Xoledoxolitiaz: Bilməlisiniz

Xoledoxolitiyaz termini, safra daşının və ya safra daşlarının safra sisteminin hər hansı bir kanalında yerləşməsi vəziyyətini ifadə edir. Tipik olaraq iştirak edən kanallar ümumi öd kanalı, kistik kanal və ümumi qaraciyər borusudur.

Öd kisəsi qaraciyərin altında yerləşən kiçik bir orqandır. Əsas funksiyası həzmə kömək edən safra yığmaqdır. Öd daşı, bilirubin və ya xolesterolun sərt hissəciklərinin yığılmasından öd kisəsi və öd yollarında inkişaf edir.

Öd daşı mikroskopikdən bir golf topu ölçüsünə qədər dəyişə bilər. Öd daşlarından təsirlənən bəzi insanlar yalnız bir və ya iki, digərləri öd kisəsi içərisində yüzlərlə daş ola bilər.

Yalnız ABŞ-da, 25 milyona qədər insan öd daşlarından təsirlənir, Amerikalıların təqribən yüzdə 10-15-i ömrünün müəyyən bir dövründə safra daşları inkişaf etdirir.

Bununla birlikdə, insanların yüzdə 80-ə qədərində vəziyyətin əlamətləri görünməyəcəkdir. Həkimlər ümumiyyətlə bu səssiz öd daşlarını qarın ultrasəsində və ya başqa bir görüntüləmə prosedurunda başqa narahatlıq mənbələri axtararkən aşkar edirlər.

Mütəxəssislər, öd kisəsində öd daşı olan insanların yüzdə 20-nə qədərinin də öd yolları sistemində olacağından şübhələnirlər.

Öd kisəsindəki daşlar öd yollarına yapışdıqda, xoledoxolitiaz xəstəliyinə səbəb olur.

Safra daşları səbəbə və növə görə dəyişə bilər. Ənənəvi olaraq öd daşı üç əsas növə bölünür.

Piqment öd daşı

Bu daşlar ümumiyyətlə safra kanallarında meydana gələn qəhvəyi piqment daşlarıdır, məsələn ümumi öd yolu.

Piqment öd daşı bədəndə bilirubin adlı bir maddədən hazırlanır.

Xolesterol öd daşı

Bu sarı-yaşıl daşlar öd kisəsində meydana gəlir və ümumiyyətlə xolesteroldan hazırlanır.

Xolesterol öd daşları, öd kisəsindən getdikdən sonra ümumiyyətlə öd yollarından birində tapılır. Bunlar inkişaf etmiş ölkələrdə rast gəlinən ən çox görülən öd daşı növüdür.

Qarışıq öd daşları

Bu öd daşları kalsium, fosfat, protein və sistin daxil olmaqla iki və ya daha çox maddənin birləşməsidir

Son araşdırmalarda 10 alt tipli səkkiz növ öd daşı aşkar edilmişdir.

Qalıq və təkrarlanan öd daşları

Qalıq öd daşları

Bəzən öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra daşlar geridə qala bilər (xolesistektomiya). Tipik olaraq, bir şəxs prosedurdan keçdikdən sonra 3 il ərzində tapılır.

Təkrarlanan öd daşları

Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra öd yollarında təkrarlanan öd daşları inkişaf etməyə davam edir.

Öd daşlarının inkişafı üçün bir neçə risk faktoru var. Bu risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

  • qadın olmaq və estrogen səviyyəsini yüksəltmək
  • hamiləlik
  • hormon əvəzedici terapiya və ya doğuşa nəzarət
  • 40 yaşdan yuxarı
  • ailənin öd daşları tarixçəsi olması
  • yerli Amerika və ya Meksika-Amerika kökənli olmaq
  • sürətli kilo itkisi
  • yüksək kalorili və zərif karbohidratlar və az lifli pəhrizlər
  • Crohn xəstəliyi kimi mədə-bağırsaq xəstəlikləri tarixçəsi
  • metabolik sindrom, diabet və ya insulinə qarşı müqavimət göstərmək
  • siroz və ya öd kanal sistemi infeksiyaları olanlar
  • oraq hüceyrəsi xəstəliyi kimi hemolitik anemiya

Xoledoxolitiyaz üçün bir risk faktoru olaraq öd daşlarının olması ilə yanaşı, insanlar öd kisəsini çıxarmışlarsa və ya əvvəllər öd yollarında safra daşları tarixçəsi varsa risklidirlər.

Mövcud risk faktorları olan və ya öd daşı inkişafına dair narahatlıqları olanlar, həm öd daşı əmələ gəlməsi, həm də xoledoxolitiyaz riskini öyrənmək üçün həkimləri ilə danışmalıdırlar.

Öd daşı bir insana ağrı verdikdə, daşın qaraciyəri, öd kisəsini və ya öd yollarını bağladığıdır. Bəzən bu, ciddi narahatlığa səbəb ola bilər. Ancaq öd daşları olan bəzi insanlar heç bir simptomla qarşılaşmırlar.

İnsanlar öd kisəsi xəstəliyini, yuxarı qarın nahiyəsində təzyiq və ya ağrı kimi hiss edə bilər, ən çox ağır yemək yedikdən sonra. Ağrı ümumiyyətlə döş sümüyünün arxasında yerləşir və çiyin bıçaqlarına da keçə bilər.

Daş öd kanalını bağladıqda simptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

  • ağrı, bir neçə saat davam edən şiddətli ola bilər
  • üşütmə
  • dərinin və gözlərin ağının sararması
  • bulantı və qusma
  • açıq rəngli nəcis
  • tünd, çay rəngli sidik

Fəsadlar

Öd daşı və tıxanma kanallarının ağırlaşmaları var, bəziləri ölümcül ola bilər. Bu fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

  • öd kisəsi və ya qaraciyər iltihabı
  • öd kisəsi, öd yolları və ya qaraciyərə zərər
  • bakterial infeksiya
  • öd daşı pankreatiti, mədəaltı vəzin iltihabı
  • ölüm

Bu fəsadların şiddətinə görə xoledoxolitiyazlı insanlar üçün ən qısa müddətdə müalicə alması vacibdir.

Öd daşı üçün qiymətləndirmə zamanı həkimlər öd daşlarını və oxşar simptomları olan digər vəziyyətləri test etmək üçün bir neçə diaqnostik vasitə istifadə edə bilərlər.

Öd daşlarına bənzər simptomları olan bəzi digər şərtlər bunlardır:

  • öd kisəsi xərçəngi
  • öd kisəsi iltihabı və ya daşsız infeksiya
  • xora
  • pankreatit
  • biliyer diskinezi, öd kanal sistemindən safranın düzgün olmayan hərəkəti

Radioloji testlər

Həkimlər qiymətləndirmə və diaqnoz prosesi zamanı müəyyən radioloji vasitələrdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilərlər. Bu testlərdən bəzilərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

  • ultrasəs
  • kompüterli tomoqrafiya (BT)
  • maqnetik rezonans görüntüləmə (MHİ)

Bir hidroksil iminodiasetik turşu taraması (HIDA taraması) olaraq da adlandırılan xolesintiqrafiya, öd kisəsi və biliyer sistemini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən bir növ nüvə dərmanı taramasıdır.

İstifadə edilə bilən bir başqa radioloji test endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiyadır (ERCP). Bu, safra və pankreas kanallarını araşdırmaq üçün ucunda kamera olan işıqlı bir boru istifadə edən bir testdir. Bu kanallara boya vurulur və rentgen şüaları çəkilir.

Qan testləri

Qaraciyəri daha yaxşı qiymətləndirmək üçün həkimlər qan içindəki maddələrin test edilməsini tövsiyə edə bilərlər. Bu, qaraciyər funksiyası testi adlandırıla bilər və aşağıdakı maddələrin səviyyələrini yoxlamağı əhatə edir:

  • bilirubin
  • qələvi fosfataz
  • ALT və AST fermentləri
  • qamma glutamiltransferaz (GGT)

Əlavə olaraq, infeksiya və ya digər narahatlıqları yoxlamaq üçün müəyyən digər qan testləri aparıla bilər.

Bu testlərin nəticələri həkimlərə bədənin necə işlədiyi barədə faydalı məlumatlar verəcəkdir. Məsələn, infeksiyanın olub olmadığını və ya qaraciyərin iltihablandığını daha yaxşı müəyyən edə biləcəklər.

Bir həkim xoledoxolitiyaz diaqnozu qoyduqdan sonra, ehtimal ki, safra yolunu bağlayan daşı və ya daşları götürmək üçün müəyyən prosedurları və ya əməliyyatı tövsiyə edəcəklər. Bunun üçün ən çox görülən prosedura sfinkterotomiya ilə ERCP deyilir.

Bu prosedur zamanı cərrah, qaraciyər və mədəaltı vəzin kanallarını görmək üçün endoskop adlanan bir kamera olan işıqlı bir borudan istifadə edir.

Daha sonra safra yolundan daşı çıxarmaq üçün sfinkterotomi adlanan kiçik bir kəsik edirlər. Bu kanal nazik bağırsağa boşalır.

Xolangit adlanan öd yollarında bir infeksiya inkişaf etdirənlər üçün, ERCP-dən adətən daşların çıxarılması tövsiyə olunur. Tıxanmaları aradan qaldırmaq və antibiotik vermək bu vəziyyətin müalicəsində ən vacib addımlardır.

Aktiv öd kisəsi xəstəliyində ən təsirli müalicə öd kisəsinin çıxarılmasıdır. Prosedura ümumiyyətlə daşlar götürüldükdən və hər hansı bir iltihab və ya infeksiya yaxşılaşdıqdan sonra baş verir.

Safra daşını şok dalğaları ilə daha kiçik parçalara ayıran bir prosedur olan Şok dalğa litotripsiyası da bir seçimdir, lakin daş təkrarlanma riski yüksək olduğu üçün nadir hallarda istifadə olunur.

Bu prosedur, ERCP ilə çıxarıla bilməyən ümumi safra yolu daşları olan şəxslərə təklif edilə bilər. Öd kisəsi içərisində tək bir daşı həll etmək üçün də faydalı ola bilər.

Bu prosedurun bir mənfi tərəfi budur ki, daş qalıqlarını təmizləmək üçün sonradan tez-tez bir endoskop proseduruna ehtiyac duyulur.

Dərmanların aktiv öd kisəsi xəstəliyi üçün təsirli bir müalicə olduğu araşdırma ilə göstərilməyib.