Tiroid düyünlərinin və xərçənglərinin diaqnozu

Bütün insanların təxminən yarısı 60 yaşına qədər tiroid nodülü inkişaf etdirir. Əksər tiroid düyünləri heç bir simptom vermir və adi bir fiziki müayinə və ya başqa bir sağlamlıq vəziyyəti üçün görüntüləmə testi zamanı tapılır. NYU Langone həkimləri, ümumi pratisyenin boyun nodüllərini müayinə etdiyi illik tiroid müayinəsini tövsiyə edir.

Bir neçə növ tiroid nodülü var. Bir düyün yaxşı və ya xərçəngsiz ola bilər; zəhərli, yəni çox miqdarda tiroksin istehsal edir; və ya xərçəng. NYU Langone həkimləri, hansı növə sahib olduğunuzu təyin etmək və uyğun müalicəni seçmək üzrə mütəxəssislərdir.

Tiroid düyünlərinin təxminən 90-95 faizi xoşxassəlidir. Bəzən zəhərli nodüllər və ya zəhərli multinodulyar guatrlar kimi xoşxassəli nodüllər, tiroidin orqanizmdə maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormon olan artıq miqdarda tiroksin istehsalına səbəb ola bilər. Bu, sürətli ürək atışına, iştahanın artmasına və kilo itkisinə səbəb olan hipertiroidizm adlanan bir vəziyyətlə nəticələnir.

Uşaqlıq dövründə baş, boyun və ya sinə radiasiya müalicəsi almaq, bir insanın tiroid xərçənginə tutulma riskini artırır. Bu səbəblə uşaqlıq xərçəngindən sağ qalanlar və immunitet sistemi olan timusun böyüməsi üçün gənc yaşda radiasiya ilə müalicə olunanlara; böyük bademciklər; baş dərisinin qurdları; və ya sızanaqlar tiroid xərçəngi inkişaf riski yüksəkdir.

Tiroid xərçəngi üçün digər risk faktorları arasında, vəziyyəti ilə birinci dərəcəli qohum kimi güclü bir ailə tiroid xərçəngi tarixi var. Qadınlar kişilərdən daha çox tiroid düyünləri inkişaf etdirirlər və tiroid xərçəngi inkişaf ehtimalı təxminən üç dəfə çoxdur. Tiroid xərçəngi olan insanların əksəriyyətinə 20 ilə 55 yaş arasında diaqnoz qoyulur.

Tiroid xərçəngi tez -tez simptomlara səbəb olmasa da, böyümənin böyüməsi bəzən boyun şişməsinə, ağrısına, udma problemlərinə, nəfəs darlığına və ya səs dəyişikliyinə səbəb ola bilər.

Tiroid bezinin düyünlərini və ya xərçənglərini təyin etmək üçün həkiminiz fiziki müayinə keçirir, tibbi tarix alır və simptomlarınızı soruşur. Sonra bir neçə test keçirə bilər.

Ultrasəs

NYU Langone həkimləri, ölkədə tiroid düyünlərini təyin etmək və xərçəngli olub olmadığını müəyyən etmək üçün ultrasəsdən istifadə edən ilk ölkələr idi. Ultrasəs, səs dalğalarından istifadə edərək bədənin görüntülərini kompüter monitorunda yaradır. Həkimlərimiz, bəzi tiroid xərçəng formalarının yayıla biləcəyi boyundakı limfa düyünlərini yoxlamaq üçün də ultrasəsdən istifadə edirlər.

NYU Langone həkimləri də yaxşı və xərçəngli düyünlərin diaqnostik meyarlarını qurmağa kömək etdilər. Ultrasəsdə görünə biləcək, xərçəng riskinin ortalamadan yüksək olması ilə əlaqəli xüsusiyyətlərə qeyri-bərabər bir haşiyəsi olan, yuvarlaq yerinə uzunsov və ya artan qan axını olan düyünlər daxildir. Bədxassəli və ya xərçəngli böyümələr, ultrasəsdə parlaq ləkələr kimi görünən çox kiçik kalsium ləkələrinə bənzəyən sahələr ola bilər.

Ultrasəs Kılavuzlu İncə İğne Aspirasyon Biopsiyası

Tiroid xərçəngi üçün risk faktorları olmayan insanlarda şübhəli xüsusiyyətlərə malik olmayan kiçik düyünlər biopsiya tələb edə bilməz. Həkim sadəcə onları izləyir, buna ayıq gözləmə deyilir.

Ultrasəs şübhəli xüsusiyyətlərə malik bir tiroid düyünü aşkar edərsə, NYU Langone həkimləri nodülün biopsiyası üçün ultrasəslə idarə olunan incə iynə aspirasiyasından istifadə edə bilərlər. Bu tip biopsiyanı həyata keçirmək üçün həkim, tiroid şiş hüceyrələrindən kiçik bir nümunəni götürmək üçün şprisə bağlanmış kiçik bir iynədən istifadə edir. Orada xərçəngin yayılıb -yayılmadığını müəyyən etmək üçün yaxınlıqdakı limfa düyünlərini də biopsiya edə bilər. Həkim proseduru istiqamətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsindən istifadə edir.

Tiroid şişinin nümunəsi, bir laboratoriyada hüceyrələri araşdıran xüsusi bir patoloqa, bir sitoloqa göndərilir. Tiroid nodül hüceyrələrini mikroskop altında araşdırır və xərçəngli olub olmadığını və əgər varsa, bir insanın hansı növ xərçəngə sahib olduğunu müəyyən edir.

Bəzən sitoloq tiroid şişinin xərçəngli olub olmadığını dəqiq deyə bilməz. Nəticələr qeyri -müəyyən və ya şübhəli hesab olunur və əlavə test tələb edir.

Genetik test

NYU Langone həkimləri qeyri -müəyyən biopsiyası olan insanlara mürəkkəb genetik testlər təklif edirlər. Bu test həkimlərə bir şişin genetik quruluşunu qiymətləndirməyə və xərçəng və ya xoşxassəli olma ehtimalını təyin etməyə imkan verir.

Çox vaxt genetik testlər xərçəng riskinin əməliyyatdan qaçınmaq üçün kifayət qədər aşağı olduğunu təyin edə bilər. Bu, biopsiya edilən toxumanın bir düyünün xoşxassəli və ya bədxassəli olduğunu qəti şəkildə göstərmədiyi zaman xüsusilə faydalıdır. Bu testlər cərrahın ən təsirli əməliyyatı planlaşdırmasına kömək edən daha aqressiv xərçənglə əlaqəli mutasiyaları da müəyyən edə bilər.

Radioaktiv Yod Taraması

Yaxşı bir tiroid nodülünüz varsa, həkimlər zəhərli olub olmadığını müəyyən etmək üçün radioaktiv yod taramasından istifadə edə bilərlər. Zəhərli düyünlər həddindən artıq tiroksin istehsal edərək hipertiroidizm riski yaradır. Bu müayinə, ümumiyyətlə qan testi, hipertiroidizmdə meydana gələn tiroid stimullaşdırıcı hormonun aşağı səviyyədə olduğunu göstərdikdən sonra aparılır.

Taramadan əvvəl həkiminiz sizə az miqdarda radioaktiv yod ehtiva edən bir həb verir. Tiroid, qanı yoddan udduğundan, radioaktiv yod, tarama zamanı, hər hansı bir düyün daxil olmaqla, quruluşunu vurğulayaraq, bezə gedir.

Həkiminizin seçimindən asılı olaraq, tiroidin materialı udması üçün vaxt vermək üçün radioaktiv yod testdən 4 ilə 24 saat əvvəl verilə bilər. Tarama zamanı həkim, tiroiddəki radioaktiv maddəni aşkar edən xüsusi bir kamera istifadə edir.

Kamera, bezin ölçüsünü, şəklini və fəaliyyətini və hər hansı bir düyünü göstərmək üçün tiroidin müxtəlif açılarından şəkillər çəkir. Radioaktiv yodun daha çox konsentrasiyasını göstərən taramada parlaq ləkələr zəhərli bir düyünün olduğunu göstərir.

Radioaktiv yodun konsentrasiyasına səbəb olmayan düyünlər ümumiyyətlə xoşxassəlidir. Ancaq tiroid xərçəngi ilə vaxtının 5-10 % arasında əlaqəli olduqları üçün tarama qəti bir diaqnoz verə bilməz.

Qan testləri

Qan testləri tiroid düyününün bədxassəli və ya xoşxassəli olduğunu göstərə bilməz, ancaq tiroidin nə qədər yaxşı işlədiyini ortaya çıxara bilər. Bu testlər, bir düyünün zəhərli olub olmadığını və ya hipertiroidizmə səbəb olan çox tiroksin istehsal etdiyini də göstərə bilər.

Tiroid stimullaşdırıcı hormon

Bir həkim qanda tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) səviyyəsini ölçmək istəyə bilər. Bu hormon, beynin altındakı kiçik bir bez olan hipofiz tərəfindən ifraz olunur. TSH, tiroidin bədənin bir çox funksiyası üçün lazım olan tiroksin hazırlamasını söyləyir. Tiroid nodülü zəhərlidirsə, yəni çox tiroksin istehsal edirsə, tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi çox vaxt aşağı olur.

Nodül zəhərlidirsə, xərçəng riski çox aşağıdır və biopsiya lazım olmaya bilər. Tiroid xərçəngi, tiroid funksiyası testlərində anormal nəticələrə səbəb olmur.

Tiroksin və Triiodotironin

Həkimlər tiroid hormonlarının səviyyəsini də ölçə bilərlər - T4 olaraq da bilinən tiroksin və T3 olaraq bilinən triiodotironin. T4 tiroid bezində istehsal olunur və bədən tərəfindən T3 -ə çevrilir. Kiçik miqdarda T3 də birbaşa tiroid bezinin özü tərəfindən istehsal olunur. Çox yüksək və ya çox aşağı səviyyələr sırasıyla hipertiroidizm və ya hipotiroidizm adlanan şərtlərlə əlaqəli ola bilər.

Kalsitonin

Vücudun kalsium istifadəsinə nəzarət etməyə kömək edən kalsitonin hormonunun səviyyələri medullary tiroid xərçəngi olan insanlarda yüksək ola bilər. Biopsiya və ailə tarixinizə əsaslanaraq, NYU Langone həkiminiz, bu formada tiroid xərçəngi ola biləcəyinizi düşünürsə, kalsitonin səviyyənizi yoxlamaq üçün qan testi sifariş edə bilər. Bu test müalicədən sonra xərçəngin təkrarlanıb -təkrarlanmadığını müəyyən etmək üçün də istifadə oluna bilər.

Görüntü Testləri

Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulan insanlar, vəziyyətin ağciyər, sümük və ya beyin kimi bədənin digər hissələrinə yayıldığını müəyyən etmək üçün nadir hallarda əlavə görüntüləmə testlərinə ehtiyac duyurlar. Əlavə görüntüləmə ümumiyyətlə müalicəyə başlamazdan əvvəl istifadə edilmir, ancaq həkimlər xərçəngin təkrarlandığından şübhələnirlərsə faydalı ola bilər.

CT Taramaları

Kompüter tomoqrafiyası bədənin üç ölçülü, kəsikli şəkillərini yaratmaq üçün rentgen və kompüterdən istifadə edir. Taramadan əvvəl, həkiminiz şəkilləri gücləndirmək üçün sizə kontrast maddə - qan dövranı boyunca hərəkət edən xüsusi bir boya vermək istəyə bilər.

Kontrast maddənin tərkibində yod olduğu üçün radioaktiv yod taramasının və ya radioaktiv yodun müalicəsinin nəticələrini çətinləşdirə bilər. Endokrinoloqlarımız, cərrahlarımız, radioloqlarımız və nüvə həkimlərimiz, kontrast maddədən istifadə edərək KT müayinəsinin faydaları və çatışmazlıqlarını sizinlə müzakirə edə bilərlər.

MRT Taramaları

MRT müayinəsi, tiroid xərçənginin yayıla biləcəyi beyin də daxil olmaqla, bədənin yumşaq toxumalarının şəkillərini yaratmaq üçün xüsusilə faydalıdır. MRT taraması, bədəninizdəki quruluşların kompüterləşdirilmiş, üç ölçülü görüntülərini yaratmaq üçün bir maqnit sahəsi və radio dalğalarından istifadə edir.

MRT-nin KT müayinəsindən əhəmiyyətli bir üstünlüyü, MRT-nin tərkibində yod olan kontrast maddələrə ehtiyac olmamasıdır.

PET taramaları

NYU Langone həkimləri çox aktiv olan hüceyrələri axtarmaq üçün PET taramasından istifadə edə bilərlər. Bu cür hüceyrələr infeksiyaya, iltihaba və ya müxtəlif böyümələrə işarə edə bilər və mütləq tiroid xərçənginə işarə etmir.

Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, PET taraması onun digər orqanlara yayıldığını təsdiqləyə bilər. PET taraması, radioaktiv yodu udmayan tiroid xərçənglərinin aşkarlanmasına da kömək edə bilər.

Məsələn, bu tarama nadir, inkişaf etmiş papiller və ya follikulyar tiroid xərçənglərinin diaqnozunda faydalı ola bilər. Trakea və ya özofagus, qan dövranı, limfa düyünləri və ya uzaq orqanlar kimi yaxınlıqdakı strukturlara yayılan medullary və ya anaplastik tiroid xərçənglərini təyin etməyə kömək edə bilər.

Bir PET taraması, damara az miqdarda radioaktiv qlükoza və ya şəkərin vurulmasını tələb edir. Bu maddə şəkərin sağlam toxumalardan daha sürətli işlənməsinə meylli olan şiş hüceyrələrində toplanır. Bir kompüter daha sonra bədəninizdə xərçəng fəaliyyətinin üç ölçülü görüntülərini yaradır.