun ürək xəstəliyi riskini izlədi. Epidemioloqlar Framingham Heart Study kimi böyük araşdırmalar quraraq illərlə insanların sağlamlığını izlədilər. On illər keçdi; yığılmış məlumatlar.

Keys, HSPH Bəslənmə Departamentinin Mark Hegsted ilə paralel olaraq, nəzarət edilən qidalanma işləri də aparıb və bu da poli doymamış yağların (yalnız bitkilərdə olan növ) qandakı xolesterol səviyyələrini azaltdığını göstərdi. Bu, doymuş yağın çoxlu doymamış yağla əvəz edilməsi ilə bağlı tövsiyələrə gətirib çıxardı - bəzi elm adamlarının hesab etdiyi tendensiya, ABŞ -da ürək -damar ölümü nisbətində əhəmiyyətli azalmalara səbəb oldu.

VERDICT: BÜTÜN YAĞLAR PİSSİZDİR

1970 -ci illərdə Keys və Hegsted, digər elm adamları arasında, fərqli pəhriz yağ növlərinin qandakı xolesterol səviyyəsinə və fərqli xolesterol növlərinin ürək xəstəliyinə fərqli təsir göstərdiyi qənaətinə gəldilər. Doymamış yağlar, xüsusən qoz kimi çoxlu doymamış yağ turşuları, "pis" LDL xolesterolunu azaldır və "yaxşı" HDL xolesterolunu yüksəldir. 1990-cı illərin əvvəllərində, hazırda HSPH Qidalanma Departamentinin sədri Walter Willett və başqaları, trans yağların-rafda dayanıqlı qatı maddələrə çevrilən maye bitki yağlarının (daha çox ürək xəstəliyi riski ilə əlaqəli olduğunu və ikiqat olduğunu) təyin etdilər. maddələr mübadiləsi, "pis" LDL artırmaq və "yaxşı" HDL -ni azaltmaq.Dünyadakı elm adamları eyni vaxtda kərə yağı və kərə yağında olan doymuş yağların həm "pis" LDL xolesterolunu, həm də "yaxşı" HDL xolesterolunu artırdığını, ümumilikdə karbohidratlara bənzədiyini, lakin qoz -fındıq və tərəvəzdən çoxlu doymamış yağlar qədər sağlamlıq üçün faydalı olmadığını göstərdilər. .

KOMPLEKSİYALI MESAJ SADECƏ SADƏLƏŞDİRİLİR

Təəssüf ki, bütün bu incə tədqiqat nəticələrinə baxmayaraq, 1980 -ci və 1990 -cı illərdə ABŞ -da ənənəvi müdriklik və milli təlimatlar, bu sadə tövsiyənin xəstəliyin qarşısını alacağına dair çox az və ya heç bir sübuta baxmayaraq, ümumi yağ müddətini azaltmağa yönəldi.

Bəzi yağların sizin üçün yaxşı, digərlərinin isə zərərli olması ilə bağlı mürəkkəb mesaj geniş ictimaiyyətə çatmadı. 1980-ci illərin ortalarında Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutunun Milli Xolesterol Təhsil Proqramını işlədən həkimlər və elm adamları bunu asanlaşdırmaq qərarına gəldilər, HSPH Qidalanma Departamentinin sağlamlığın təşviqi və ünsiyyət direktoru Lilian Cheung izah edir. "Bir qısa yol düşündülər: Yalnız yağları kəsin."

1987-ci ildə Henry J. Kaiser Ailə Vəqfi, Amerikalıları yağların ümumi miqdarını diyetlərinin 30 % -ə qədər azaltmağa təşviq edərək Project LEAN (Az Yağlı Yemək) adlı bir sosial marketinq kampaniyasını başlatdı və mesajı reklam və supermarket vasitəsi ilə yaydı. promosyonlar. Camaat, belə demək mümkünsə, yedilər. Willett deyir: "Bu mesajın sadə, intuitiv bir müraciəti var:" Yağın bir qramında daha çox kalori var, buna görə də yağ yeysəm, yağlanaram ". Yemək sənayesi yeməkdən yağ çıxarıb şəkər və karbohidratlarla əvəz edərək süpermarketlərin rəflərini yağsız salat sarğı, yağsız dondurma və az yağlı SnackWell çərəzləri ilə doldurdu.

"YAĞSIZ" MESAJI İctimai Sağlamlıq Fəlakəti

Bu böyük, xoşbəxt, yağsız qidalanma çılğınlığı və bir ictimai sağlamlıq fəlakəti idi.

Cheung deyir: "O vaxt təmizlənmiş karbohidratların pis təsirləri haqqında çox şey bilmirdik". “Məsələn, az yağlı qatıq şəkərlə doludur. Vücudumuz bu zərif karbohidratları və nişastaları çox tez həzm edir və bu da insulinin artmasına səbəb olur. " İnsülin bədənə yağ yığmasını söyləyir və qan şəkərimizin düşməsinə səbəb olur və bu da bizi ac hiss edir. Bu amansız şəkərin yüksək və aşağı həddindən artıq olması, həddindən artıq yeməyə və çəki artımına səbəb olur, ürək xəstəlikləri və diabet riskini artırır.

Bir qida maddəsini vurğulamaq əvəzinə qida əsaslı tövsiyələrə keçməliyik. Yediklərimiz bütöv, minimal işlənmiş, qidalı qidalar olmalıdır - bir çox hallarda təbii formasına mümkün qədər yaxın olan qidalar.

Dariush Mozaffarian, Tufts Universitetinin Friedman Qidalanma Məktəbinin dekanı və epidemiologiya kafedrasının dosenti

1997 -ci ildə HSPH -dən Frank Hu - o vaxt HSPH -də postdoktorluq edən, hazırda qidalanma və epidemiologiya professoru - New England Journal of Medicine jurnalında əhəmiyyətli bir epidemioloji araşdırma nəşr etdi.. Hu'nun hesabatı, pəhriz yağları və ürək xəstəlikləri haqqında daha incə bir hekayə izah etdi. HSPH, Harvard Tibb Məktəbi və Brigham və Qadın Xəstəxanasının əməkdaşlığı ilə uzun müddət davam edən Tibb bacılarının Sağlamlıq Araşdırmalarına daxil olan 80.082 qadından topladığı məlumatlar, doymuş yağ kalorilərinin yalnız 5 faizinin doymamış yağla əvəz olunmasını azaldır. ürək xəstəliyi riski yüzdə 42 nisbətində. Trans yağlı kalorilərin yalnız 2 faizini (qablaşdırılmış xəmirlərdə olan) doymamış yağla əvəz etmək, ürək xəstəliyi riskini 53 faiz azaldar. Başqa sözlə, ümumi yağ yox, yağ növü önəmlidi.

Kəşf o qədər təəccüblü idi ki, The New York Times onu 1 -ci səhifəyə sıçradı.

Hu, "Bu, yağ mesajı baxımından həqiqətən bir paradiqma dəyişikliyi idi" deyir. "Bütün yağlar bərabər yaradılmır." Tufts Universitetinin Friedman Qidalanma Məktəbinin yeni dekanı olan Dariush Mozaffarian, 2005 -ci ildə Hu və digər HSPH tədqiqatçıları tərəfindən Tibb bacılarının Sağlamlıq Araşdırmasının yenilənmiş hesabatında nə ümumi yağ, nə doymuş yağ, nə də doymamış yağ qəbulunun olmadığını göstərdi. ürək xəstəliyi ilə əlaqədardır. Bununla birlikdə, çoxlu doymamış yağ qəbulunun açıq şəkildə qoruyucu olduğu təsbit edildi.

Təəssüf ki, Frank Hu-nun ilk araşdırması 1997-ci ildə Times qəzetinin ön səhifəsini yazanda yağ əleyhinə fikirlərimiz kök salmışdı. Əksinə, az yağlı mesaj Amerikanın piylənmə epidemiyasını bəsləməyə kömək etdi, çünki karbohidratlar bir çox qidaların yağlarını "az yağlı" və ya "yağsız" hala gətirməklə birlikdə Amerika və dünya damaqlarına dadlı hala gətirdi.

FİKİR FƏRQİ

2014 -cü il Daxili Xəstəliklər İlliyi araşdırması belə bir səs -küy yaratdı. Məqalədə, bir çox fərqli araşdırmanın məlumatlarını toplayan və bir araya gətirən bir statistik analiz növü olan "meta-analiz" in nəticələri müzakirə edildi. Hu, Annals meta-analizini nəşr olunmadan bir neçə gün əvvəl, The New York Times ona bir nüsxə göndərib şərh istədikdə öyrəndi . Eyni zamanda, Willett, NPR müxbirindən araşdırmanın nəticələrini, xüsusən də daha çox doymamış yağ yeməyin ürək xəstəliyi riskini azaltmadığı qənaətini soruşan bir zəng aldı.

Willett deyir: "Bir şeyin balıq olduğunu bilirdim". Jurnaldan bir məlumat əlavəsi istədi və müəlliflərin, Willett-in birbaşa kömək etdiyi uzun müddət davam edən Tibb bacılarının Sağlamlıq Araşdırması da daxil olmaqla, bəzi orijinal tədqiqatlardan yanlış rəqəmlər çıxardıqlarını fərq etdi. Willett, başqa bir problem kimi göründüyünü də gördü: müəlliflər təhlillərində əhəmiyyətli araşdırmaları buraxmışdılar. Fəsadlara əlavə olaraq: Araşdırmanın müəlliflərindən biri, HSPH -in Qidalanma Departamentində hörmətli bir həmkarı idi: Mozaffarian, o zaman hələ də Məktəbdə dosent idi.

Willett və Hu'nun gördüyü kimi, məqalədəki gözə çarpan problem tapıntılardan biri idi: doymuş yağın çoxlu doymamış yağla əvəzlənməsi ürək xəstəliyi riskinizi mütləq azaltmır. Willettə görə, “İnsanlar diyetlərindən yalnız doymuş yağları çıxarmırlar. Onu başqa bir şeylə əvəz edirlər. " Və "müqayisə" olaraq da adlandırılan bu dəyişdirmə bütün fərqi yarada bilər. İsti yağlı bir cheesesteak-in yarıdan çox donutla dəyişdirilməsi ürəyinizə kömək etmir; göyərti və zeytun yağı ilə qızardılmış qızılbalıqla əvəz edir. Tam mesaj budur. Lakin Willett, tez bir zamanda dəyişdirmə mesajının mürəkkəb olduğunu və xəbər mediası xəbərlərinə çevrilməyəcəyini anladı.

Willett jurnal redaktoru ilə əlaqə saxladı. "Bunun böyük bir qarışıqlığa səbəb olacağını bilirdim" deyə xatırlayır. HSPH həmkarları ilə Willett Annals -a cavab yazmaq üçün tələsdi və qəzet nəşr olunmamış onu jurnalına göndərdi. Jurnal öz məktublarını dərc edildikdən bir neçə gün sonra və bəzi səhvlərin düzəldildiyi məqalənin bir versiyasını internetdə yerləşdirdi.

Kağızda həmmüəllif olan Mozaffarian, Willett və Hu ilə eyni fikirdədir ki, çoxlu doymamış yağ yemək ürək xəstəliyi riskini azaldır. O hesab edir ki, sübutlar amerikalıların istehlak etdiyi orta pəhrizlə müqayisədə çox doymamış yağların digər əsas makronutrientlərdən daha çox ürək sağlamlığı üçün daha faydalı olduğunu göstərir. Digər tərəfdən, doymuş yağ, orta pəhrizlə müqayisədə ürək sağlamlığı baxımından neytral olduğu ortaya çıxır, belə ki, qidalara və ümumi pəhriz keyfiyyətinə diqqət yetirmək əvəzinə doymuş yağ istehlakını azaltmağı üstün tutan kampaniyalar yanlış və yanlış fikirlərdir. xalq sağlamlığı strategiyası.

Əlavə edir: "Frank Hu, 2010 -cu ildə American Journal of Clinical Nutrition -da ən çox doymuş yağ yeyən insanların ürək xəstəlikləri riskinin ən az yeyənlərlə eyni olduğunu nümayiş etdirərək təxminən eyni nəticələr dərc etmişdi ."

Yağlar üçün bir primer

Bütün yağlar eyni kimyəvi quruluşa malikdir: üç uzun karbon atomu zəncirinə bağlanmış bir qliserol molekulu (sadə bir şəkər spirti). Hər bir karbon bacardığı qədər hidrogen atomu saxlayırsa, yağ "doymuş" olur və karbonlar uzun, düz bir zəncir meydana gətirir. Doymamış yağların karbon zəncirində qırışlara səbəb olan bir və ya daha çox cüt bağ var. Karbon zəncirinin forması, yağın xüsusiyyətlərini və hüceyrələrlə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu təyin etməyə kömək edir. Bütün qidalarda yağ növlərinin qarışığı var, lakin ümumiyyətlə bir növ üstünlük təşkil edir.

Doymamış yağ

Nümunələr: Bitki yağları, qoz -fındıq, balıqİki növ doymamış yağ var: mono və poli. Mono doymamış yağların karbon zəncirində bir cüt bağ var; çoxlu doymamış yağlar iki ilə altı arasında olur. Bu cüt bağlar molekulun şəklini dəyişdirərək hüceyrə membranı reseptorlarının tanıya biləcəyi əyilmələr və əyilmələr əlavə edir. Vücudumuz çoxlu doymamış yağları (bitkilərdən və ya bitki yağlarından alfa-linolenik turşu və linolenik turşu) əmələ gətirə bilməz, buna görə də onları yemək məcburiyyətindəyik. Çoxlu doymamış yağlar qaraciyərdə xolesterini bədəndən çıxarmaq üçün mexanizmləri işə salır. Əvvəlcə "pis" LDL xolesterolunu qandan çıxaran LDL reseptorlarını aktivləşdirirlər. Sonra qaraciyəri xolesterolu yenidən qana tökmək əvəzinə safra ilə xaric etməsinə səbəb olurlar.

Doymuş yağ

Nümunələr: kərə yağı, kərə yağı, donuz yağı, süd yağıDoymuş yağlar düz karbon zəncirlərindən ibarət olduğundan molekullar bir -birinə sıx bağlanaraq bir -birinə möhkəm yapışa bilir. Bu, onları enerji saxlama üçün çox təsirli edir (yəni yüksək kalorili). Doymuş yağlar, zərərli LDL (aşağı sıxlıqlı lipoprotein) səviyyəsini yüksəldərək ümumi qan xolesterolunu artırır, lakin tədqiqatçılar bu artımın nə qədər faydalı olduğunu mübahisə etsələr də, karbohidratlarla müqayisədə faydalı HDL (yüksək sıxlıqlı lipoprotein) artırırlar.

YAĞI TRANS

Nümunələr: son vaxtlara qədər bir çox qablaşdırılmış çörək məhsullarında və digər işlənmiş qəlyanaltılarda tapılan ənənəvi Crisco kimi qismən hidrogenləşdirilmiş yağlar.Qida istehsalında hidrogen atomları maye doymamış yağların karbon zəncirlərinə bağlanaraq onları bərk doymuş yağlara çevirirlər. Pambıq toxumu yağı Criscoya necə çevrilir və rəfdə dayanıqlı qəlyanaltılar hazırlamaq üçün faydalıdır. Trans yağların sərt quruluşu, hüceyrə membranları ilə fərqli şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olmalarına səbəb olaraq bədənə daha çox LDL istehsal etməyi və daha az ifraz etməyi söyləyir. Trans yağlar "yaxşı" HDL xolesterol istehsalını da maneə törədir.

MEDYA MESAJI

Willett, aydınlaşdırma və kontekst təmin etmək səylərinin, medianın bu yeni araşdırmanın tələb olunan nüanslı hesabatını bərabər şəkildə təmin etməsi üçün çox gec olduğunu hiss etdi. Bəzi reportyorlar mövzunu kontekst və balansla işıqlandırdılar. Digərləri yalnız xəbər jurnalistlərə orijinal tip hesabatı aparıcı reprized salnamə başlıq: ". Sübut tac riskini azaltmaq üçün yağ turşusu istehlakı qaydalar bilmir"

Annals araşdırmasının baş müəllifi olan Kembric Universitetinin Kardiovaskulyar Epidemiologiya Bölməsində universitet müəllimi olan Emanuele Di Angelantonio, mesajın necə təhrif olunduğuna təəccübləndi. "Bu" yağ və burgerlər "olaraq bildirildi və qəzetimizin dedikləri bu deyil" dedi. "Qəzetin dediyinə görə, doymuş yağlar haqqında hekayə düşündüyümüzdən bir az daha mürəkkəbdir."

2014 -cü ilin iyul ayında Di Angelantonio, elm adamlarının tənqidlərinə ətraflı bir cavab nəşr etdi. Məktubda heç bir nəticəni dəyişməyib, əlavə kontekst əlavə edib. "Məqaləmiz, elm adamlarının gələcək tədqiqatlarını planlaşdıra bilmələri üçün dəlilləri ümumiləşdirir" deyir.

HSPH Qidalanma Departamentinin ürək -damar xəstəliklərinin qarşısının alınması professoru Frank Sacks, "Mətbuatın çətin vəziyyətinə simpatiya duyuram. "Bir meta-analiz dərc edən və mövcud qaydalarımıza zidd olan çox vacib bir nəticə verən tanınmış bir tibbi jurnal görürlər. Bu səbəbdən mətbuatdan elmi araşdırmanı tənqid etmək üçün lazım olan səviyyədə başa düşməsini gözləmək lazım olduğunu düşünmürəm. Digər tərəfdən, belə şeylər mətbuat üçün çox cəlbedicidir, çünki hamı bununla maraqlanır. Bu bir hekayədir. ”

QIDALARA YOXDUR, QİDALARA DİQQƏT

Mozaffarian izah edir ki, son medianın səs -küyündən daha dərin bir məsələ var. "Tapıntılar göstərir ki, praktikada insanlar doymuş yağ qəbulunu azaltdıqda mütləq sağlam qidalar yemirlər. Doymuş yağ yalnız yağ və ət deyil, süd, qatıq, pendir, qoz -fındıq və bitki yağları da daxil olmaqla bir çox qidada olur. Bu qidaların hər biri ürək xəstəliklərinə fərqli təsir göstərir. Bir qida maddəsini vurğulamaq əvəzinə qida əsaslı tövsiyələrə keçməliyik. Az yağlı, az doymuş yağlı qablaşdırılmış qidalar istehsal edərək süni şəkildə sağlam diyetlər yaratmayacağıq. Yediyimiz bütöv, minimal işlənmiş, qidalı qidalar olmalıdır - bir çox hallarda təbii formasına mümkün qədər yaxın olan qidalar. "

Başqa sözlə desək, problem nə yediyimizdə deyil, yemək haqqında necə düşündüyümüzdədir. Günün qida maddələrini, hətta fayda verənləri də təsbit edirik (xərçəngin qarşısını almaq üçün likopen! İltihabla mübarizə üçün fitoflavonoidlər!); maşında və televizorun qarşısında ağılsızca yeyirik; Yeməyin miqdarını maddələrin keyfiyyətinə, təqdimatın gözəlliyinə və hətta dadına görə dəyərləndiririk.

İnsanlar yalnız doymuş yağları diyetlərindən çıxarmırlar. HSPH Qidalanma Departamentinin sədri Walter Willett deyir ki, onu başqa bir şeylə əvəz edirlər. İsti yağlı bir cheesesteak-in yarıdan çox donutla dəyişdirilməsi ürəyinizə kömək etmir; göyərti və zeytun yağı ilə qızardılmış qızılbalıqla əvəz edir.

Tədqiqatçılar deyirlər ki, xüsusi qidaları tərifləmək və ya şeytan etməkdənsə, sağlam pəhriz nümunələrinə diqqət yetirməliyik. Sağlam bir nümunəyə yığılmış təzə meyvə və tərəvəzlər, bütün taxıllar, qoz -fındıq, baklagiller, quş əti və balıq daxildir. Sağlam olmayan, lakin çox tez-tez rast gəlinən bir nümunə: işlənmiş ət yığınları, qızardılmış kartof təpələri, çoxlu ağ çörək və kartof və işlənmiş səhər yeməyi taxılları, nəhəng şəkərli içkilər və desert üçün qablaşdırılmış kekslər.

Cheung, "Yemək həm bədənin, həm də ruhun zövq və qidalanmasından ibarətdir" deyir. Onun fikrincə, məqsəd kobud şəkildə nizam -intizamlı və ya əxlaqi cəhətdən fəzilətli olmaq deyil, bu günün göz qamaşdıran kornukopiyasını müzakirə edərkən diqqətli olmaqdır. "Ağılla yediyinizi seçin və zövq alın" deyir. "Seçimləriniz haqqında məlumatlı və ağıllı olun, çünki bu sizin sağlamlığınız və rifahınızdır."

Alt xətt

Pəhriz və sağlamlıq ilə bağlı çətin suallar, sübutların ağırlığı konsensusa keçməzdən əvvəl uzun illər ərzində bir çox fərqli tədqiqatlardan sübutlar tələb edir.

Pəhriz yağına gəldikdə, əksər elm adamları bir sıra məqamlarda razılaşırlar. Birincisi, çox doymamış yağlarla zəngin qidalar yemək ürək xəstəliyi riskini azaldacaq və insulin müqavimətinin qarşısını alacaq. İkincisi, doymuş yağları təmizlənmiş karbohidratlarla əvəz etmək ürək xəstəliyi riskini azaltmaz. Üçüncüsü, zeytun yağı, kanola yağı və soya yağı, bəzi doymuş yağlar olsa da, doymamış yağ baxımından yüksək olan qoz -fındıq (xüsusən qoz) kimi sizin üçün xeyirlidir, balansı öz xeyrinə dəyişir. Nəhayət, omeqa-3 və omeqa-6 yağ turşuları sağlam hüceyrələrin qurulmasından beyin və sinir funksiyalarının qorunmasına qədər bir çox bioloji proseslər üçün vacibdir və balıq, qoz-fındıq, toxum və bitki yağları kimi müxtəlif sağlam qidalar yeməliyik. , kifayət qədər miqdarda hər iki yağ turşusu əldə etmək.

Digər incə məqamlar hələ də aydın deyil. Məsələn, mono doymamış yağların ürək xəstəliyi riskini azaltdığına inanılır. Ancaq Qərb xalqlarında təhsil almaq çətindir, çünki insanların çoxu doymamış yağları da ət və süddən alırlar. Yenə də insanlar yer fıstığı və əksər ağac qoz-fındıqları, avokado və əlbəttə ki, zeytun yağı kimi çoxlu doymamış yağla zəngin qidalar arasından seçim edə bilərlər. Elm adamları omeqa-3 və omeqa-6 yağ turşularının vacib olduğu ilə razılaşsalar da, hər birimizin nə qədər ehtiyacımız olduğunu müzakirə edirlər.

İctimaiyyət belə bir qeyri -müəyyənliyi narahat edici hesab edə bilsə də, elmin qabaq kənarında həmişə bilinməyənlər var. Elm adamları, bəzən Willett və Mozaffarianın göstərdiyi kimi eyni institutda çalışsalar da fikir ayrılığına düşəcəklər. Açıq cavablara, saf və sadə həqiqətlərə üstünlük verdiyimiz qədər, onları əldə etmək həmişə asan olmur.

Meta-Analizin cazibəsi

Doymuş yağlar haqqında 2014-cü il Daxili Xəstəliklərin Tədqiqatı, elmi araşdırmalarda artan meta-analizlərin istifadəsi ilə bağlı suallar doğurdu. İlk dəfə 1980-ci illərdə sosial elm adamları arasında populyarlıq qazanan meta-analizlər, nümunələri və ya meylləri ayırd etmək və müəyyən bir mövzuda elmə böyük bir fikir vermək üçün faydalıdır. HSPH biostatistika professoru Nan Laird deyir: "Bir ictimai siyasət problemi varsa və bu problemi izah edə biləcək araşdırmalar varsa, ən həyəcanlıdırlar". “Bir ictimaiyyət olaraq, x xəbəri və y xəbər xəbərini və xəbər xəbərini z eşitməkdən çox yorulduq. "Hey, hər şeyi bir araya gətirdik və cavab budur" demək cəlbedicidir. "

Bəslənməni araşdıran elm adamları ilkin araşdırmalarını aparmağın bir neçə yoluna sahibdirlər. Bir müddət böyük bir qrupu izləyə, könüllülərin yedikləri şeyləri qeyd edə və qrupun başına gələnləri görə bilərlər (perspektivli bir kohort tədqiqatı). Tip 2 diabet kimi xüsusi bir xəstəliyi olan insanları bir araya gətirə bilər və bu fərdlərin hansı pəhriz vərdişlərinə sahib olduqlarını görə bilərlər (retrospektiv kohort tədqiqatı). Bir müddət insanların pəhrizini tamamilə idarə edə və nələrin baş verdiyini görə bilərlər (qidalanma tədqiqatı). Ya da "qızıl standart" a gedə bilərlər: randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo nəzarətli bir araşdırma. Bu tip tədqiqatlarda mövzular təsadüfi olaraq iki qrupa bölünür, onlardan biri araşdırılan qida və ya dərmanı, digəri isə plasebo alır. Nə subyektlər, nə də elm adamları aktiv və ya nəzarət qrupunda kim olduğunu bilmir.

Hər bir təhsil növünün üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Xolestrolu azaltmaq üçün insanlara yuvarlaq bir ağ həb verdiyiniz təqdirdə, təsadüfi, ikiqat kor, plasebo nəzarətli bir araşdırma aparmaq asandır, amma, məsələn, qızılbalıq və mal əti yeməyin ləyaqətini sınamaq daha çətindir. Qidalanma tədqiqatları mükəmməl məlumatlar verir - lakin bahalı və çətindir. Kohort tədqiqatları onilliklər boyu uzana bilər və pəhriz ilə xəstəlik arasında bir çox əlaqələr təklif edə bilər, lakin nəticələr bir çox başqa faktorla çirklənə bilər.

Bu problemlərin öhdəsindən gəlmək, bütün bu tədqiqatlardan əldə edilən məlumatları birləşdirərək meta-analizlərin cəlb edilməsidir. Ya da ən azından, etməli olduqları budur.

Meta-analizlər nisbətən ucuz olsa da, orijinal ədəbiyyatı tapmaq, məlumatları təhrif etmək və onları mənalı şəkildə birləşdirmək üçün çox səy tələb olunur. "Bu, birdən -birə maarifçiliyə çevrilən dönə bilən sehrli bir statistik krank yoxdur" deyən Laird deyir. "Bu böyük, mürəkkəb məsələdir."

Bundan əlavə, meta-analizlər hərtərəfli olmağa çalışdıqları üçün medianın diqqətini çəkirlər. Willett və başqaları bu səbəbdən elm adamlarının onlara xüsusi diqqət yetirməli və orijinal məlumatları dərindən dərk etməli olduqlarını iddia edirlər.

Willett , 2012-ci ildə Amerika Tibb Birliyi Dergisində (JAMA) nəşr olunan və artıq çəkili insanların normal çəkilərə nisbətən ölmə ehtimalının 6 % daha az olduğunu bildirən meta-təhlilə qarşı eyni dərəcədə güclü mövqe tutmuşdu . Willett deyir ki, təhlil zəif yaşlı insanların arıqlamaq (sağlam deyil), siqaret çəkənlərin cılız olması (həmçinin sağlam deyil) və ciddi xəstəlikləri olan insanların ölməzdən əvvəl arıqlamaq meylləri kimi faktorları düzgün hesablamayıb.

Willett, Milli Xərçəng İnstitutunun, qismən JAMA sənədinə cavab olaraq , daha sonra eyni mövzuda bir araya gətirilmiş təhlilə sponsorluq etdiyini də qeyd etdi . Elm adamlarının nəşr olunmuş sənədlərdən məlumatların xülasəsini istifadə etməkdənsə, birbaşa mənbədən xam məlumat topladığı birləşmiş analiz, meta-analizdən daha çox vaxt aparır və bahalıdır, lakin nəticələr daha mənalı ola bilər. New England Journal of Medicine jurnalında nəşr olunan araşdırmada, artıq çəkinin həqiqətən zərərli olduğu bildirilir. Willett görə, demək olar ki, heç bir mətbuata sahib deyildi.

Eynilə, araşdırmaçıların beynəlxalq bir əməkdaşlığı, böyük kohort tədqiqatlarından alınan orijinal məlumatları birləşdirərək (son Annals meta-analizindən daha çox tədqiqat), son meta analizin eyni mövzusu olan yağ növü ilə koroner ürək xəstəliyi arasındakı əlaqəni araşdırdı. ). Fərdlər haqqında toplanan orijinal məlumatlara sahib olduqları üçün, tədqiqatçılar doymuş yağdan alınan kaloriləri eyni miqdarda karbohidratlardan (risk baxımından heç bir fərq göstərməmiş) və çoxlu doymamış yağdan (daha aşağı risk göstərən) müqayisə edə bildilər. Onlara da demək olar ki, medianın diqqəti çatmayıb.

“Məlumatlarda çoxlu qeyri -müəyyənlik var. Nan Laird, Harvey V. Fineberg İctimai Sağlamlıq professoru və HSPH -də biostatistika professoru deyir ki, cavabları mümkün qədər asanlaşdırmaq elmdə çalışan bizim işimizdir. "Ancaq dəqiq təqdimatı itirmək istəmirsiniz. Və dəqiq bir ifadə, əslində cavabı bilmədiyimiz ola bilər. Bu insanların mütləq eşitmək istədikləri bir şey deyil. "

Problemi, Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH) kimi avqust ayından bəslənmə ilə bağlı tövsiyələrin elmi dəlillərdən geri qala bilməsidir. HSPH tədqiqatçıları, NIH-in yeni qaydalar qəbul etməsi illər çəkdiyini və təəccüblü bir şəkildə hələ də az yağlı, yüksək karbohidratlı bir mesaja bağlı olduğunu söylədi. NIH-in Sağlam Yemək və Qəlyanaltı veb saytı, uşaqlara və ailələrə krakerdəki yağsız pendir və yağsız şokoladlı süd kimi qəlyanaltılar təklif edir. Agentliyin "GO, SLOW və WHOA" qida cədvəlində avokado və zeytun yağı "bəzən" qidalar, ketçup və yağsız qaymaqlı salat sarğıları "demək olar ki, hər zaman" qidalar olaraq qeyd olunur.

“Bu absurddur. Hələ də tamamilə yağ azaltmağa yönəlib "dedi Mozaffarian. "Elmi konsensus və mövcud siyasət arasındakı boşluğu aradan qaldırmalıyıq."

Barbara Moran, Massachusetts ştatının Brookline şəhərində yerləşən bir elm yazarıdır.