Maddə İstismarı və Ürək -Damar Xəstəliyinin Fəsadları, Şərtləri və Müalicəsi

Maddə sui -istifadə, bir insanın nevroloji və ya biokimyəvi vəziyyətində dəyişikliklərə səbəb ola biləcək bir maddənin həddindən artıq və/və ya məcburi qəbulu olaraq təyin olunur. Bu, sözügedən birləşmədən fizioloji və/və ya psixoloji asılılıqla əlaqəli ola bilər. Bu sui -istifadə, peşə və/və ya ictimai baxımdan işləmə qabiliyyətində əhəmiyyətli pozulmalara səbəb olduqda sui -istifadə kimi təsnif edilir. Maddə istifadəsi, mövcud sağlamlıq şikayətlərinin pisləşməsinə və ya maddənin istifadəsi səbəbindən yarana biləcək şikayətlərin müalicə ehtiyacına səbəb ola bilər 1. Bu sui -istifadə infeksion xəstəlik 2 kimi bəzi şərtlərlə güclü əlaqələndirilə bilər.

Zərərli maddələrin, xüsusən narkotik vasitələrin və spirtin qəbulu ürək və/və ya damarların sağlamlığının pisləşməsi ilə əlaqələndirilə bilər 3. Bu ürək -damar xəstəliyi olaraq bilinir və ümumi sağlamlığa və uzunömürlülüyə əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. Bu təlimatda, ürək-damar xəstəliyi riskində maddə istifadəsinin oynaya biləcəyi potensial rollar və damar sisteminin əvvəlcədən mövcud olan pozğunluqlarına təhlükəli yeyilə bilən (və ya başqa yollarla bədənə daxil edilməyən) maddələrin potensial zərərli təsirləri müzakirə ediləcək. .

Maddə İstismarı Özünütəhlilini götürək

Özünüzün və ya sevdiyiniz birinin maddə asılılığı ilə mübarizə apardığını düşünürsünüzsə, 5 dəqiqəlik pulsuz 5 dəqiqəlik sui-istifadəyə dair öz dəyərləndirməmizi götürün. Qiymətləndirmə, bir maddə istifadəsi pozğunluğunun şiddətini və ehtimalını qiymətləndirmək üçün məlumat vasitəsi olaraq istifadə edilməsi nəzərdə tutulan 11 bəli və ya yox sualından ibarətdir. Test pulsuz, məxfidir və nəticəni əldə etmək üçün şəxsi məlumatlara ehtiyac yoxdur.

Ürək-damar xəstəliyi

Ürək -damar xəstəliyi bu funksiyaların miqyasını və səmərəliliyini azalda bilər və söz mövzusu sistemin əsas qabiliyyətlərinə (yəni qan axını və ürək döyüntüsündə iştirak edən əzələ hərəkətləri) mane ola bilər. Xəstəliyin bu forması beyində anormallıqlar və bu orqana oksigen tədarükünün kəsilməsi səbəbindən zədələnmə ilə nəticələnə bilər. Nekroz (toxuma ölümü) də daxil olmaqla ağır mənfi təsirlərdə özünü göstərə biləcək yuxarıda qeyd edildiyi kimi toxuma aclığına da səbəb ola bilər.

Bəzi ürək -damar xəstəlikləri qan damarlarının içərisində fiziki tıxanmalara səbəb ola bilər ki, bu da yuxarıda göstərilən təsirlərə və ya hətta ürək prosedurları və ya hətta amputasiyalara ehtiyac ola bilər. Ürək -damar xəstəliyi və bunun alt növləri (və ya şərtləri), hazırda təsirlənən milyonlarla insanın ölümünün artması (ölüm riski) və həyat keyfiyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Bu şərtlər, bir çox şərtlər üçün, narkotik istifadəsini də əhatə edən bir çox risk faktoru ilə əlaqələndirilir.

Ürək -damar xəstəliyi ilə əlaqədar şərtlər və fəsadlar

Miokard infarktı

Miyokard infarktı (Mİ), daha çox infarkt olaraq bilinir, oksigenin aclığı səbəbiylə ürək əzələlərinə və digər toxumalara geniş ziyan vura bilən ürəyin bir hissəsinə qan axınının pozulmasıdır. Miokard infarktı sinə nahiyəsində ağrı və bir neçə dəqiqə davam edən ürək fəaliyyətində kəskin azalma kimi özünü göstərə bilər. Bu, sinədə sıxılma və həddindən artıq narahatlıq, şüur ​​itkisi və ya ağır hallarda ölümlə nəticələnə bilər. Ateroskleroz və ya koronar arter xəstəliyi kimi digər şərtlərin təsiri səbəbiylə bir çox miokard infarktı zamanla 'yığılır'. Nəhayət, bu ürək böhranı kimi ortaya çıxmaq üçün kifayət qədər kümülatif ürək zədəsi və kifayət qədər nəzərə çarpan simptomlarla nəticələnir.

Aritmiyalar

Kardiyak aritmiyalar, ürək döyüntüsünün pozulması və ya qanın bədənə qan vurma sürətidir. Bunların ümumi bir forması, atriyumun (ürəyin əsas 'kameralarından biri) 5 xəstəlikləri və nəticədə atrial elektrik siqnalının işləməməsi ilə əlaqəli atriyal fibrilasiyadır (A-fib olaraq da bilinir). Digər növ kameranın (mədəciyin) funksional olmadığı ventrikulyar fibrilasiya (və ya V-fib) daha nadirdir, lakin daha ciddi bir vəziyyət ola bilər. V-fib miokard infarktı 5 ilə daha yaxından əlaqəli olur. Artrit, asemptomatik ola bilər və ya sinədə çarpıntı kimi qəbul edilə bilər və ya başqa yollarla özünü göstərə bilər. Aritmiyanın bir çox forması həyatı təhdid etmir, lakin bəziləri ürək tutmasına səbəb olan hadisələri sürətləndirə bilər. Bu ürək əzələlərinin daralmasının sürətlə azalmasıdır.qan dövranının dayanması ilə nəticələnir. Bu, infarktdan fərqli bir hadisədir, eyni zamanda birinin nəticəsi ola bilər.

Beyin qanamaları

Bunlar beyin ətrafındakı və beynin içərisindəki bəzi boşluqlara qanaxma ilə nəticələnən kəllə damarlarının pozulmasıdır. Bu kəskin şiddətli baş ağrısı kimi özünü göstərə bilər və xəstəni nevroloji pozğunluqlar və ya hətta ağciyər ödemi (neyrogen ağciyər ödemi və ya PNE) ilə tərk edə bilər. Beyində qanaxma, serebrovaskulyar qəza (CVA) olaraq bilinən başqa bir vuruş formasına səbəb ola bilər. Serebral qan axınının ölçüsündən və yerləşməsindən asılı olaraq, CVAs funksional, idrak və ya duyğu qabiliyyətlərinin azalması ilə nəticələnə bilər. Beyin qanamasının bir çox forması təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir 6-həm kəskin, həm də uzun müddət davam edən hipertansiyondan.

Ateroskleroz

Ateroskleroz, damarların daxili divarları boyunca lövhələrin meydana gəlməsini və nəticədə damarların sərtləşməsini (skleroz) əhatə edir. Ateromatoz lövhə əsasən xolesterol və qan zülallarından ibarətdir. Aşağı zülallı lipoproteinlər də daxil olmaqla bu zülallar arteriyalara xolesterinin daxil olmasını asanlaşdırır, lakin onu çıxarmır. Bu vəziyyət, müəyyən şəkər və ya yağlarla zəngin qidalar kimi 'sağlam olmayan' qidaların istehlakı ilə əlaqədar ola bilər. Bəzi ateroskleroz halları da ailə hiperkolesterolemiyası kimi genetik xəstəliklərlə əlaqədardır. Ateroskleroz, arteriyanın xolesterol lövhələri ilə demək olar ki, tamamilə bloklandığı bir nöqtəyə keçə bilər. Bu, bu damarlar vasitəsilə qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə kəsilməsinə səbəb olur. Ateroskleroz ürək çatışmazlığı riskinin artması kimi mənfi təsirlərlə əlaqələndirilir.periferik arteriya xəstəliyi və vuruş.

Kardiyomiyopatiya

Kardiyomiyopatiya, zədələnmiş və ya nizamsız miokardı və ya ürək əzələlərini təsvir edir. Kardiyomiyopatiya yuxarıda müzakirə olunan şərtlərə kömək edə bilər. Dilate və hipertrofik kardiyomiyopatiya 7 daxil olmaqla bir çox növ kardiyomiyopatiya var. Bu xəstəlik genetik 7 də daxil olmaqla bir çox risk faktoru ilə əlaqəli ola bilər.

Koroner arter xəstəliyi

Koroner arter xəstəliyi, ürəyi qanla təmin edən əsas arteriyaların daralması (və ya stenozu). Bu tez -tez (lakin həmişə deyil) ateroskleroz 8 ilə əlaqədardır. Koroner arter xəstəliyi infarkt və konjestif ürək çatışmazlığının digər ümumi səbəbidir. Bu, ürəyin qan vurma qabiliyyətinin tez -tez əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı bir vəziyyətdir. Koroner arter xəstəliyi, iskemik ürək xəstəliyi və koroner ürək xəstəliyi də daxil olmaqla digər adlarla tanına bilər. Bəzi digər ürək -damar xəstəliklərində olduğu kimi, koronar arter xəstəliyinin inkişafı bəzi xəstələrdə 8 genetik bir komponentə sahib ola bilər.

Hipertansiyon

Hipertansiyon və ya yüksək təzyiq, qan dövranını məqbul səviyyədə saxlamaq üçün ürəyin həmişəkindən daha çox çalışması lazım olan bir vəziyyətdir. Bir çox hipertansiyon hadisəsi yaşa bağlı olaraq qan təzyiqinin artması ilə əlaqədardır 9. Hesablamalar göstərir ki, 20 yaşdan yuxarı bütün böyüklərin təxminən 33% -i hipertansiyon 6 -dan təsirlənir. Hipertansiyon, aterosklerozun inkişafında risk faktoru ola bilər və beləliklə koronar arter xəstəliyi 9. Əlavə olaraq, uzun müddət davam edən nəzarətsiz hipertansiyon, kardiyomiyopatiya, aritmiya və klapan xəstəliklərinin ikincil inkişafına səbəb ola bilər və serebrovaskulyar qəza riski daha yüksəkdir.

İşemiya

Bu, oksigen aclığının toxumalara mənfi təsirlərini izah edən kollektiv bir termindir. Mədə -bağırsaq traktından sinir sisteminə qədər hər hansı bir damarlaşmış toxuma və ya orqan sistemi işemik bir hadisədən təsirlənə bilər. İşemiya xüsusilə ürək və damar sisteminə aiddir və yuxarıda göstərildiyi kimi miyokard infarktının əlamətidir. Qan tədarükünün kəsilməsi nəticəsində beyində iskemi də meydana gələ bilər.

Kəskin (və ya qəfil başlayan) beyin işemiyası ölümün ikinci ən çox yayılmış səbəbidir. Hesablamalar, Birləşmiş Ştatlarda ildə təxminən 130.000 ölümdən məsul olduğunu və ölümlə ən çox əlaqəli olan ürək -damar xəstəliyi olduğunu göstərir. Serebral iskemi iskemik inmə və ya beyin hipoksiyası olaraq da bilinir. Beyin iskemi ilə yaxından əlaqəli olan digər bir vəziyyət beyin infarktıdır. İşemiya, koronar arter xəstəliyi 10 kimi obstruktiv damar xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Bu vəziyyət hipertansiyon 6 ilə də əlaqələndirilir. İşemiya tarixi infarktdan sağ çıxma şansının azalması ilə əlaqələndirilə bilər 10.

Periferik arteriya xəstəliyi

Bu, ürəkdən uzaq bir arteriyanın (ümumiyyətlə ekstremitədə) maneə törədildiyi koronar arter xəstəliyinə bənzər bir vəziyyətdir. Bu, yenə də təsirlənmiş toxumalarda iskemi və ölümə səbəb ola bilər və eyni zamanda ateroskleroz 11 ilə əlaqələndirilir. Periferik arteriya xəstəliyi də təsirlənmiş bölgələrdə ağrı və narahatlıq (klaudikasiya) ilə nəticələnə bilər və ekstremitələrdə 11 mavi (və ya siyanoz) inkişafı ilə təsbit edilə bilər.

Tromboz

Bu, başqa bir obstruktiv ürək -damar xəstəliyidir ki, bu da anormal pıhtılaşma səviyyəsinin (və ya qan laxtalanmasının) qan damarlarının içərisində böyük pıhtıların meydana gəlməsinə səbəb olmasıdır. Pıhtılaşma bədənin qan itkisinə təbii reaksiyasıdır və bunun qarşısını almaq üçün toxumalarda meydana gəlir. Bununla birlikdə, laxtalanmada iştirak edən qan zülallarının qeyri -mütənasib və ya anormal ifadəsi trombozla nəticələnə bilər. Bu pozğunluğun ümumi forması, dərin bir trombozdur (DVT), burada böyük bir pıhtı meydana gəlir və ya ekstremitədə bir damara köç edir. Bu siyanoz və toxuma zədələnməsi ilə nəticələnə bilər və laxtanın parçalanması üçün xarici sonikasiya yolu ilə, ya da çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə və yerləşdiyi təsirlənmiş damarın kəsilməsi ilə həll edilməsi lazım ola bilər. Tromboz atriyal fibrilasiya, hipertansiyon və ya genetik faktorlar ilə əlaqəli ola bilər.

Tromboembolizm

Bu, bir arteriya və ya damarın tromb ilə tıxanmasıdır (böyük laxtalanma). Bu bir arteriyada meydana gəlsə, toxuma iskemi və zədələnməsi ilə nəticələnə bilər. Bəzi arteriyalarda tromboembolizm beyin infarktı və ya başqa bir işemik beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Damar trombozu yuxarıda göstərildiyi kimi periferik toxumaların zədələnməsinə və ya ağciyər emboliyasına (ağciyərin bir hissəsinə qan axınının maneə törədildiyi PE olaraq da bilinir) səbəb ola bilər.

Ürək -damar riski

Bəzi fərdlərin ürək -damar xəstəliyi riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Bu, bir çox genetik varyasyon 12 daxil olmaqla bir çox faktorla diktə edilə bilər. Alkoqol və narkotik kimi maddələrin sui -istifadə edilməsi də ürək -damar xəstəliklərinin bir çox halında güclü bir töhfə verən faktor ola bilər. Bu birləşmələrin istifadəsi mövcud bir xəstəliyin daha da pisləşməsinə və ya hətta xəstəliyin başlanmasına səbəb ola bilər. Maddə asılılığının yuxarıdakı şərtlərdə rolu burada ətraflı müzakirə ediləcəkdir.

Alkoqoldan sui -istifadə və ürək -damar xəstəliyi

Həddindən artıq spirt qəbulu beynin qan damarlarında qanaxma riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər 3. Alkoqol istifadəsi də kardiyomiyopatiyaya səbəb ola bilər 3,13. Yüksək qan təzyiqi riskinin artması ilə də əlaqələndirilir 13. Alkoqoldan sui -istifadə hipertansiyonun inkişafında bir risk faktorudur və bu, genetik həssaslığın 14 tərkib hissəsinə sahib ola bilər. Başqa sözlə, hipertansiyonun inkişafına spirt metabolizmasında iştirak edən əsas ferment olan aldehiddehidrogenazın genindəki dəyişikliklər təsir edə bilər. Ürək çatışmazlığı olan 73 xəstəni əhatə edən bir araşdırma, bunların 17.8% -nin alkoqol və ya narkotik maddə istifadə etmə tarixçəsi olduğunu aşkar etdi.

Ağır alkoqol istehlakı, digər ürək -damar xəstəlikləri və hadisələri ilə əlaqələndirilir, bunlara 11 də daxildir:

  • Aritmiyalar
  • Beyin qanamaları
  • Periferik arteriya xəstəliyi
  • Kəskin ürək -damar hadisələri ilə əlaqəli ölüm

Əvvəllər mövcud olan ürək-damar xəstəliyi (tək və ya digər xəstəliklərlə birlikdə) spirtli içki qəbul etmə riskini artıra bilər. Ürək çatışmazlığı olan və obsesif-kompulsif pozğunluq kimi xəstələr üzərində aparılan bir araşdırma, bu şəxslərin bu şəxsiyyət pozğunluqları olmayan oxşar xəstələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox spirtli içki qəbul etmə riski altında olduqlarını ortaya çıxardı.

Digər tərəfdən, aşağı və orta dərəcədə spirt istehlakı, insult 3 də daxil olmaqla bəzi xəstəliklərin riskini azaldır. Bəzi tədqiqatçılar spirt istehlakının 'anti-ateroskleroz' qan zülallarını-HDL və ya yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri təşviq edərək ürək-damar sağlamlığına müsbət təsir göstərdiyini iddia edirlər. Bu, spirtdən məsuliyyətlə istifadə etməyin vacibliyini daha da vurğulaya bilər.

Siqaretin ürək -damar xəstəliyinə təsiri

Siqaret çəkmək, qanuni olaraq və (bir qədər) sosial cəhətdən məqbul olsa da, yüksək bir xəstəlik yayılması və həyat keyfiyyətinin azalması ilə əlaqədardır. Bu bir çox hallarda ürək -damar xəstəlikləri ilə əlaqəli ola bilər. Vərdiş və/və ya yüksək həcmli siqaret çəkmə periferik arteriya xəstəliyi üçün risk faktoru olaraq qəbul edilir 17. Siqaret də iskemi və beyin qanaması riskinin artması ilə əlaqədardır 6. Siqaretdəki nikotin (və siqareti buraxmaq üçün istifadə olunan nikotin əvəzedici məhsullarda) da ürək-damar risklərinin artması ilə əlaqələndirilə bilər 18.

Qanunsuz dərmanların ürək -damar xəstəliklərinə təsiri

Qanunsuz narkotik istifadəsi ürək -damar xəstəlikləri riskini artıra bilər. Təxminən 4800 narkotik istifadəçisində xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı ilə əlaqədar bir araşdırma, bunların 223 -nün ürək -damar xəstəliyi 1 səbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirildiyini təsbit etdi. Bu, sırasıyla psixozlar, şizofreniya və depressiyanı aşan dördüncü ən ümumi səbəb idi. Hepatit C (çirklənmiş iynələrdən yoluxa bilən viral infeksiya) bəzi dərmanların sui -istifadə edilməsinin başqa bir ümumi nəticəsidir. Bu yoluxucu xəstəlik qaraciyər sistemində (qaraciyərdə) böyük nəticələrə malikdir, lakin bəzi kardiomiopatiya 2 növləri ilə də əlaqəli ola bilər. 1355 xəstədən alınan qan nümunələrinin analizi, hepatit C virusuna qarşı antikorların miokardit və ürək çatışmazlığı 20 olanlarda daha çox olduğunu göstərdi.

Ürək -damar xəstəliyinə mənfi təsirləri ilə əlaqəli ümumi qanunsuz dərmanlar

Qeyri -qanuni (və ya 'qeyri -qanuni') dərmanların bir çox ölkədə kommersiya satışı və ticarəti qadağandır. Bunun səbəbi, bir sıra tənzimləyici və dərman vasitələri üçün məqbul olanlara nisbətdə olmayan yan təsir profili, asılılıq potensialı, tez-tez yüksək tolerantlıq (və ya zaman keçdikcə bir insanda eyni təsiri ortaya çıxarmaq üçün lazım olan dozada artım) profilləri və asılılıq potensialıdır. -bütün dünyada təsdiq orqanları. Bu xüsusiyyətlər zamanla bu dərmanların sui -istifadə riskini artıra bilər.

Tez -tez 'sui -istifadə narkotikləri' olaraq da adlandırılan qanunsuz dərmanlar əvvəlcə subyektiv olaraq müsbət təsirlər göstərə bilər, ancaq vərdişlərin formalaşması, asılılıq, fizioloji və ya psixoloji asılılıq və zamanla xoşagəlməz çəkilmə üçün əsas ola bilər. Onların istifadəsi də şəxsiyyət dəyişikliyinin və ya psixozun başlanğıc həddinə qədər duygusal və davranış anormallıqlarına səbəb ola bilər. Bu dəyişikliklərin xronikası sui -istifadə hallarının uzunluğu və ya dərəcəsi ilə bağlı ola bilər.

Bəzi hallarda (məsələn, eroin) bu dərmanlar keçmişdə müalicəvi ticarət məhsulları olaraq mövcud ola bilər. Bununla birlikdə, sosial cəhətdən qəbuledilməz sui -istifadə, təhlükəsizlik narahatlıqları və digər sosial -iqtisadi faktorların birləşməsi onları nüfuzdan salmağa və geniş istifadəni qadağan etməyə məcbur etdi. Bu dərmanlar çoxsaylı ürək -damar xəstəlikləri də daxil olmaqla bir çox şərtlərin və mənfi hadisələrin artması riski ilə əlaqədardır. Bəzi dərmanların istifadəsi, əvvəllər ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə pisləşmə və ölümün artması ilə əlaqədar ola bilər. Məsələn, 2005 -ci ildə insult keçirmiş 18-44 yaş arası hər beş yetkindən biri qeyri -qanuni narkotik maddələrdən sui -istifadə etmişdir.

Ürək -damar xəstəliyi ilə əlaqəli daha çox diqqət çəkən dərmanlar stimulantlar və opioid dərmanlardır. Bunlar bədəndə və beyində katexolaminlər adlanan müəyyən nörotransmitterlərin balansını pozaraq damar və/və ya ürək xəstəlikləri riskini artıra bilər. Bu qan təzyiqində doza bağlı dəyişikliklərə, ürək və ya damarların normal ritmlərində anormallıqlara, qan laxtalanmasının artmasına və arterial lövhə meydana gəlməsinə səbəb ola bilər 3. Bu, bu təsirlərlə əlaqədar şərtləri olan xəstələrdə çox vaxt keçici olsa da kəskin pisləşmələrlə nəticələnə bilər 3. Ancaq bu, xüsusilə uzun müddət davam edən sui -istifadə hallarında infarkt kimi ciddi hadisələrin riskini artıra bilər.

Amfetaminlər

Bu, diqqət çatışmazlığı/hiperaktiv pozğunluqlar (məsələn, Adderall və Ritalində dekstroamfetamin və metilfenidat birləşmələri) kimi halların müalicəsi ilə əlaqəli bəzi törəmələri və getdikcə daha çox populyar olan küçə dərmanı metamfetamini ehtiva edən bir dərman qrupudur.

Bu stimulantdan sui -istifadə bir çox ürək -damar xəstəlikləri və mənfi hadisələrlə əlaqədardır. Bunlara 3 daxil ola bilər:

  • Kardiyomiyopatiya
  • Beyin infarktı
  • Ürək aritmiyası
  • Miyokard infarktı

Kokain

Ümumi qeyri -qanuni stimulant kokain ürək -damar xəstəlikləri və mənfi hadisələrin ən çox görülməsi ilə əlaqədardır. Bunlara amfetamin 3 ilə eyni şərtlər və təsirlər daxildir. Kokain qəbulu ürək dərəcəsinin kəskin artması, qan təzyiqi və ürək əzələsində oksigenə ehtiyac 22 ilə əlaqələndirilir. Bunun əksinə olaraq, qan axınının ümumiyyətlə depressiyaya uğradığı görülür 22. Nörotransmitterlərə təsirinə əlavə olaraq, kokain 23 hüceyrə səviyyəsində kalsium balansını pozaraq ürək əzələlərində zədələnmə və ölümə səbəb olur. Bu, hipertansiyon, vuruş, anevrizma və ürək toxumasına ziyan vurma riskini artırır 22. Bu da öz növbəsində infarkt ehtimalını və nəbz pozuntularını təsir edə bilər 22.

18-45 yaş arası böyüklərdə ölümcül olmayan infarktların 25% -ə qədəri müntəzəm kokain istifadəsi ilə əlaqədardır 24. Bir kokain istifadəsi belə koronar arterial vasospazm və sonradan ürək toxumasına qan axınının azalması nəticəsində meydana gələn angina və ya Prinzmetal angina kimi tanınan ağrılı bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Kokainin tək başına istifadəsi təhlükəlidir, lakin onu digər maddə asılılığı ilə birləşdirmək ürək -damar risklərini gücləndirə bilər. Məsələn, etanolun iştirakı ilə kokainin metabolizması (məsələn, kokain və spirt istifadəsinin birləşməsindən) kokaetilen kimi tanınan son dərəcə kardiotoksik metabolitin yaranması ilə nəticələnə bilər.

Kokainin sui -istifadə edilməsi də ürək əzələlərinin və digər ürək toxumalarının infeksiyalarının artması riski ilə əlaqələndirilir 22. Bu, endokardit kimi şərtlərə gətirib çıxarır ki, bu da insult, aritmiya, infarkt və ürək çatışmazlığı 25 kimi hallar üçün xəstəxanaya yenidən yerləşdirilmə riskini artıra bilər. Təxminən yarım milyon insan kokain istifadəsi ilə əlaqədar fəsadları olan təcili yardım şöbələrinə müraciət edir, bunların çoxu ürək xəstəliklərini göstərən sinə ağrısı və narahatlığı ilə əlaqədardır, hər il 26.

Opioidlər

Opioidlər, beyinə siqnal verməsini maneə törətmək üçün 'ağrı' reseptorlarına bağlanan bədənin təbii endorfinlərini təqlid edən dərmanlar qrupundadır. Buna görə də, opioidlər, qəbul edildikdə və ya enjekte edildikdə, ağrı şüurunu təsirli və sürətlə azalda bilər. Eroin də daxil olmaqla ən erkən dərmanlardan bəziləri opioidlərdir. Opioid morfin, ağrı idarəetmə araşdırmalarında 'qızıl standart' olaraq qəbul edilir. Bu dərmanlar, eforiya, letarji, tənəffüs problemləri və çəkilmə simptomlarını da əhatə edə biləcək analjeziyanın yanında nevroloji təsirlərə malikdir. Bu dərmanlar asılılıq və sui -istifadə üçün son dərəcə açıq bir potensiala malikdir. Opioid sui -istifadə, xüsusən də venadaxili tətbiq yolu ilə - hepatit C 19 da daxil olmaqla yoluxucu xəstəlik riskinin artması ilə əlaqədardır. Bəzi tədqiqatçılar bunun digər faktorlardan da təsirləndiyini iddia edirlər.yaşayış yerinin sabitliyi (məs. evsizlik) və bu dərmanları gigiyenik olmayan şəraitdə qəbul etmək 19.

Zamanla opioid istifadəsi, bu şərtlərlə əlaqəli pozğunluqların biokimyəvi əlamətlərini yüksəltməklə ürək -damar xəstəliyi riskini də artıra bilər. Bunlara ateroskleroz, insult və infarkt risklərinin artması ilə əlaqəli bədəndəki aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin və sərbəst trigliseridlərin (pəhriz yağlarının metabolitləri) konsentrasiyalarının artması daxildir 27. Bu maddədən sui-istifadə etməyən 208 oxşar xəstə ilə eyni zamanda opioidlərdən istifadə edən koronar arter baypas tələb edən 117 xəstəni müqayisə edən bir araşdırma, aşağı sıxlıqlı lipoprotein və orta trigliserid səviyyələrinin maddə istifadə edən xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu təsbit etdi 28.

Performansı Artıran Dərmanlar

Steroidlər, bədəndəki bir çox hormonu və digər fizioloji tənzimləyici molekulları təqlid edən bir dərman qrupudur. Bu səbəbdən dərman və ya performansını artıran dərmanlar olaraq qəbul edildikdə bunların bir və ya daha çoxunun balansını pozma potensialına malikdirlər. Bu, xəstəlik və ya hormonal dengesizlik əlamətləri olaraq ortaya çıxa biləcək bir çox biokimyəvi anormallıqlarla nəticələnə bilər. Bunlara qan təzyiqindəki dəyişikliklər və digər ürək -damar anomaliyaları daxildir. Bir çox idman hakimiyyəti və idarəetmə orqanları bu dərmanların istifadəsini qadağan edir, xüsusən də əzələ kütləsinin artması ilə əlaqəli olanlar (yəni anabolik steroidlər) 29. Anabolik steroidlər, 29 daxil olmaqla bir çox ürək -damar xəstəlikləri riskinin artması ilə əlaqələndirilir:

  • Atrial fibrilasiya
  • Zərbə
  • Ürək çatışmazlığı
  • Kardiyomiyopatiya
  • Tromboembolizm

Anabolik steroidlərə testosteron və onun törəmələri daxildir 29. Əzələ quruluşuna bənzər təsirlər ilə əlaqəli digər steroid olmayan dərmanlara klenbuterol daxildir. Bu maddə həm də ürək əzələlərinin toxumalarının pisləşməsi ilə əlaqələndirilir 29.

Digər maddələrdən sui -istifadə və ürək -damar xəstəlikləri

Enerji içkiləri, adətən yüksək miqdarda kofein və bəzi hallarda təmizlənmiş şəkər ehtiva edən ticari olaraq istehsal edilən içkilərdir. Taurin və ya guarana kimi uyanıklığın və enerji səviyyəsinin yaxşılaşması ilə əlaqəli daha az öyrənilmiş birləşmələr də ola bilər. Enerji içkisinin sui -istifadəsinin potensial zərərləri ilə bağlı narahatlıqlar son bir neçə ildə yaranıb 30. Bu istehsalçı və/və ya sağlamlıq orqanları tərəfindən tövsiyə ediləndən daha çox həcmdə bu içkilərin müntəzəm istehlakını əhatə edə bilər 30. Enerji içkisinin sui -istifadə etməsinin başqa bir ölçüsü, qeyri -qanuni narkotik və ya spirt ilə birləşməsində ola bilər 30. Potensial mənfi fizioloji nəticələri olan enerji içkisi kokteylləri və mikserlər çağının ortasındayıq.

Maddə asılılığının bu formaları nevroloji və ya ürək -damar xəstəlikləri riskinin artması ilə əlaqələndirilir 30. Enerji içkiləri, onların sui-istifadə və əlaqəli şərtlər mövzusunda edilən son ədəbiyyata nəzər saldıqda, yetkinlərdə aşağı və orta miqdarda istehlak zərərlə əlaqəli olmasa da, bu məhsulların ağır və ya sui-istifadə etməsi riskin artması ilə əlaqələndirilmişdir. psixi xəstəliklər də daxil olmaqla bir çox şərtlər 30. Bu, əvvəllər mövcud olan ürək-damar xəstəliyi 30 olanlara aid idi.

Birdən çox və ya eyni zamanda sui -istifadə olunan maddələrin təsiri

Ürək-damar xəstəliklərinin idarə edilməsində başqa bir narahatlıq, dərman-dərman qarşılıqlı təsiri səbəbiylə bəzi mənfi təsirlərin riskini artıran dərmanların birləşməsidir. Bura alkoqolun qanunsuz dərmanlarla və ya reseptli dərmanlarla birləşməsi daxil ola bilər. Bu qanuni maddələrə ürək -damar xəstəlikləri üçün göstərilən dərmanlar daxil ola bilər ki, bu da spirt 31 ilə mənfi təsir göstərir. Amerika Milli Sağlamlıq və Qidalanma İmtahan Araşdırması məlumatlarının araşdırılması nəticəsində məlum oldu ki, spirt/reseptli dərman birləşmələrinin nisbəti 41.5% 31 idi. Bu nisbət, yaşa görə (65 yaş və ya daha çox) düzəldildikdə 77.8%idi. Bir çox hallarda sözügedən dərmanlar ürək -damar xəstəlikləri üçün idi 31. Yaşlanma ilə bağlı başqa bir böyük araşdırma, təxminən 3800 iştirakçının 72% -nin spirtlə qarşılıqlı təsir göstərən dərmanlar istifadə etdiyini,ən çox ürək -damar və ya nevroloji xəstəliklər üçün dərmanlar 32. Təxminən bu adamların hər beşindən biri ağır alkoqol qəbulunu laxtalanma əleyhinə maddələrlə və ürək-damar xəstəliyi üçün digər dərmanlarla birləşdirdi 32. Yaşlı insanlarda (ürək-damar xəstəliyi riski daha yüksək ola bilər) bu birləşmələri udma və metabolizmə qabiliyyətinin yaşa bağlı azalması səbəbiylə dərman/spirt qarşılıqlı təsir ehtimalı tez-tez artır.

Ürək -damar dərmanlarının qarşılıqlı təsirindən yaranan təsirlər 32 ola bilər:

  • Qanda spirt səviyyəsinin artması
  • Qaraciyər zədələnməsi
  • Mədə -bağırsaq traktının zədələnməsi və qanaxma
  • Ürək -damar dərmanlarının mənfi təsir riski artır
  • Sözügedən dərmanların təsirinin azalması

Marixuana və ya sirr, ürək -damar xəstəliyi riskində rol oynaya bilən başqa (əsasən) qanunsuz bir dərmandır. Bu maddə orta yaşlı yetkinlərdə risklərin artması ilə əlaqələndirilə bilər, lakin bu birlik hələ də təsdiqlənməmişdir 33. Kenevir istifadəsinin digər risk faktorları olan və olmayan gənclərdə ürək -damar xəstəliyi riskini artırdığına dair bəzi sübutlar da var 34. Bu, sirr istifadə edən bir çox insanın da siqaret çəkmə tarixinin olması ilə əlaqədar ola bilər. Uzun müddətdir ki, sirr sui -istifadə ilə əlaqəli deyildi. Bununla birlikdə, bu maddənin uzun və ya yüksək həcmdə istifadəsi ilə idrak, diqqətli və icra funksiyalarının pozulması (xüsusən motorlu nəqliyyat vasitələri ilə məşğul olanlar), asılılıq və psixi pozğunluq riskinin artması ilə bağlı son sübutlar bu algını dəyişə bilər 35,36 .

Kardiyak zədələnmə səbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirmə ilə əlaqəli olduğu təsbit edilən digər dərmanlar, amfetamin 37 ilə oxşar bir sinifdə olan diqqət çatışmazlığı dərmanı olan metilfenidat (Ritalin ticarət adı altında satılır) daxildir.

Ürək -damar xəstəlikləri olanlar üçün zərərin azaldılması

Ürək -damar xəstəlikləri olan xəstələr (və ya bu xəstəliklər riski yüksək olanlar) üçün narkotik istifadəsinin ürək və qan damarlarına təsiri ilə bağlı məsləhət və təhsilə ehtiyac aydındır. Bu məlumatlar tibb işçiləri tərəfindən verilə bilər. Ürək -damar xəstəliyi olanlarda maddə asılılığının araşdırılması, xəstəliyin bu forması üçün tarama proqramları zamanı xəstələrin təhsili də faydalı ola bilər.

Psixi xəstəliklərin maddə asılılığı riskindəki rolu ilə bağlı bəzi dəlillər ürək -damar xəstəlikləri olanlarda psixi sağlamlıq müayinəsi və xidmətlərinin yaxşılaşdırılmasına ehtiyac olduğunu göstərə bilər. Ürək çatışmazlığı xəstələrində psixi sağlamlıq üzərində aparılan bir araşdırma, maddənin və ya spirtli içkilərin yayılmasının böyük depresif bozuklukla əlaqəli olduğunu təsbit etdi. Ürək -damar xəstəliyi olan 1000 -dən çox xəstənin məlumatlarını istifadə edən başqa bir araşdırma, travma tarixinin bu populyasiyada maddə asılılığı ilə əlaqəli olduğunu aşkar etdi 38. Bu, psixi sağlamlığı pozulmuş və ürək -damar xəstəliyi riskini artıran insanlara məsləhət xidmətinin yaxşılaşdırılmasının, bu əhalidə maddə istifadəsini və ürək sağlamlığına daha da zərərli təsirlərini azalda biləcəyini göstərə bilər.Maddə asılılığından müalicə mərkəzlərinə müraciət edən xəstələr, həkimlərə psixoloji problemləri haqqında danışmaq fürsətindən istifadə edə bilərlər.

Ürək -damar xəstəlikləri bir çox texnika və avadanlıq növündən istifadə edərək diaqnoz edilir. Bunlara 37 daxil ola bilər:

  • Elektrokardioqrafiya (EKQ və ya EKQ)
  • Ekokardioqrafiya
  • Maqnit rezonans görüntüləmə
  • Angioqrafiya (ürəyin və ya koronar arteriyaların daxili hissəsini görselleştirmeyi əhatə edən invaziv bir radioloji prosedur)

37 və ya daha çox narkotik istifadəsi ilə əlaqəli ola biləcək ürək -damar simptomları olan xəstələrdə bir və ya daha çoxunun istifadəsi sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən sifariş verilə bilər. Bununla birlikdə, kokainlə əlaqəli simptomlar halında, ehtimal ki, dərman 23 ilə əlaqəli qan axınındakı və ürək dərəcəsindəki dəyişikliklər səbəbiylə EKQ-nin nəticəsiz olduğu təsbit edilir. Narkotik və ya alkoqol istismarı ilə əlaqəli olan simptomlar üçün bəzi standart müalicələr var, məsələn, kokain səbəbli ağrı və ya narahatlıq üçün nitrogliserin və kalsium kanal blokerləri 23.

Ürək -damar xəstəlikləri diaqnozu qoyulan xəstələrə alkoqol və tütündən istifadənin potensial təhlükələri barədə də məlumat verilə bilər. Bu şəxslər siqaret kimi bu maddələrin qəbulunu azaltmağa və ya dayandırmağa təşviq edilə bilər. Siqareti tərgitmək farmakoloji əvəzedici müalicə üsulları ilə əldə edilə bilər. Bunlara 18 daxil ola bilər:

  • Nikotin
  • Bupropion
  • Vareniklin

Bu müalicələrin 67 klinik sınağının araşdırılması, bupropion və ya vareniklin ilə ürək -damar riski arasında heç bir əlaqə və vareniklin ilə ciddi hadisələr arasında mənfi bir əlaqə tapmadı. Bununla birlikdə, daha kiçik hadisələr (böyük hadisələr deyil) riski ilə nikotin əvəzedici terapiya 18 arasında bir əlaqə var idi.

Bu dərmanlar qan təzyiqi və ya xolesterol səviyyələrini azaltmaqda təsirli ola bilər. Ancaq bunlar mənfi təsir və risklərlə əlaqəli ola bilər. Bunlar yuxarıda göstərildiyi kimi spirtli içkilərin istifadəsi ilə artırıla bilər.

Ürək -damar xəstəlikləri, məşq daxil ola biləcək bir sıra farmakoloji müalicələr və digər müdaxilələrlə müalicə olunur. Ateroskleroz və hipertansiyon kimi xəstəliklər üçün dərmanlar bunlardır:

  • Aşağı dozada aspirin
  • Beta-adrenergik reseptor antaqonistləri ('beta-blokerlər')
  • Ezetimib
  • Fibratlar
  • Statinlər

Maddə İstismarı üçün Peşəkar Müalicə Axtarır

Ürək -damar xəstəliyi diaqnozlarının əksəriyyəti yaşlı insanlarda (təxminən 65 yaş və ya daha çox) qoyulur. Ancaq bu xəstəliklər gənclərin sayının artmasında müşahidə olunur. Qeyri -qanuni narkotik maddələrin istifadəsi də daxil olmaqla, narkotik maddələrdən sui -istifadə ən çox yeniyetmələrdə və gənclərdə görülür və bu səbəbdən bu əhalidə ürək -damar xəstəlikləri riskini artıra bilər. Yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, qanunsuz narkotik istifadəsi də aritmiya 4 kimi şərtlərin artması ilə əlaqələndirilir.

Maddə sui -istifadə ölüm riskini təsir edən aparıcı dəyişdirilə bilən faktorlardan biridir. Bu da səhiyyə qaynaqlarının, xüsusən də təcili tibbi yardım müəssisələrinin artması ilə əlaqədardır. Hal -hazırda böyük bir sağlamlıq və sosial problem olaraq qəbul edilir.

Maddə istifadəsi, mədə -bağırsaq sistemi, beyin və böyrəklər də daxil olmaqla bədənin digər orqanları və hissələri üçün risk yarada bilər. Yuxarıda göründüyü kimi, bu risklər reseptli dərman qəbulu ilə birlikdə spirtli içki qəbulundan təsirlənir. Bu, təsirlənmiş xəstələrin ölümünə və həyat keyfiyyətinə təsir göstərə bilər.

Bəzi sui -istifadə dərmanları xoşagəlməz çəkilmə simptomları ilə əlaqələndirilir. Məsələn, morfin kimi opioidlərdən çəkilmə sıx tərləmə, ürəkbulanma və qusma, ağrı, ishal və psixoloji ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Alkoqol çəkilməsində deliryum titrəmələri, həddindən artıq həyəcan və nöbetlər ola bilər 39. Bunların təcrübəsi fərdləri təhqiramiz davranışlarını dayandırmaqdan çəkindirə bilər və bununla da özlərini potensial ürək -damar riskinə məruz qoyar.

Maddə asılılığının diaqnozu çox vaxt çətindir və ürək -damar xəstəlikləri kimi digər sağlamlıq problemləri ilə çətinləşə bilər. Təsvir edildiyi kimi, hər ikisinin birləşməsi ciddi fəsadlara və ölümə səbəb ola bilər. Maddə asılılığından müalicə almaq bu problemlərin uzun müddət dayandırılmasına və ya nəzarətinə kömək edə bilər 19. Bu, ürək -damar xəstəlikləri də daxil olmaqla bununla əlaqədar ola biləcək digər sağlamlıq problemlərini həll etmək və idarə etmək imkanı da verə bilər. Müvafiq dövlətdən (və ya ölkədən) asılı olaraq, narkomaniya poliklinikalarda, özəl müəssisələrdə, reabilitasiya klinikalarında və ya ictimai səhiyyə klinikalarında verilə bilər. Həm ürək -damar xəstəlikləri, həm də maddə asılılığının idarə edilməsi, ən yaxşı şəkildə hər ikisində ixtisaslaşan ixtisaslı sağlamlıq mütəxəssislərinin köməyi ilə təmin edilir.Bir məsləhətləşmə, narkomaniyadan qurtulmaq yolunda ilk addım ola bilər. Şübhəli şərtlər və/və ya maddə asılılığından qaynaqlanan sinə ağrısı kimi narahatlıq verici simptomlar üçün tibbi məsləhət almaq da tövsiyə olunur.