Hamiləlik uşağın otizmini necə formalaşdıra bilər

Autizm əsasən genetik mənşəlidir, lakin ana və körpə üçün artan vaxtından əvvəl ortaya çıxan xəstəliklərin siyahısı bu ehtimalları dəyişə bilər.

Melinda Wenner Moyer / 5 Dekabr 2018
0 Şərhlər
PDF yükləyin
Bu məqaləni yenidən nəşr edin
Xüsusiyyətlər / Dərin Dalış
Ətraf, İşarə və Semptomlar, Beyin

Üçün daxil ol

Spectrum 's Bülletenlər

İlk uşağı olan Shane'e keçən il 2 yaşında autizm diaqnozu qoyulduqdan sonra Melissa Patao daha böyük bir ailə istədiyini bilirdi. Başqa hər hansı bir uşağın diaqnoz qoyulma ehtimalının yüksək olacağını bilirdi - təxminlərə görə, otistik uşaqların qardaşlarının təxminən 20 faizi də diaqnoz alır - amma o, bu şansı almaqdan çox istəkli idi. "Mən Shane -ə çox pərəstiş edirəm; o mənim dünyamdır "deyir. Avqust ayında Patao ikinci oğlu Zaydeni dünyaya gətirdi.

Zaydenin də spektrdə olduğu ortaya çıxsa, "belə olsun" deyir Patao. Ancaq bütün hamiləliyi boyunca 'nə olar?' Otizm ehtimalını və onlara nə təsir edə biləcəyini başa düşmək üçün özünü tədqiqat işləri üzərində araşdırmağa başladı.

Pediatrik tibb bacısı olmaq üçün təhsil alan Patao, oxu materialı çatışmazlığı tapmadı: Təkcə keçən il elm adamları, uşağın otizm ehtimalını təsir edə biləcək hamiləlik dövründə baş verən hadisələrlə əlaqədar 100 -dən çox məqalə dərc etdilər. Genlər bu riskin təxminən 50-95 faizini təyin edirlər. Baltimordakı Johns Hopkins Universitetinin genetik epidemioloqu Daniele Fallin deyir ki, "bu hekayənin yalnız genetik meyldən daha çoxu var". Ətraf mühitə töhfələr də təsir göstərməlidir.

Körpənin ən erkən mühiti - ana bətni kritik əhəmiyyət daşıyır: Hamiləlik dövründə fetal beyin hər dəqiqə təxminən 250.000 neyron istehsal etdiyi üçün bu prosesə müdaxilə edən təcrübələr inkişaf edən beyinə uzunmüddətli təsir göstərə bilər. Araşdırmalar, autizmi hamiləliyin bir sıra faktorları ilə əlaqələndirir, bunlar arasında ananın pəhrizi, qəbul etdiyi dərmanlar, preeklampsi (yüksək qan təzyiqi forması) və gestasion diabet də daxil olmaqla zehni, immun və metabolik şərtlərdir. Digər ilkin işlər nəfəs aldığı havanın keyfiyyətinə və məruz qaldığı pestisidlərə təsir etdi. Bəzi araşdırmalar, doğum ağırlaşmalarının və doğum vaxtının da bir rol oynaya biləcəyini göstərir.

Bu amillərin bir çoxu ilə autizm arasındakı əlaqə hələ də spekulyativdir. Philadelphia'daki Drexel Universitetindən bir epidemioloq Brian Lee, "Nedensellik məsələsi, yerinə yetirmək çox çətin bir yükdür" deyir. Bu, ümumiyyətlə ətraf mühitin təsirləri ilə bağlı araşdırmalara aiddir və xüsusən də hamilə qadınlarda aparılan tədqiqatlar üçün: Tədqiqatçılar hamilə qadınları etik olaraq mümkün risklərə məruz qoya bilməzlər; müşahidə işləri yalnız səbəbləri deyil, əlaqələri təyin edə bilər; və heyvan tədqiqatlarının nəticələri insanlara həmişə ekstrapolyasiya olunmur.

Ancaq tədqiqatçılar, bu prenatal təsirləri bir -birinə bağlayan bioloji ipləri açmağa başlayırlar. Bir çoxu əvvəllər autizmlə əlaqəli ümumi biokimyəvi yollara təsir göstərir, məsələn, həm ana, həm də körpədə iltihab və anormal immunitet. Lee deyir ki, hər biri "ora -bura bir az risk qata bilər", amma bütün parçaların necə birləşdiyini anlamağa çalışmaq çox vacibdir.

Qeyri-müəyyən nəticələr:Melissa Patao, körpəsi Zaydenin qardaşı Shane kimi autizm olub -olmadığını düşünür.

Ana bətnində:

Hamiləlik dövründə, konsepsiyadan sonrakı ilk günlər də daxil olmaqla, bir utizm hadisələrə bağlanmışdır. Kiçik bir insan blastokisti, anasının uterusunun qida maddələri ilə zəngin olan astarına yapışmadan əvvəl, sinir sistemini formalaşdıracaq faktorlar artıq fəaliyyətdədir. Konsepsiyadan dərhal sonrakı günlərdə, beyin tellərini idarə edən genlər folat və ya B9 vitamini tələb edən bir prosesdə açılır və sönür. Folat daha sonra fundamental beyin strukturlarının qurulması üçün də əhəmiyyətli ola bilər.

Bir ananın pəhrizində folat çatışmazlığı varsa, bu proseslər pis gedə bilər və spina bifida və bəlkə də autizm kimi sinir qüsurları riskini artırır. 2013 -cü ildə edilən bir araşdırmada, Norveçli tədqiqatçılar, 18 həftədən etibarən hamiləliklərinə qədər təxminən altı ilədək 85.000 -dən çox qadını, doğumdan təxminən altı il sonra, qadınların sintetik fol turşusu olan fol turşusu əlavələri qəbul edib -etmədiyini ehtiva edən məlumatlar toplayaraq təqib etdilər. həm də övladlarının sağlamlığı. Xüsusilə konsepsiyadan dörd həftə əvvəl və səkkiz həftə arasında əlavələr alanların, əlavələri qəbul etməyənlərə nisbətən autizm diaqnozu qoyulan uşaqları olma ehtimalı təxminən yüzdə 40 daha az idi. Digər tədqiqatlar, uşaqlarında autizmli hamilə qadınlarda D vitamini çatışmazlığı ilə əlaqələndirir, lakin təsirləri aydın deyil.

Bir blastosistin döllənmədən sonra ananın uşaqlıq divarına nə qədər möhkəm yapışması onun fol turşusu və digər qida maddələrinə çıxışını təsir edə bilər. Davis Kaliforniya Universitetindən bir ginekoloq Cheryl Walker deyir ki, güclü bir bağlanma, embrionun ananın qan damarları ilə birləşməsini və hamiləlik dövründə onu qida və oksigenlə təmin etmək üçün yenidən qurmasını təmin edir. Əksinə, dayaz bir implantasiya, hər ikisi də autizmlə əlaqəli olan fetal böyümənin məhdudlaşmasına və aşağı çəkiyə səbəb ola bilər.

Dayaz bir bağlanma da anada preeklampsi ilə nəticələnə bilər. 2015 -ci ildə edilən bir araşdırmaya görə, autizmli uşaqların preeklampsi xəstəliyinə məruz qalma ehtimalı tipik uşaqlardan iki dəfə çoxdur. Araşdırmaya qatılan Walker deyir ki, preeklampsi olan bir qadında, plasentadakı qan damarları "eyni zamanda genişlənmir və o körpəyə o qədər də çox qaynaq verməzlər". Nəticədə, fetal beyin düzgün böyüməsi üçün lazım olan qidalardan ac qala bilər.

Dölün immun sistemi də beyin inkişafına mane ola bilər. İmmunitet sistemindəki hüceyrələrin miqrasiyasını idarə edən sitokinlər adlanan bəzi molekullar, sinir sistemində düzgün yerlərə çatmaq üçün neyronların və immun hüceyrələrin də çox vacibdir. Davis Kaliforniya Universitetindən bir nöroimmunoloq Judy Van de Water deyir: "İki sistem bir -biriylə başa düşmədiyimiz şəkildə danışır".

Hamiləlik dövründə infeksiyalar bu siqnalı poza bilər. Uğurlu bir hamiləlik, mürəkkəb bir immun rəqsi ehtiva edir: Bir qadının toxunulmazlığı, fetusa yad bir işğalçı kimi hücum etməməsi, həm də zərərli infeksiyalardan qorunmaq üçün kifayət qədər ayıq qalması üçün zəifləməlidir. Hətta bu plana uyğun gəlsə də, ciddi infeksiyalar uşağının ziyanına immun cavabını artıra bilər. Məsələn, 1977 -ci ildə edilən bir araşdırma, hamiləlik dövründə qızılca xəstəliyinə yoluxmuş anaların dünyaya gətirdiyi uşaqlar arasında təəccüblü dərəcədə yüksək bir autizm yayılacağını - 13 -dən 1 -ni tapdı. Və İsveçdə 1984-2007 -ci illərdə dünyaya gələn 2.3 milyondan çox uşağı izləyən 2015 -ci ildə edilən bir araşdırma, hamiləlik dövründə infeksiyalar səbəbiylə xəstəxanaya yatan qadınların, digər hamilə qadınlarla müqayisədə, autizmli bir uşaq sahibi olma ehtimalının təxminən 30 % artdığını bildirdi.

Risk proqnozlaşdırmaq:Manish Arora, bir uşağın otizm ehtimalını təsir edə biləcək kimyəvi təsirləri araşdırır.

Bu risk, ən azından qismən ananın iltihabı və pozulmuş immun siqnalının vasitəçiliyində ola bilər. 2013-cü ildə 1,2 milyon Finlandiyalı doğumla bağlı bir araşdırma, qanında ən çox görülən iltihab əlaməti olan C-reaktiv zülalına sahib olan qadınların ən aşağı səviyyəli qadınlara nisbətən autizm diaqnozu qoyulmuş uşaqlara sahib olma ehtimalının yüzdə 80 daha çox olduğunu göstərdi. Keçən il Van de Water və iş yoldaşları zehni qüsurlu otistik uşaq sahibi olan qadınların hamiləliyin yarısında qan içində müəyyən sitokinlərin səviyyəsinin yüksəldiyini bildirmişdilər.

Bəzi sitokinlər, autizm riskini vasitəçilik etməkdə xüsusilə əhəmiyyətli görünür. Siçanlarda, immun aktivasiya yalnız T-helper 17 hüceyrələri adlanan bir hüceyrə qrupu interleykin 17 adlı bir sitokin buraxdıqda autizmə kömək edir. Bu hüceyrələri olmayan siçanlarda hamiləlik dövründə iltihab autizmə səbəb olmur. T-helper 17 hüceyrələri xüsusi bağırsaq bakteriyalarına cavab olaraq istehsal olunur və bu bakteriyalara malik hamilə qadınların autizmə səbəb olan iltihab növünə xüsusilə həssas olma ehtimalını artırır. Bu spesifik bakteriyaların hamilə qadınların bağırsağından çıxarılması, uşaqlarında autizm ehtimalını azalda bilər - tədqiqatçıların araşdırma ehtimalı.

Obezite, hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə şəkərli diabet, anadakı stres və otoimmün şərtlər, uşağında da autizmlə əlaqələndirilir: Hamısı ya iltihaba səbəb olur, ya da başqa yollarla immun siqnalını pozur. Bir araya gətirilən bu dəlillərə 'ananın immun aktivasiya hipotezi' deyilir. Bu ilin əvvəlində nəşr olunan 32 məqalənin meta-təhlili göstərir ki, hamiləlikdən əvvəl piylənmiş və ya artıq çəkidən əziyyət çəkən qadınlar sağlam kilolu qadınlara nisbətən daha sonra autizm diaqnozu qoyulan uşaqlara nisbətən 36 % daha çoxdur.

Van de Vaterin işi bəzi otoimmün reaksiyaların hətta fetal beyinə birbaşa zərər verə biləcəyini göstərdi. (Hamiləlik dövründə bir qadının antikorları plasentanı keçə bilər və hətta fetal qan-beyin baryerini də keçə bilər.) 2013-cü ildə Van de Water qrupu, autizmli uşaq analarının 23 % -nin fetal beyin zülallarına antikor daşıdığını bildirdi. tipik uşaq anaları. Van de Water deyir ki, bu qadınların bu antikorlara sahib olmasının səbəbini heç kim bilmir - bu "50 milyon dollarlıq sual", - amma tədqiqatçılar deyirlər ki, onlar ananın immunitet sisteminin sarsılmış vəziyyətdə qalmış başqa bir məhsulu ola bilər. Ananın bədənindən kənar faktorlar da güclü təsirlər göstərə bilər.

Ana bətnindən kənarda:

M anish Arora'nın New York şəhərindəki Sina Dağı İkahn Tibb Məktəbindəki masası yarı boş qəhvə kupaları, fəlsəfə kitabları və süd dişlərinin qarışıq bir qarışığıdır. Kiçik dişlər, autizmlə əlaqəli olmayan bir araşdırma üçün bağışlandı, amma buna baxmayaraq, bu xəstəliyin sirlərini aça bilərlər.

Arora çox şeydir: diş həkimi, alim və 6 yaşlı üçəmlərin atası. Yumşaq danışır və tez-tez məcazlarla danışır. Peşəkar həyatında, erkən yaşlarından kimyəvi təsirlərin beyin inkişafına necə təsir etdiyini, uşaqlığının Zambiya sərhədində böyüyən bir ehtirası və indiki Zimbabve olduğunu anlamağa çalışır. Yük maşınlarının malyariyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün yerə, bəzən də çöldə oynayan uşaqlara DDT kimi pestisidlər səpdiyini xatırlayır.

Aroranın diş həkimi işindən bildiyi kimi, körpə dişlər bədənin kimyəvi təsirlərinin qeydini verir. Dişlərin, ağaclara bənzədiyini izah edir: Böyüdükcə üzləşdikləri kimyəvi maddələri və metalları qeyd edən, insan saçının diametrinin onda biri qədər olan üzüklər yaradırlar. Bu böyümə halqaları hamiləliyin ilk trimestrinin sonunda meydana gəlməyə başlayır və həyat boyu davam edir. "Bu gün sən və mən böyümə halqası yaradırıq və məruz qaldığımız hər şeyi tuturuq" deyir. Atılan körpə dişlərin böyümə halqalarını öyrənərək, o və həmkarları, fetusların uterusda hansı xəstəliklərə məruz qaldığını təhlil edə bilərlər. Doğuş stresi, istinad nöqtəsi olaraq istifadə edilə bilən qaranlıq bir iz yaradır.

May ayında Arora və həmkarları 193 uşaqdan toplanan süd dişlərinin analizini, o cümlədən bir əkizin otistik, digəri isə olmayan əkizlərin 32 dəsti olduğunu bildirdilər. Komanda, uşaqların diş böyüməsi halqalarını çox həssas bir kütlə spektrometriyasından istifadə edərək analiz etdi. Sink və mis kimi metalların səviyyəsi, bir qayda olaraq, bir nümunədə birlikdə dövr edir - hər iki metal da nöronal atəşin tənzimlənməsinə kömək edir - lakin otistik uşaqlarda dövrlər idarəetmələrə nisbətən daha qısadır, daha nizamlıdır və daha az mürəkkəbdir. Arora'nın komandası, bu qrup fərqlərinə əsaslanaraq uşağın otizmini yüzdə 90 -dan çox dəqiqliklə proqnozlaşdıra biləcək bir alqoritm yaratdı.

Arora'nın işi, hansı növ ekoloji təsirlərin autizm ehtimalını artırdığını və insan biologiyası və genetikası ilə necə qarşılıqlı əlaqədə olduğunu açmağa çalışan bir sahənin bir hissəsidir. Bunlar cavablandırılması çətin olan suallardır. Tədqiqatçılar, fetuslardan qan və ya tüpürcək nümunələri toplaya bilmirlər ki, onlarda nə gəzir. Bunun əvəzinə, ananın mühitini bir proxy olaraq istifadə edərək fetal məruz qalmaları ayırd etməyə çalışırlar. Hamilə qadın müəyyən bir dərman qəbul edərsə, məsələn, tədqiqatçılar dölün də məruz qaldığını ekstrapolyasiya edə bilərlər.

İndiyə qədər nəticələr qarışıqdır. Araşdırmalar göstərir ki, autizm 1950-1960 -cı illərdə səhər xəstəliyi üçün təyin olunan və daha sonra ciddi doğum qüsurlarına səbəb olduğu müəyyən edilən talidomid dərmanı ilə əlaqəlidir. Valproat, epilepsiya, bipolar bozukluk və migren müalicəsi üçün istifadə edilən bir dərman, hamiləlik dövründə qəbul edildikdə də autizmlə əlaqələndirilir. Ancaq antidepresanlar kimi digər ümumi dərmanlar üçün autizmlə əlaqəni ayırd etmək çətindir.

Kimyəvi qeyd:Süd dişlərindəki böyümə halqaları doğuşdan əvvəl və sonra məruz qaldıqlarını ortaya qoyur.

Problemin bir hissəsi, qadınların əsas psixi sağlamlıq şərtləri üçün antidepresanlar qəbul etməsidir-buna görə də bir əlaqə tapılarsa, kök səbəbin dərmanı və ya genetikası olub olmadığı çox vaxt aydın deyil. Kanadadakı Toronto Scarborough Universitetindən bir epidemioloq Hilary Brown deyir: "Ayrılmaq çox çətindir". Keçən il, ağıllı bir iş dizaynı sayəsində o və həmkarları həqiqətə bir az da yaxınlaşdılar. Bir qardaşın uterusda antidepresanlara məruz qaldığı, digərinin isə ananın depressiyasının şiddətini digər faktorlarla birlikdə idarə etməsinə imkan verməyən qardaş cütlüklərini araşdırdılar. Antidepresanlara məruz qalan bacı -qardaşların, autizm xəstəliyinə tutulmamış qardaşlarından daha çox ehtimal etmədiklərini bildirdilər. Nəticələr, dərmanların autizm riskini artırmadığını göstərir.

Bəzi araşdırmalar hamiləlik dövründə asetaminofen (ümumiyyətlə Tylenol olaraq satılır) istifadəsini də autizmlə əlaqələndirir. Yenə də problemin asetaminofen olub -olmaması və ya istifadəsinin əsas səbəbi - ağrı və ya infeksiyanın ana immunitet aktivləşdirmə hipotezinə qayıtması bəlli deyil.

Hava çirkliliyi də autizm riski ilə əlaqəli ola bilər, ancaq detallar dumanlıdır. Ən az 14 araşdırma, autizmlə əlaqəli olduğunu irəli sürdü və hava çirkliliyinin iltihabı tetiklediği bilinir, ancaq fərdi havadan kimyəvi maddələrin təhlili uyğun gəlmir. Tədqiqatçılar, hava çirkliliyi ilə eyni kimyəvi maddələrin çoxunu ehtiva edən siqaret çəkmənin bu vəziyyətlə əlaqəli olmaması ilə də qarışıqdırlar.

Klorpirifos kimi bəzi pestisidlər, heyvanların otizm modellərində iştirak edən cinsi hormon yollarını poza bilər. Ancaq yenə də pestisidləri autizmlə əlaqələndirən tədqiqatlar qarışıqdır və səbəblə bağlı suallar həll edilməmişdir. Tədqiqatçılar, fetuslarla xarici dünya arasındakı qarşılıqlı əlaqəni öyrənməyin yeni yollarını kəşf etdikcə daha çox cavablar ortaya çıxa bilər. Aroranın süd dişləri üzərində işinə əlavə olaraq, tədqiqatçılar yeni doğulmuş uşağın ilk nəcisi olan mekonyumun hansı kimyəvi hekayələri izah edə biləcəyini araşdırırlar.

Doğum və ondan sonra:

P rinceton Universitetinin sinirbilim mütəxəssisi Sam Wang uzun müddətdir ki, autizmin potensial ekoloji səbəbləri ilə maraqlanır, lakin araşdırmanın qorxuducu olduğunu söyləyir. "Bu dənizlərin qumları kimidir" deyir. "Bu nəhəng ədəbiyyatdır və orada çalışan insanların bütün fərqli baxışları var."

Bir neçə il əvvəl, məsələyə aydınlıq gətirmək üçün Wang 100 -ə yaxın araşdırma apardı və sonra nisbi risk nisbətlərinə görə autizmlə həm genetik, həm də ətraf mühit faktorları arasında onlarla əlaqəni sıraladı. The New York Times-da 2014-cü ildə nəşr olunan tapıntılarını izah etdi .

Wang'ın ətraf mühit faktorlarını təhlil etməsində üstün olan şey doğum idi - xüsusən də, digər funksiyaların yanında əzələ hərəkətlərini koordinasiya edən beyin bölgəsi olan serebellumda nadir doğuş yaralanmaları. "Əgər çətin doğuş və ya serebellumda qanaxma varsa, bu, autizm riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır", - deyir. "Bütün genomunuzu autizmli bir insanla bölüşməkdən başqa hər hansı bir risk faktorundan daha böyükdür." Wang'ın araşdırması da bu əlaqəni dəstəkləyir: Serebelluma erkən ziyan vuran siçanların sonradan autizm xüsusiyyətlərini təqlid edən ciddi idrak və davranış problemlərinə sahib olduğunu göstərdi.

Doğum vaxtı da Wang'ın siyahısını hazırladı: Ən azı doqquz həftə erkən dünyaya gələn körpələrin daha yüksək autizm ehtimalı olduğu görünür.

Noelle Mathias, 2008 -ci ildə böyük qızı Elenadan hamilə olduğunu biləndə özünə yaxşı qulluq etdi. Mathias idman edir, yaxşı yeyirdi, spirt və siqaret çəkmirdi. "Bildiyim qədər normal bir hamiləlik idi" deyə xatırlayır. Ancaq suyu 36 həftədə erkən qırıldı və Elena 24 saatdan az bir müddətdə dünyaya gəldi. Elena 2 yaşında ikən Mathias və əri onun adına cavab vermədiyini fərq etdilər. Elenanı qiymətləndirdilər və qısa müddət sonra qıza autizm diaqnozu qoyuldu.

Elenanın erkən doğumunun diaqnozunda səbəbli rol oynadığını bilmək mümkün deyil. Erkən doğulmanın özü bir problemdir, yoxsa əsas genetik həssaslıq və ya ətraf mühit təhqirləri həm erkən doğum, həm də autizm ehtimalını artıra bilərmi?

Mathias'ın ikinci hamiləliyi tam müddətli idi və indi 8 yaşında olan qızı Elisa inkişaf baxımından tipikdir. Ancaq Mathias'ın üçüncü hamiləliyində, suyu yalnız 25 həftədə qırıldı və doğuşu mümkün qədər gecikdirmək ümidi ilə xəstəxanada 53 gün yataq istirahətində yatdı. Oğlu Emmanuel 33 həftəyə qədər dayandı və sonra neonatal reanimasiya şöbəsində vaxt keçirdi. İndi 2 yaşındadır və adətən inkişaf edir.

Mathias, ilk uşağının digər uşaqlardan fərqli bir nəticə əldə etməsinin səbəbini bilmir. Drexel Universitetindən AJ Drexel -dən bir epidemioloq Kristen Lyall deyir ki, hər bir uşaq üçün riski ayırmaq, autizmin "yalnız" sizdə var və ya yox "vəziyyətində olmaması - bu geniş fenotipik spektrdir" deyir. Autizm İnstitutu. Bəlkə də bəzi ətraf mühit faktorları sosial bacarıqlara təsir edir, digərləri isə əsasən idrak inkişafını formalaşdırır.

Gözətçi olmaq :Patao ailəsi, 'körpə bacı' araşdırmasına qatılaraq Zaydeni autizm əlamətləri üçün izləyir.

Uşağın beyninin autizmə meylli olması üçün müəyyən faktorların birləşməsinin - üst -üstə bir neçə ətraf mühitin təsirinin, bəlkə də və ya genetik həssaslığın müəyyən bir təsirinin - zəruri olması da ola bilər. Məsələn, 2016 -cı ildə edilən bir araşdırmada, siçanlarda ana infeksiyasının CNTNAP2 də daxil olmaqla autizmlə əlaqəli genlərin təsirini modulyasiya edə biləcəyi müəyyən edilmişdir. Van de Water deyir: "Heç vaxt birlikdə düşünmədiyimiz şeyləri bir araya gətirməyə başlayırıq". "Birlikdə işləyən, heç vaxt yolları kəsişməyəcək insanlarınız var." Tədqiqatçılar, bu səylərin bir hissəsi olaraq, daha erkən və daha təsirli müdaxilələrin qapısını aça biləcək nizamsız sitokin profilləri, fetal əleyhinə antikorlar və oksidləşdirici stres markerləri kimi fetal və körpə autizm biomarkerlərini axtarırlar.

Zaydenin autizmli böyük bir qardaşı olduğu üçün Melissa Patao onu Yale Uşaq Araşdırma Mərkəzində 'körpə bacı' təhsilinə yazdıra bildi. Oradakı tədqiqatçılar, Pataonun Zayden ilə hamiləliyini izlədi və körpəlikdə inkişafını izləməyə davam etməyi planlaşdırdılar. Hələlik Zayden 3 aylıq bir uşağın ümumiyyətlə etdiyi hər şeyi edir: Gülümsəyir və ailəsi ilə ünsiyyət qurur və bu yaxınlarda gülməyə başladı. Qardaşı Shane də yaxşı işlər görür - o, saxta oyunla məşğul olur və yalnız bir qədər gecikmiş dil bacarıqları daim inkişaf edir.

Patao, Zaydenin bu qədər yaxından izləniləcəyini alqışlayır. O və əri, autizm xüsusiyyətlərini erkən göstərib -göstərməyəcəyini biləcək və ən böyük təsirə sahib olduqları bilinən mümkün yaşda tövsiyə edilən müdaxilələrdən istifadə edə biləcək. "Bu araşdırmanın bir hissəsi olmaq mənim üçün çox mənalı bir şey idi" deyir Patao. "Bu nə olar?" Marağının böyük narahatlığını tamamilə yox etdi. "