Ağciyər Xərçəngi üçün testlər

Bəzi ağciyər xərçəngləri müayinə yolu ilə tapıla bilər, ancaq əksəriyyəti ağciyər xərçənginə səbəb olduğu üçün tapılır. Ağciyər xərçənginin əsl diaqnozu laboratoriyada ağciyər hüceyrələri nümunəsinə baxılaraq qoyulur. Ağciyər xərçənginin mümkün əlamət və ya əlamətləri varsa, həkiminizə müraciət edin.

Tibbi tarix və fiziki müayinə

Həkiminiz, simptomlarınız və mümkün risk faktorları haqqında öyrənmək üçün tibbi tarixiniz haqqında soruşacaq. Həkiminiz sizi ağciyər xərçəngi və ya digər sağlamlıq problemlərinin əlamətlərini araşdırmaq üçün də yoxlayacaq.

Anamnezinizin və fiziki müayinənizin nəticələri ağciyər xərçənginiz ola biləcəyini göstərirsə, daha çox testlər aparılacaq. Bunlara görüntüləmə testləri və/və ya ağciyər biopsiyaları daxil ola bilər.

Ağciyər xərçəngini araşdırmaq üçün görüntüləmə testləri

Vizual testlər, bədəninizin iç görünüşünü yaratmaq üçün rentgen, maqnit sahələri, səs dalğaları və ya radioaktiv maddələrdən istifadə edir. Görüntüləmə testləri ağciyər xərçəngi diaqnozundan əvvəl və sonra bir sıra səbəblərə görə edilə bilər:

  • Xərçəng ola biləcək şübhəli sahələrə baxmaq
  • Xərçəngin nə qədər yayıla biləcəyini öyrənmək üçün
  • Müalicənin işlədiyini təyin etməyə kömək etmək
  • Müalicədən sonra geri gələn mümkün xərçəng əlamətlərini axtarmaq

Sinə rentgenoqrafiyası

Ağciyər rentgenoqrafiyası, həkiminizin ağciyərlərdə hər hansı bir anormal sahəni axtarmaq üçün etdiyi ilk testdir. Şübhəli bir şey görsəniz, həkiminiz daha çox test təyin edə bilər.

Kompüter tomoqrafiyası (KT)

Kompüter tomoqrafiyası, bədəninizin ən kəsikli şəkillərini çəkmək üçün rentgen şüalarından istifadə edir. Kompüter tomoqrafiyası adi bir rentgen kimi 1 və ya 2 şəkil çəkmək əvəzinə bir çox şəkil çəkir və bir kompüter onları öyrənərək bədəninizin bir hissəsini göstərmək üçün birləşdirir.

Kompüter tomoqrafiyası, adi sinə rentgen şüalarından daha çox ağciyər şişlərini göstərir. Həm də hər hansı bir ağciyər şişinin ölçüsünü, şəklini və mövqeyini göstərə bilər və yayılmış xərçəng ehtiva edə bilən genişlənmiş limfa düyünlərini tapmağa kömək edə bilər. Bu test böyrəküstü vəzilərdə, qaraciyərdə, beyində və ağciyər xərçənginin yayılmasına bağlı ola biləcək digər orqanlarda olan kütlələri araşdırmaq üçün də istifadə edilə bilər.

CT ilə idarə olunan iynə biopsiyası:Şübhəli bir xərçəng bölgəsi bədəninizin dərinliyindədirsə, xərçəng yoxlamaq üçün bir toxuma nümunəsi almaq üçün bir biopsiya iynəsini bu bölgəyə yönəltmək üçün bir CT taraması istifadə edilə bilər.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) taraması

Kompüter tomoqrafiyası kimi, MRT də bədəndəki yumşaq toxumaların ətraflı şəkillərini göstərir. Lakin MRT müayinələrində rentgen şüaları yerinə radio dalğaları və güclü maqnitlər istifadə olunur. Ağciyər xərçənginin beyinə və ya onurğa beyninə yayılmasının mümkünlüyünü araşdırmaq üçün MRT müayinələri ən çox istifadə olunur.

Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET)

Bir PET taraması üçün qana bir az radioaktiv şəkər (FDG olaraq bilinir) enjekte edilir və əsasən xərçəng hüceyrələrində toplanır.

PET/KT müayinəsi:Çox vaxt bir PET taraması, hər ikisini eyni anda edə biləcək xüsusi bir maşın istifadə edərək bir CT taraması ilə birləşdirilir. Bu, həkimə PET taramasında daha yüksək radioaktivlik sahələrini KT müayinəsində daha ətraflı bir şəkil ilə müqayisə etməyə imkan verir. Bu, ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə ən çox istifadə edilən PET tarama növüdür.

PET/CT taramaları faydalı ola bilər:

  • Həkiminiz xərçəngin yayıldığını düşünürsə, amma harada olduğunu bilmirsə. Qaraciyərə, sümüklərə, böyrəküstü vəzilərə və ya digər orqanlara xərçəng yayılmasını göstərə bilərlər. Beyinə və ya onurğa beyninə baxmaq üçün o qədər də faydalı deyillər.
  • Ağciyər xərçəngi diaqnozunda, ancaq müalicənin işləyib -işləmədiyini yoxlamaqdakı rolu sübut edilməmişdir. Əksər həkimlər, ağciyər xərçəngi müalicəsindən sonra xəstələrin rutin təqibi üçün PET/CT müayinəsini tövsiyə etmirlər.

Sümük taraması

Sümük müayinəsi üçün az miqdarda aşağı səviyyəli radioaktiv maddə qana enjekte edilir və əsasən sümükün anormal sahələrində toplanır. Sümük müayinəsi xərçəngin sümüklərə yayıldığını göstərməyə kömək edə bilər. Ancaq bu testə çox vaxt ehtiyac yoxdur, çünki PET taramaları ümumiyyətlə xərçəngin sümüklərə yayıldığını göstərə bilər.

Ağciyər xərçəngi diaqnozu üçün testlər

Semptomlar və müəyyən testlərin nəticələri, bir insanın ağciyər xərçəngi olduğunu şiddətlə düşündürə bilər, ancaq əsl diaqnoz laboratoriyada ağciyər hüceyrələrinə baxılaraq qoyulur.

Hüceyrələr ağciyər sekresiyalarından (ağciyərdən öskürdüyünüz mucusdan), ağciyər ətrafından maye çıxarılmasından (torasentez) və ya iynə və ya cərrahiyyə (biopsiya) istifadə edərək şübhəli bir bölgədən götürülə bilər. Hansı test (lər) in istifadə olunacağı vəziyyətdən asılıdır.

Balgam sitologiyası

Balgam nümunəsinə (ağciyərdən öskürdüyünüz mucus) xərçəng hüceyrələri olub -olmadığını öyrənmək üçün laboratoriyada baxılır. Bunun ən yaxşı yolu, 3 gün üst üstə səhər erkən nümunələr əldə etməkdir. Bu testin, ağciyərin əsas tənəffüs yollarında başlayan xərçəngləri, məsələn, skuamöz hüceyrəli ağciyər xərçənglərini tapmağa kömək etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Digər ağciyər xərçəngi növlərini tapmaq üçün faydalı ola bilməz. Doktorunuz ağciyər xərçəngindən şübhələnirsə, balgamda xərçəng hüceyrələri tapılmasa belə əlavə testlər aparılacaq.

Torasentez

Ağciyərlərin ətrafında maye yığılıbsa ( plevral efüzyondeyilir ), həkimlər xərçəngin ağciyərin selikli qişasına (plevraya) səbəb olub -olmadığınıöyrənmək üçün mayenin bir hissəsini çıxara bilərlər. Yığılmaya ürək çatışmazlığı və ya infeksiya kimi digər şərtlər də səbəb ola bilər.

Torasentez üçün dəri uyuşdurulur və mayenin boşaldılması üçün qabırğaların arasına içi boş bir iynə vurulur. Maye laboratoriyada xərçəng hüceyrələri üçün yoxlanılır. Mayenin digər testləri də bədxassəli (xərçəngli) plevral efüzyonu olmayan birindən danışmaq üçün bəzən faydalıdır.

Bədxassəli plevral efüzyon diaqnozu qoyulub və nəfəs almaqda çətinlik yaradırsa, daha yaxşı bir nəfəs almağa kömək edə biləcək daha çox mayenin çıxarılması üçün torasentez təkrarlana bilər.

İğne biopsiyası

Həkimlər, şübhəli bir bölgədən (kütlə) kiçik bir nümunə almaq üçün tez -tez içi boş bir iynə istifadə edirlər. İynə biopsiyasının üstünlüyü cərrahi kəsik tələb etməməsidir. Dezavantajı yalnız az miqdarda toxuma çıxarmasıdır və bəzi hallarda, çıxarılan toxuma miqdarı həm diaqnoz qoymaq, həm də həkimlərə xərçəng əleyhinə dərmanlar seçməyə kömək edə biləcək xərçəng hüceyrələri üzərində daha çox testlər aparmaq üçün yetərli olmaya bilər.

İncə iynə aspirasiyası (FNA) biopsiyası

Həkim hüceyrələri və toxumaların kiçik parçalarını çıxarmaq (aspirasiya etmək) üçün çox nazik, içi boş bir iynə olan bir şprisdən istifadə edir. Ağciyərlər arasındakı limfa düyünlərində xərçəng olub olmadığını yoxlamaq üçün FNA biopsiyası edilə bilər.

Transtrakeal FNA və ya transbronxial FNA, bronkoskopiya və ya endobronşial ultrasəs zamanı (aşağıda təsvir olunur) iynəni traxeya (nəfəs borusu) və ya bronxların (ağciyərlərə gedən böyük hava yolları) divarından keçirərək edilir.

Bəzi xəstələrdə qida borusunun divarından iynə keçərək endoskopik özofagus ultrasəsi (aşağıda təsvir olunur) zamanı FNA biopsiyası aparılır.

Əsas biopsiya

Daha böyük bir iynə, bir və ya bir neçə kiçik toxuma nüvəsini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Əsas biopsiyalardan nümunələr, FNA biopsiyalarından daha böyük olduğu üçün çox vaxt üstünlük verilir.

Transtorasik iynə biopsiyası

Şübhəli şiş ağciyərin xarici hissəsindədirsə, biopsiya iynəsi sinə divarındakı dəridən keçirilə bilər. İğnənin daxil ediləcəyi yer əvvəlcə lokal anesteziya ilə uyuşdurula bilər. Həkim daha sonra ağciyərlərə fluoroskopiya (rentgenə bənzər) və ya KT müayinəsi ilə baxarkən iynəni sahəyə istiqamətləndirir.

Bu prosedurun mümkün bir komplikasiyası, havanın biopsiya yerində ağciyərdən və ağciyərlə sinə divarı arasındakı boşluğa sızmasıdır. Buna pnevmotoraksdeyilir . Ağciyərin bir hissəsinin çökməsinə və bəzən nəfəs almamasına səbəb ola bilər. Hava sızıntısı kiçikdirsə, heç bir müalicə olmadan daha yaxşı olur. Böyük hava sızıntıları, bir -iki gün ərzində havanı çəkən bir sinə borusu (kiçik bir boru) sinə boşluğuna daxil edilməklə müalicə olunur və bundan sonra ümumiyyətlə öz -özünə sağalır.

Bronkoskopiya

Bronkoskopiya, həkimə prosedur zamanı tez -tez biyopsi edilə bilən ağciyərlərin daha böyük tənəffüs yollarında bəzi şişləri və ya tıxanmaları tapmağa kömək edə bilər.

Ağciyər xərçənginin sinədə yayıldığını təyin etmək üçün testlər

Ağciyər xərçəngi aşkar edilərsə, ağciyərlər (mediastinum) və ya yaxınlıqdakı digər bölgələrdəki limfa düyünlərinə yayıldığını bilmək çox vaxt vacibdir. Bu, bir insanın müalicə seçimlərinə təsir edə bilər. Bu xərçəng yayılmasını araşdırmaq üçün bir neçə növ testdən istifadə etmək olar.

Endobronxial ultrasəs

Ağciyərlər arasındakı bölgədəki limfa düyünlərini və digər quruluşları görmək üçün endobronşial ultrasəs istifadə edilə bilər.

Özofagusun endoskopik ultrasəsi

Özofagusun endoskopik ultrasəsi özofagusa enir, burada ağciyər xərçəngi hüceyrələri ola biləcək yaxınlıqdakı limfa düyünlərini göstərə bilər. Anormal limfa düyünlərinin biopsiyaları prosedurla eyni vaxtda aparıla bilər.

Mediastinoskopiya və mediastinotomiya

Bu prosedurlar mediastinumdakı (ağciyərlər arasındakı sahə) strukturlara daha yaxından baxmaq və nümunələr almaq üçün edilə bilər. İkisi arasındakı əsas fərq kəsik yerində və ölçüsündədir.

Mediastinoskopiya, nəfəs borusu boyunca və əsas bronxial boru sahələri boyunca limfa düyünlərindən toxuma nümunələri götürmək və sternumun arxasına (məmə sümüyü) daxil edilmiş işıqlı bir borudan istifadə edən bir prosedurdur. Bəzi limfa düyünlərinə mediastinoskopiya ilə çatmaq mümkün deyilsə, cərrah biopsiya nümunəsini birbaşa çıxara bilməsi üçün mediastinotomiya edilə bilər. Bu prosedur üçün, döş sümüyünün yanında sol ikinci və üçüncü qabırğalar arasında bir qədər böyük bir kəsik (ümumiyyətlə təxminən 2 düym uzunluğunda) lazımdır.

Torakoskopiya

Torakoskopiya, xərçəngin ağciyər və sinə divarı arasındakı boşluqlara və ya bu boşluqların astarlarına yayıldığını öyrənmək üçün edilə bilər. Ağciyərlərin xarici hissələrindəki şişlərin, eləcə də yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin və mayenin nümunələrini götürmək və yaxınlıqdakı toxumalara və ya orqanlara bir şiş böyüyüb böyümədiyini qiymətləndirmək üçün də istifadə edilə bilər. Bu prosedur, yalnız ağciyər xərçəngi diaqnozu üçün edilmir, əgər iynə biopsiyası kimi digər testlər diaqnoz üçün kifayət qədər nümunə ala bilmirsə. Torakoskopiya, bəzi erkən mərhələlərdə ağciyər xərçənglərində ağciyərin bir hissəsini çıxarmaq üçün müalicənin bir hissəsi olaraq da istifadə edilə bilər. Video yardımlı torakal cərrahiyyə (VATS)olaraq bilinən bu əməliyyat növü, Kiçik Hüceyrəsiz Ağciyər Xərçəngi Cərrahiyyəsində təsvir edilmişdir.

Ağciyər funksiyası testləri

Ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra ağciyərin nə qədər yaxşı işlədiyini görmək üçün ağciyər (və ya ağciyər) funksiyası testləri (PFT) tez -tez aparılır. Əməliyyat xərçəng müalicəsində bir seçim ola bilərsə bu xüsusilə vacibdir. Ağciyər xərçəngini çıxarmaq üçün edilən əməliyyat ağciyərin bir hissəsini və ya hamısını çıxarmaq demək ola bilər, buna görə də ağciyərlərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini bilmək vacibdir. Ağciyər funksiyası zəif olan bəzi insanlar (siqaretdən ağciyər zədələnənlər kimi) ağciyərin bir hissəsini belə çıxarmağa tab gətirəcək qədər zədələnməmiş ağciyərə malik deyillər. Bu testlər cərrahın cərrahiyyənin yaxşı bir seçim olub olmadığı və nə qədər ağciyərin etibarlı şəkildə çıxarıla biləcəyi haqqında fikir verə bilər.

Fərqli PFT növləri var, amma hamısı əsasən hava axını ölçən bir maşına qoşulmuş bir borudan nəfəs almağınızı təmin edir.

Bəzən PFT -lər arterial qan qazıadlanan bir testlə birləşdirilir . Bu testdə qan bir damardan çıxarılır (digər qan testləri kimi damardan deyil) oksigen və karbon qazının miqdarı ölçülə bilər.

Biopsiya və digər nümunələrin laboratoriya testləri

Biopsiya və ya digər testlər zamanı toplanmış nümunələr patoloji laboratoriyasına göndərilir. Bir patoloq, xərçəng kimi xəstəliklərin diaqnozu üçün laboratoriya testlərindən istifadə edən bir həkim, nümunələrə baxacaq və xərçəngin daha yaxşı təsnif edilməsinə kömək etmək üçün digər xüsusi testlər edə bilər. (Digər orqanlardan gələn xərçənglər də ağciyərlərə yayıla bilər. Xərçəngin haradan başladığını öyrənmək çox vacibdir, çünki müalicə xərçəng növünə görə fərqlidir.)

Bu testlərin nəticələri ümumiyyətlə bir həftə ərzində əldə edilə bilən bir patoloji hesabatında təsvir edilir. Patoloji nəticələriniz və ya hər hansı bir diaqnostik testlə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizlə danışın. Gerekirse, toxuma nümunələrinizi başqa bir laboratoriyada bir patoloqa göndərərək patoloji hesabatınız haqqında ikinci bir fikir əldə edə bilərsiniz.

Gen dəyişiklikləri üçün molekulyar testlər

Bəzi hallarda, xüsusən də kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (NSCLC) üçün, həkimlər xərçəng hüceyrələrində spesifik gen dəyişikliklərini test edə bilərlər ki, bu da müəyyən məqsədli dərmanların xərçəngin müalicəsinə kömək edə biləcəyini ifadə edə bilər. Misal üçün:

  • NSCLC -lərin təxminən 20-25% -də xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə və yayılmasına kömək edən anormal bir KRAS zülalı meydana gəlməsinə səbəb olan KRASgenində dəyişikliklər var . Bu mutasiyaya malik KHDAK tez -tez EGFR inhibitorları kimi digər dərmanlara qarşı davamlı olan adenokarsinomlardır və ən çox siqaret çəkmə tarixi olan insanlarda rast gəlinir.
  • EGFR, NSCLC hüceyrələrinin 10-20% -i səthində yüksək miqdarda görünən və böyüməsinə kömək edən bir proteindir. Hədəf EGFR dəyişikliklər müalicə NSCLC üçün istifadə edilə bilər ki, bəzi dərmanlar EGFR gen , qeyri-siqaret çəkənlər, qadın və asiyalılar kimi müəyyən qruplar daha çox rast gəlinir. Ancaq bu dərmanlar xərçəng hüceyrələrində KRAS genində dəyişiklik olan xəstələrdə o qədər də faydalı görünmür .
  • NSCLC -lərin təxminən 5% -də ALKgenində dəyişiklik var . Bu dəyişiklik ən çox NSCLC adenokarsinoma alt tipinə sahib olan siqaret çəkməyənlərdə (və ya yüngül çəkənlərdə) müşahidə olunur. Həkimlər, bu dəyişikliyi hədəf alan dərmanların onlara kömək edə biləcəyini öyrənmək üçün ALK genindəki dəyişikliklər üçün xərçəng testləri keçirə bilərlər.
  • NSCLC -lərin təxminən 1% -dən 2% -ə qədəri ROS1genində yenidən quruluşa malikdir və bu , şişin müəyyən hədəfli dərmanlara reaksiya verməsinə səbəb ola bilər.
  • NSCLC -lərin kiçik bir hissəsində RETgenində dəyişikliklər var . RET gen dəyişiklikləri olan hüceyrələri hədəf alan bəzi dərmanlar bu şişlərin müalicəsi üçün seçim ola bilər.
  • NSCLC -lərin təxminən 5% -də BRAFgenində dəyişikliklər var . BRAF gen dəyişiklikləri olan hüceyrələri hədəf alan bəzi dərmanlar bu şişlərin müalicəsi üçün bir seçim ola bilər.
  • NSCLC -lərin kiçik bir faizi, METgenində müəyyən dəyişikliklərə malikdir ki, bu da onları bəzi hədəfli dərmanlara reaksiya vermə ehtimalını artırır .

Bu molekulyar testlər ağciyər xərçəngi üçün bir biopsiya və ya əməliyyat zamanı alınan toxumalarda edilə bilər. Biyopsi nümunəsi çox kiçikdirsə və bütün molekulyar testlər aparılamazsa, bu test adi bir qan götürülməsi kimi bir damardan alınan qanda da edilə bilər. Bu qan, inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi olan insanların qan dövranındakı ölü şiş hüceyrələrinin DNT -ni ehtiva edir. Qan nümunəsi ilə şiş DNT -sinin əldə edilməsinə bəzən "maye biopsiya" deyilirvə pnevmotoraks (ağciyərin çökməsi) və nəfəs darlığı kimi risklər daşıyan standart iynə biopsiyasına nisbətən üstünlüklərə malik ola bilər.

Şiş hüceyrələrində müəyyən zülallar üçün testlər

Xərçəng hüceyrələrində müəyyən zülalları axtarmaq üçün laboratoriya testləri də edilə bilər. Məsələn, NSCLC hüceyrələri xərçəngin müəyyən immunoterapiya dərmanları ilə müalicəyə daha çox cavab vermə ehtimalını göstərə bilən PD-L1proteini üçün test edilə bilər .

Qan testləri

Qan testləri ağciyər xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilmir, ancaq bir insanın ümumi sağlamlığını hiss etməyə kömək edə bilər. Məsələn, bir insanın əməliyyat oluna biləcək qədər sağlam olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

A tam qan count (CBC)qan qan hüceyrələri müxtəlif növ normal nömrələri olub-olmadığını baxır. Məsələn, anemiyanız olub olmadığını (qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azdır), qanaxma probleminiz ola bilərmi (az miqdarda trombosit sayına görə) və ya infeksiya riskiniz artıbsa (çünki az sayda ağ qan hüceyrəsi). Bir çox xərçəng dərmanı sümük iliyinin qan əmələ gətirən hüceyrələrini təsir edə biləcəyi üçün bu test müalicə zamanı mütəmadi olaraq təkrarlana bilər.

Qan kimya testləriqaraciyər və ya böyrəklər kimi bəzi orqanlarınızda anormallıqlar tapmağa kömək edə bilər. Məsələn, xərçəng sümüklərə yayılıbsa, normaldan daha yüksək kalsium və qələvi fosfatazaya səbəb ola bilər.